Symptómy a liečba bolesti fantómových končatín
Až 80% ľudí, ktorí majú amputačný zážitok, majú vo svojich amputovaných končatinách nejaký "fantómový" pocit. Avšak až polovica z tých, ktorí majú tieto rušivé pocity, nedostáva žiadnu liečbu - alebo úľavu od - ich bolesti. To spôsobuje, že fantómová bolesť je chronická bolesť, ktorá sa musí riešiť, aby sa zlepšila kvalita života tých, ktorí mali amputáciu.
Čo je Bolesť Phantom Limb?
Po odstránení končatiny môžete naďalej cítiť, ako keby to ešte bolo. Fantómová bolesť končatín nie je tá istá vec ako bolesť pŕs , ktorá sa pociťuje v mieste a okolo rezu po operácii. Bolesť kostí je lokalizovaná na mieste amputacie, zatiaľ čo fantómová bolesť je cítiť v niektorej časti nohy, ktorá už nie je pripojená.
Mnohí ľudia popisujú pocity pálení v prstoch, aj keď môžu chýbať celú nohu pod kolenom. Môže to byť mätúce a dokonca desivé pocity, ktoré vedú niektorých ľudí k tomu, že veria, že strácajú svoju myseľ.
Prvým krokom pri liečbe fantómovej bolesti je uznanie, že fantómová bolesť je veľmi častá a veľmi reálna.
teória
Nikto nevie určite, prečo majú amputanti fantómovú bolesť, ale niekoľko možných vysvetlení je všeobecne presvedčené, že sú pravdivé.
- Pamäť bolesti končatín - Niektorí vedci sa domnievajú, že po poškodení končatiny, ktorá nie je opravená, je mozog "zvyknutý" na pocit bolesti. Dokonca aj po odstránení končatiny mozog naďalej cíti rovnakú bolesť. Je to ako mať spomienku na bolesť, lebo bolesť je zapletená do mozgu.
- Stimulácia nervových zväzkov - prerušené nervy v okolí amputačného miesta buď zlyhávajú, alebo sú nejakým spôsobom stimulované, posielajú bolesti správu do mozgu. To sú tie isté nervy, ktoré sa používajú až po celú cestu do končatiny. Niekedy po operácii tieto nervy vytvárajú zväzky nazývané neuromy . Keď zapália, mozog interpretuje tieto signály, akoby nervy boli stále neporušené a "cítia" bolesť v prstoch.
- Znovuzískanie nervového systému - Existuje dôkaz, že ak je končatina amputovaná, dochádza k zmenám v mozgu a mieche, ktoré spôsobujú, že bolesť sa interpretuje inak ako predtým. Ešte nie je jasné, či je to príčina fantomovej bolesti, alebo ak sa to stane v dôsledku toho.
príznaky
Bez ohľadu na príčinu môže byť fantómová bolesť oslabujúca. Bolesť je často opísaná ako horiace, bodavé a pulzujúce typické deskriptorové slová pre neuropatickú bolesť . Fantastická bolesť sa môže vyskytnúť v nepretržitom cykle, alebo môže byť vyvolaná vonkajšími faktormi, ako je zmena teploty, podráždenie pnutia alebo pahýl.
Väčšina ľudí popisuje svoju fantómovú bolesť, akoby prichádzala z distálnych častí (častí najďalej od jadra tela) amputovanej končatiny. Inými slovami, nohy, prsty alebo ruky. Fantómové pocity sú bežnejšie v prvých mesiacoch po chirurgickom zákroku, ako sú niekoľko mesiacov po ceste, ale môžu sa stať kedykoľvek po amputácii.
Možnosti liečby
Podobne ako väčšina chronických bolestivých stavov neexistuje žiadny prístup k liečbe pre každého. Tu sú niektoré z najbežnejších prístupov.
- Lieky - pretože sa považuje za neuropatickú poruchu, antidepresíva a antikonvulzíva sú často predpísané pre fantómovú bolesť. NSAID , opioidy a svalové relaxanciá sú tiež na zozname liekov. Rovnako ako pri iných chronických bolestiach, nájdenie správneho lieku môže trvať dlho a trpezlivosť. Niekedy úspešná úľavu od bolesti fantómov je kombináciou týchto liekov.
- Zrkadlová terapia - Mnoho terapeutov používa zrkadlovú terapiu v ich liečbe tak pre tých, ktorí majú fantómovú bolesť končatín a pre tých, ktorí utrpeli mozgovú príhodu. To zvyčajne zahŕňa umiestnenie oboch končatín do zrkadlového boxu, čo spôsobuje, že amputovaná končatina sa zdá byť neporušená. Jednotlivec sa potom vyzýva, aby vykonal cvičenia s "oboma" končatinami. To triky mozgu a účinne znižuje fantómovú bolesť u niektorých ľudí. Ďalšie štúdie sú potrebné na zistenie, či zrkadlová terapia ponúka úľavu, hoci na rozdiel od mnohých liečebných postupov, existuje malý potenciál vedľajších účinkov pri tejto liečbe.
- Stimulácia pľúc - pomocou TENS (transkutánna stimulácia elektrických nervov), aplikovať náplasti na zmiernenie bolesti (ako sú náplasti na liek lidokainu k dispozícii na predpis alebo cez pult) alebo trenie pijavice môže u niektorých ľudí zmierniť fantómovú bolesť. Používanie horúcich balení a chladných balení môže pre niektorých ľudí fungovať. Poskytnutie alternatívneho vnemu od pahýľa môže prerušiť signály bolesti.
- Kognitívne terapie - Niektorí ľudia nájdu úľavu od svojej fantómovej bolesti prostredníctvom hypnózy, relaxácie alebo obrázkov. Tieto prístupy môžu zmeniť spôsob, akým mozog interpretuje fantómové pocity vrátane fantómovej bolesti.
Ďalšie možnosti liečby bolesti fantómových končatín
Zvyčajne sa viac ako jeden prístup liečby používa na získanie fantómovej bolesti pod kontrolou. Niektorí ľudia však môžu vyžadovať viac invazívnych foriem liečby.
Patria sem dodatočné chirurgické zákroky na oddelenie nervových zväzkov na amputácii, nervové bloky , stimulácia miechy alebo mozgu na zmenu spôsobu interpretácie bolesti a implantáciu bolestivých čerpadiel, ktoré dodávajú lieky priamo do miechy.
Podpora a riešenie
Podobne ako pri iných zdravotných problémoch, chronická bolesť ovplyvňuje náš emocionálny život aj našu fyzickú bytosť. Mnohí ľudia s fantómovou bolesťou končatín zistili, že psychoterapia je nápomocná pri prispôsobovaní sa ich amputácii a pri učení mnohých zručností a zručností, ktoré môžu zmierniť bolesť. Okrem toho, hovoriť s ostatnými, ktorí čelili podobným výzvam, môže byť neoceniteľný a existuje niekoľko online podporných skupín, podporných organizácií a spoločenstiev Facebook venovaných tým, ktorí sa vyrovnávajú s amputáciou, ako aj s fantómovou bolesťou končatín.
Bottom Line na Phantom Bolesť končatín
Dozvedeli sme sa, že značný počet ľudí, ktorí podstúpia amputáciu, žije s bolesťou fantómových končatín a pre tých, ktorí to robia, existuje veľa ľudí, ktorí nie sú primerane liečení pre túto bolesť. Chronická bolesť môže ovplyvniť každý aspekt vášho života, ovplyvniť vašu prácu, vaše vzťahy a vašu schopnosť vychutnať si vášne.
Teraz existujú odborníci na bolesti, ktorí sa špecializujú na liečbu ťažko zvládnutej bolesti, ako je bolesť fantómových končatín. Ako sme uviedli vyššie, môže to byť náročný proces nájdenia správnej kombinácie liečby, aby sa táto bolesť pod kontrolou, ale s vytrvalosťou, veľa ľudí môže žiť oveľa príjemnejší život po amputácii.
Niektorí ľudia zistili, že vedenie časopisu o bolestiach je užitočné pri učení, čo pomáha, a čo nie, ako sa skúšajú rôzne spôsoby, pretože mnohé z týchto metód sa môžu spájať, keď sa pozriete späť. Okrem vyhľadania lekára, s ktorým môžete pracovať na zvládnutie bolesti, pozrite sa na tieto myšlienky o tom, čo môžete urobiť sami, aby ste najlepšie zvládli chronickú bolesť . Ako poslednú poznámku existuje veľa zvykov životného štýlu, ktoré môžu spôsobiť, že chronická bolesť je horšia , napríklad jedenie nezdravých potravín a fajčenie môže zvýšiť chronickú bolesť. Užívanie času na zdravý život môže nielen znížiť vašu bolesť, ale zlepšiť aj celkové zdravie.
zdroj:
Aiyer, R., Barkin, R., Bhatia, A. a S. Gungor. Systematický prehľad liečby bolesti fantómových končatín s stimuláciou miechy. Pain Management . 2017. 7 (1): 59-69.
Alviar, M., Hale, T. a M. Dungca. Farmakologické intervencie na liečbu bolesti fantómových končatín. Cochrane databáza systémových recenzií . 2016. 10: CD006380.
Barbin, J., Seetha, V., Casillas, J., Paysant, J. a D. Perennou. Účinky zrkadlovej terapie na bolesť a motorické ovládanie fantómového konca v ampulkách: Systematický prehľad. Annals of Physical and Rehabilitation Medicine . 2016, 59 (4): 270-5.
Trevelyan, E., Turner, W. a N. Robinson. Vnímanie bolesti fantómových končatín v ampulátoch dolných končatín a jej vplyv na kvalitu života: kvalitatívna štúdia. British Journal of Pain . 10 (2): 70-7.