Niektorí lekári zvyčajne dávajú spinálnej fúzii svojim pacientom s disektómii . Ale je to vždy potrebné?
Vo všeobecnosti nebudete automaticky podstupovať spinálnu fúziu, ak máte operáciu pre herniovaný disk. Dôvodom je, že doteraz prinajmenšom výskum nepodporuje prínos pre vás ako pacienta discektómie s fúziou. Vzhľadom na konfliktné výsledky štúdie odborníci zistili, že pridaná cena a potenciál súvisiacich zdravotných problémov jednoducho nestojí za to, takže sa zdržia odporúčania pre lekárov, ktorí dodržiavajú svoje smernice.
Rovnako ako v každom živote, samozrejme existujú výnimky. Ak sa zistí, že máte spinálnu nestabilitu spolu s vaším herniovaným diskom, výskum ukazuje, že fúzia môže byť cenná. Ale skutočnosťou je, že väčšina ľudí, ktorí idú do operácie na herniovaný disk, nemajú pátečnú nestabilitu. Iba približne 5% pacientov, podľa Resnick et. al v usmerneniach z roku 2005 uverejnených v Journal of Neurosurgery: Spine .
Medzi bežnejšie scenáre na pridanie do spinálnej fúzie na discektómiu patrí napríklad športovec a / alebo ťažký manuálny robotník s chronickou bolesťou dolnej časti chrbta a radikulopatiou (bolesť nôh a nervové príznaky).
Ak to nebude vaša prvá operácia s diskami, fúzia môže byť užitočná aj tu. Výskum porovnávajúci reoperácie (s prvým chirurgickým zákrokom) s fúziou a bez nej zistilo, že obidva boli užitočné pri zmiernení bolesti a zlepšovaní funkcie. Ale jediný čas, keď sa fúzia definitívne odporúča s discektómii, je situácia, keď sa v tej istej oblasti uskutoční druhá operácia, pretože sa vrátili problémy s diskami spolu so súvisiacou deformáciou, nestabilitou a / alebo prítomnosťou chronickej bolesti dolnej časti chrbta .
Výmena umelého disku
V USA je náhrada umelého disku relatívne novým postupom (z roku 2016), ktorý sa snaží zmierniť bolesť a obnoviť pohyb medzi postihnutými stavcami nahradením poškodeného medzistavcového disku za protézu. Predpokladá sa, že spinálna fúzia, ktorá má za následok nehybnosť v oblasti, v ktorej sa postup vykonáva, je spojená s následnými degeneratívnymi zmenami, ktoré sa vyskytujú v chrbtových segmentoch nad a pod.
Nahradenie disku môže teoreticky vyhnúť tejto degenerácii.
Hoci výskum pokračuje v hromadení, neboli odpovedané na všetky otázky týkajúce sa výmeny disku. Napríklad vedci stále nevedia, či skutočne pomáhajú vyhnúť sa degenerácii alebo ochoreniam susedného segmentu (ASD). Niektorí experti v skutočnosti neveria tomu, že ASD je spôsobená spinálnou fúziou. Rovnako je pravdepodobné, že spinálna fúzia je považovaná za postup "zlatého štandardu"; stále je to postup, ktorý si vyberiete pri mnohých typoch operácií chrbtice, a určite, keď je náhradou disku alternatívou.
zdroj:
Resnick, D., Choudhri, T., Daily, A., Groff, M. Khoo, L., Matz, P., Mummaneni, P., Watters, W., Wang, J., Walters, B., Hadley , M. Usmernenia pre vykonávanie fúznych postupov pre degeneratívne ochorenie bedrovej chrbtice. Časť 8: lumbálna fúzia pre herniáciu disku a radikulopatiu. J Neurosurg: Spine 2: 673 - 678, 2005.
Wang J., Dailey A., Mummaneni P., Ghogawala Z., Resnick D., Watters W., Groff M., Choudhri T., Eck J., Sharan A., Dhall S., Kaiser M. výkon fúznych postupov pre degeneratívne ochorenie bedrovej chrbtice. Časť 8: lumbálna fúzia pre herniáciu disku a radikulopatiu. J Neurosurg Spine. Júl 2014 .. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24980585