Príznaky, príčiny a liečba genitofemorálnej neuropatie
Bolesť panvového nervu môže byť spôsobené poškodením alebo dysfunkciou genitofemorálneho nervu. Tento typ bolesti panvového nervu sa nazýva genitofemorálna neuralgia alebo genitofemorálna neuropatia.
Prehľad
Bolesť nervov môže byť mimoriadne nepohodlná a je často ťažké popísať tým, ktorí nezažili bolesť. Nervová bolesť sa tiež označuje ako " neuropatická bolesť ". Neuropatická bolesť sa môže objaviť kdekoľvek, kde je poškodený nerv.
S genitofemorálnym nervom sa táto bolesť vyskytuje v panve.
Genitofemorálna neuralgia (genitofemorálna bolesť) je často prítomná po určitú dobu pred diagnózou, čo zvyšuje frustráciu, ktorá súvisí s týmto typom bolesti. Štúdie zistili, že väčšina žien s chronickou vulválnou bolesťou neuropatického typu zostáva nediagnostikovaná ani po návšteve viacerých lekárov.
Na pochopenie genitofemorálnej neuropatie je veľmi užitočné hovoriť o anatómii nervu.
Genitofemorálny nerv najskôr opustí chrbticu a prechádza cez psoas sval. Psoas sval je jediný sval, ktorý pripevňuje chrbticu ku nohe. Je to veľký sval, ktorý sa pripevňuje k chrbtici na jednom konci (pripevňuje sa na dolnú hrudnú chrbticu a bedrovú chrbticu) a pripevňuje sa k hornej časti boku na druhej strane. Telo svalu je prítomné v panve a slúži ako bedrový flexor (pomáha vám zvýšiť hornú časť nohy smerom k bruchu.)
Potom, čo nerv prejde cez psoas sval, rozdeľuje sa na dve časti; genitálny a femorálny nerv (to robí práve nad inguinálnym ligamenom v panve.)
U žien genitálna vetva genitofemorálneho nervu prechádza a vytvára pocit na oblasti labia majora a mons pubis (časti vagíny.) U mužov genitálna vetva vytvára pocit na šourku
Femorálna vetva genitofemorálneho nervu je zodpovedná za pocit vo vonkajšej časti stehna.
príčiny
Poškodenie alebo stlačenie genitofemorálneho nervu, ako aj stavy, ktoré poškodzujú výstelku nervov vo všeobecnosti (periférna neuropatia), môžu viesť k genitofemorálnej bolesti nervov. Niektoré príčiny zahŕňajú:
- Operácia brucha alebo panvy - Genitofemorálny nerv môže byť poškodený počas určitých typov operácií. (Viac informácií o bolestiach nervov po operácii brucha a panvy .)
- Trauma brucha a / alebo panvy.
- Kompresia svalov psoas.
- Poškodenie genitofemorálneho nervu pri resekovaní panvových lymfatických uzlín (ako pri chirurgických zákrokoch vaječníkov, maternice, močového mechúra alebo prostaty) alebo pri odstránení veľkej panvovej hmoty počas operácie panvy.
- Periférna neuropatia - Stavy, ktoré spôsobujú celkové poškodenie nervov (periférna neuropatia), ako je diabetes, môžu mať za následok genitofemorálnu bolesť nervov. Okrem cukrovky môžu tiež spôsobiť neuropatie stavy ako roztrúsená skleróza, chronické zneužívanie alkoholu, niektoré nedostatky vitamínov, niektoré metabolické a cievne ochorenia a chemoterapia rakoviny.
príznaky
Rovnako ako u mnohých typov neuropatickej bolesti, genitofemorálna neuropatia sa často popisuje ako ostrý, strieľajúci alebo pulzujúci.
Tento typ bolesti panvového nervu sa môže cítiť v brušnej, spodnej časti chrbta alebo medzi nohami. Môže prísť a odísť, alebo to môže byť viac pretrvávajúce. Niektorí ľudia hlásia pocit tohto typu bolesti panvového nervu viac pri ležaní.
liečba
Liečba bolesti panvového nervu môže byť ťažké a často si vyžaduje niekoľko rôznych spôsobov, aby sa dosiahla najlepšia úľava od bolesti s čo najmenším vedľajším účinkom. Možnosti liečby môžu zahŕňať:
- Lieky, ako sú antikonvulzíva
- Nervové bloky
- Steroidné injekcie
- Chirurgický zákrok - Chirurgia môže niekedy byť užitočná, ale môže niekedy spôsobiť aj bolesť
Väčšina prípadov genitofemorálnej neuropatie sa rieši nervovými blokmi a časom, aj keď niekedy bolesť pretrváva.
Pretrvávajúca bolesť panvového nervu je jedným z mnohých typov chronickej panvovej bolesti .
Pre bolesť, ktorá pretrváva, iné liečebné postupy môžu zahŕňať:
- Selektívne inhibítory spätného vychytávania serotonínového norepinefrínu (SSNRI), ako je Cymbalta (duloxetín)
- Topické antikonvulzíva (gabapentín)
- Topické náplasti obsahujúce lidokaín
Ak máte príznaky genitofemorálnej neuropatie, mali by ste sa poradiť so svojím lekárom v primárnej starostlivosti alebo s OB-GYN. Váš lekár vás môže obrátiť na príslušného odborníka na hodnotenie a liečbu tohto nepríjemného stavu. Existuje niekoľko možností, ktoré tu nie sú diskutované, ktoré sa môžu zvážiť, ak sa vaša bolesť stáva chronickou a môže byť veľmi užitočná práca s odborníkom na bolesť.
zvládanie
Neuropatická bolesť môže byť pre ľudí veľmi ťažké opísať a ešte ťažšie pochopiť ostatných.
Ak sa vyrovnáte s chronickou panvovou bolesťou, môžete byť veľmi frustrovaní. Nielenže je bolesť často chronická a neúnavná, ale iní vo vašom strede, dokonca aj vaši lekári, nemusia pochopiť, koľko bolesti obmedzuje vaše každodenné aktivity.
Niektorí ľudia považujú za užitočné zapojiť sa do skupiny podpory alebo podpory. Našťastie existujú komunity na podporu online, v ktorých môžete komunikovať s ostatnými, ktorí sa vyrovnávajú s frustráciou a nepohodou genitofemorálnej neuropatie. Niektorí ľudia majú pocit hnevu, a to nielen preto, že sú zanechané bolesťou, ale kvôli čomu spôsobili bolesti v prvom rade, napríklad operácia panvy alebo nehoda. Práca s terapeutom môže byť veľmi užitočná, nie preto, že bolesť je vo vašej hlave (to nie je, je to v nervovi), ale preto, že sa môžete cítiť veľmi osamote, keď sa vyrovnávate s bolesťou. Dobrý terapeut vám môže tiež pomôcť pri hľadaní iných liečebných prístupov, ako je relaxácia, hlboké dýchanie alebo dokonca akupunktúra, ktoré vám pomôžu vyrovnať sa s bolesťou.
zdroj:
Cesmebasi, A., Yadav, A., Gielecki, J., Tubbs, R. a M. Loukas. Genitofemorálna neuralgia: prehľad. Klinická anatómia . 2015. 28 (1): 128-35.
Tanaka, T., Terai, Y., Ono, Y. a kol. Genitofemorálna neuropatia po panvovej lymfadenektómii u pacientov s karcinómom maternicového korpusu. Medzinárodný žurnál gynekologického karcinómu . 2015. 25 (3): 533-6.
Verstraelen, H., De Zutter, E. a M. De Muynck. Genitofemorálna neuralgia: pridanie k záťaži chronickej bolesti Vulvar. Journal of Pain Research . 2015. 8: 845-9.