Ako je bežná bolesť rakoviny a čo ju spôsobuje?
Odpoveď na túto otázku o tom, či je rakovina bolestivá, nie je tak jednoduché ako áno-alebo-nie. Niektorí ľudia s rakovinou majú veľa bolesti, zatiaľ čo iní majú minimálnu bolesť. Ako rakovina spôsobuje bolesť a aké faktory určujú, aké zlé bude bolesť? Prečo je bolesť rakoviny často nedostatočne liečená a čo môžete urobiť, vy alebo tvoja blízka dostanete najlepšiu kontrolu bolesti s najmenšími vedľajšími účinkami?
Faktory, ktoré určujú množstvo rakoviny
Existuje veľa premenných, ktoré ovplyvňujú, či rakovina (alebo liečba rakoviny) spôsobuje bolesť a ako závažná bude bolesť. Niektoré z nich zahŕňajú:
- Etapa rakoviny - Keď je rakovina v počiatočnom štádiu, mnohí ľudia nemajú bolesť. V skutočnosti je to jeden z dôvodov, že niektoré druhy rakoviny - ako je rakovina pankreasu - sú často diagnostikované až po rozšírení rakoviny a strate nefunkčnosti a operácia nemôže vyliečiť túto chorobu . Napríklad rakovina prsníka zistená iba na mamografe nemusí spôsobovať nepríjemné pocity, zatiaľ čo rakovina prsníka štádia 4 môže spôsobiť veľa bolesti v dôsledku kostných metastáz.
Typ rakoviny - niektoré druhy rakoviny spôsobujú väčšiu bolesť ako iné, hoci bolesť môže nastať pri akejkoľvek forme rakoviny.
Tolerancia bolesti - tolerancia bolesti sa značne líši medzi rôznymi ľuďmi a dokonca aj medzi rôznymi lokalitami alebo typmi bolesti, ktoré človek trpí. Tolerancia bolesti je definovaná ako množstvo bolesti, s ktorou človek môže zvládnuť skôr, ako sa rozpadne fyzicky alebo emocionálne. Prah bolesti , naopak, je definovaný ako bod, v ktorom sa pocit bolesti stáva. Či pocit je interpretovaný ako bolestivý je určený genetickou zložkou, históriou bolesti a zdravotnými stavmi medzi inými faktormi Nie je správne alebo nesprávne prežívať bolesť. V skutočnosti je jedným z dôvodov, prečo ľudia zanechajú lieky proti bolesti počas liečby rakoviny, ktoré by mohli zlepšiť kvalitu života, je túžba "byť dobrým pacientom" a zdá sa "silná.
- Podmienky v nadväznosti na rakovinu - Nie všetky bolesti, s ktorými sa stretávajú ľudia s rakovinou, sú spôsobené rakovinou alebo liečbou rakoviny. Napríklad, niekto s rakovinou pľúc môže mať aj bolesť v dôsledku artritídy alebo degeneratívneho ochorenia disku .
- Liečba rakoviny - Mnohé liečby rakoviny, ako je chirurgia, chemoterapia a rádioterapia, môžu spôsobiť bolesť. V počiatočných štádiách rakoviny môže byť bolesť spôsobená liečbou horšia než bolesť spôsobená samotnou rakovinou.
Ako bežná bolesť je u ľudí s rakovinou?
Keď je rakovina v počiatočných štádiách, hlavne tie rakoviny, ktoré sú detekované na skríningových vyšetreniach, môže byť veľmi málo bolesti. Pre ľudí s pokročilým nádorovým ochorením však veľká väčšina ľudí v určitom bode svojej cesty zaznamená strednú až silnú bolesť.
Ako spôsobuje rakovina bolesť?
Existuje niekoľko spôsobov, ako rakovina spôsobuje bolesť. samotného rakoviny alebo liečby. Tie obsahujú:
- Rast tumoru spôsobujúci kompresiu blízkych štruktúr - Rakovina môže spôsobiť bolesť kompresiami orgánov a nervov priľahlých k nádoru.
- Metastázy - Spread (metastázy) rakoviny do iných oblastí tela, najmä kostí, môže spôsobiť bolesť.
- Látky vylučované nádorom - niektoré druhy rakoviny skutočne vylučujú proteíny, ktoré môžu spôsobiť bolesť. Príklady zahŕňajú niektoré paraneoplastické syndrómy pozorované pri rakovine malých buniek pľúc a rakovine dlaždicobunkového pľúc.
- Neuropatická bolesť je zvyčajne silná bolesť spôsobená tlakom nádoru na nervoch, chemoterapiou (najmä liekmi, ako je Taxol) a radiačnou terapiou. Tento článok hovorí o liečbe periférnej neuropatie spôsobenej chemoterapiou .
Tento článok hovorí viac o typoch bolesti s rakovinou .
Ako môžete komunikovať so svojím lekárom?
Existuje niekoľko termínov, ktoré lekári používajú na opis bolesti u ľudí s rakovinou.
- Akútna bolesť často prichádza rýchlo a trvá len krátky čas.
- Chronická bolesť je bolesť, ktorá býva prítomná 24 hodín denne a môže trvať aj niekoľko dní, týždňov alebo dokonca rokov.
- Prielivová bolesť je bolesť, ktorú cítite napriek režimu liečby bolesti (inými slovami, nie je kontrolovaný liekom na bolesť, ktorý používate.)
- Odporúčaná bolesť je bolesť, ktorá sa cíti v oblasti mimo skutočného zdroja bolesti, napríklad pocit bolesti v ramenách počas útoku žlčníka.
- Phantomová bolesť je bolesť, ktorá sa cíti v oblasti tela, ktorá tam nie je. Napríklad pocit bolesti v nohe po amputacii pre sarkóm alebo pocit bolesti v bradave alebo "prsníku" po mastektómii.
Medzi ďalšie spôsoby, ktorými sa bolesť charakterizuje, patrí: Závažnosť - Bolesť je sotva tam, alebo je to tá najhoršia bolesť?
- Kvalita - Čo cíti bolesť? Je to bolestivé, ostrý, tupý, hlúpy, bodne alebo horí?
- Frekvencia - Ako často sa bolesť vyskytuje, alebo je to konštantná?
- Miesto - Kde cítite bolesť?
- Čo zhoršuje a čo robí to lepšie?
- Ako ovplyvňuje bolesť vaše každodenné aktivity?
- Ako bolesť ovplyvňuje váš spánok?
Veľkosti bolesti
Aby ste mohli objektívne pochopiť, ako závažná je vaša bolesť (a sledovať, ako dobre fungujú lieky proti bolesti a iné formy úľavy od bolesti), lekári často používajú škály bolesti. Najjednoduchšie z nich sa vás pýta, ako by ste hodnotili svoju bolesť v mierke od 1 do 10, pričom 1 je bolesť, ktorú si sotva všimnete a 10 je najhoršia bolesť, ktorú si dokážete predstaviť. Získajte viac informácií o stupniciach bolesti .
Riadenie bolesti rakoviny
Hoci mnohí ľudia s nádorovým prístreškom sa obávajú bolesti, manažment bolesti - dokonca aj u ľudí s pokročilým nádorovým ochorením - sa v posledných desaťročiach výrazne zlepšil. Väčšina ľudí s rakovinou teraz môže počas liečby prekonať adekvátnu liečbu bolesti. To znamená, že lekári nemôžu čítať myseľ a môžu iba spĺňať potreby liečby bolesti u pacientov, ak si uvedomia bolesť a jej závažnosť. Nasledujúci článok preberá do hĺbky Pain Management for Cancer .
Prečo je bolesť rakoviny podliehajúca liečbe?
Štúdie naznačujú, že tretina z polovice ľudí s rakovinou nedostáva primeranú liečbu bolesti. Dôvody sú veľa, ale niektoré zahŕňajú:
- Neochota lekárov predpísať lieky proti bolesti omamných látok .
- Túžba byť "dobrým" pacientom.
- Strach zo závislostí - Zatiaľ čo ľudia s rakovinou často vyvinú toleranciu voči liekom proti bolesti, čo znamená, že potrebuje väčšiu dávku na dosiahnutie rovnakej úrovne úľavy od bolesti, je zriedkavé, že niekto s rakovinou sa stane "závislým" na tieto lieky.
- Nedostatok prístupu - ako k lekárom na zvládanie bolesti, tak aj na úhradu nákladov na lieky proti bolesti.
- Strach, že lieky na bolesti sa používajú teraz, nebude účinná neskôr "keď to naozaj potrebujete." (To nie je pravda.)
Ďalšie kroky
Ak chcete mať aktívnu úlohu vo vašej zdravotnej starostlivosti, pomôžeme vám zaistiť čo najlepšiu liečbu bolesti, ako aj iných symptómov. Nasledujúci článok vám môže pomôcť napísať vaše príznaky a potreby, takže ich môžete zdieľať so svojím lekárom. Zdroje:
Breuer, B. a kol. Ako dobre lekárske onkológovia riadia chronickú bolesť rakoviny ?: National Survery. Onkológ . 2015 Jan 12. (Epub pred tlačou)>
Deandrea, S., Montanari, M., Moja, L. a G. Apolone. Prevalencia nedostatočnej liečby bolesti pri rakovine. Prehľad publikovanej literatúry. Annals of Oncology . 2008. 19 (12): 1985-91.
Greco, M. a kol. Kvalita liečby bolesti rakoviny: aktualizácia systematickej revízie nespracovania pacientov s rakovinou. Journal of Clinical Oncology . 2014. 32 (36): 4149-4154.
Kwon, J. Prekonávanie bariér v manažmente bolesti rakoviny. Journal of Clinical Oncology . 2014. 32 (16): 1727-33.
Národný onkologický inštitút. Kontrola bolesti: podpora pre ľudí s rakovinou. Prístup k 05/22/16. https://www.cancer.gov/publications/patient-education/pain-control