Bohužiaľ, abdominálna chirurgia môže niekedy viesť k chronickej bolesti brušného nervu alebo chronickej bolesti panvového nervu . Pre osoby, ktorých brušné alebo panvové nervy boli rezané, natažené alebo inak poškodené počas brušnej chirurgie, ako je apendektómia, gynekologická operácia alebo niektoré typy hernie, môže byť veľmi ťažké.
Nie je to isté, ako často sa to vyskytuje, ale učíme sa, že bolesť nervov po operácii je oveľa bežnejšia, ako sa kedysi myslelo.
Odhady sú rozptýlené, avšak v niektorých prípadoch, napríklad pri abdominálnej hysterektómii a pri opravách herniach, môže až štvrtina ľudí trpieť chronickou bolesťou nervov.
Môže to byť desivé, ak si chcete prečítať, ak plánujete mať operáciu, ale existujú aj niektoré veci, ktoré by ste mohli urobiť ako pacient, ktorý by mohol znížiť vaše riziko, a výskum prebieha v obidvoch smeroch, aby sa znížilo riziko a liečbu výskytu bolesti nervov po operácii.
príčiny
Abdominálna chirurgia je v niektorých prípadoch známa a spôsobuje poškodenie ilio-inguinálneho nervu, ilio-hypogastrického nervu a genitofemorálneho nervu , ktoré môžu viesť k bolestiam panvového nervu alebo panvovej neuropatickej bolesti . To znamená, že nie vždy existuje jednoduchý vzťah medzi poškodením nervov a neskorším zážitkom bolesti súvisiacej s nervom. Tu je niekoľko dôvodov, prečo sa to môže stať:
- Panvové nervy sa nachádzajú v blízkosti inciziálnych miest . Počas bežných brušných a panvových operácií sú ilio-hypogastrické a ilio-inginálne nervy často priamo v ohni. Vzhľadom na anatomické rozdiely medzi ľuďmi majú dokonca aj najskúsenejší chirurgovia schopnosť tieto nervy prerušiť.
- Anatomicky sú panvové nervy v každej osobe rozdielne . Štruktúra panvového nervu sa môže veľmi líšiť od človeka k človeku. U niektorých ľudí nervy sedia pod brušnými svalmi. V iných ľuďoch môžu prechádzať cez nich. Niektorí ľudia majú väčšie pobočky panvového nervu než iné. Zabránenie poškodenia panvového nervu počas chirurgického zákroku nie je jednoduché, ak existuje toľko potenciálnych variácií.
- Strečing panvových nervov môže tiež spôsobiť poškodenie . Nemusíte mať panvové nervy rezané alebo prerezané, aby ste trpeli chronickou bolesťou panvového nervu. Niekedy sú nervy dostatočne natiahnuté počas chirurgického zákroku, že dôjde k poškodeniu.
- Panvové nervy sa môžu po chirurgickom zákroku stlačiť . Nervové zachytenie stehov, sponiek alebo sieťoviny môže tiež viesť k bolestiam panvového nervu a môže sa vyskytnúť po niektorých typoch operácií brucha a panvy.
Rovnako, ako často nie je presne známe, čo spôsobuje chronickú bolesť po operácii, nie je isté, aké sú rizikové faktory pre vznik chronickej bolesti. Chronická bolesť sa vyskytuje častejšie u mladších ľudí a je pravdepodobnejšie, že sa vyskytne, keď je operácia závažnejšia. Zdá sa, že najčastejším prediktorom chronickej bolesti brucha alebo panvy po operácii je závažnosť akútnej bolesti hneď po operácii.
Významnou, ale nedostatočne uznávanou príčinou chronickej bolesti brucha po chirurgickom zákroku je zachytenie kožných nervov. K tomu dochádza, keď nervy blízko povrchu brucha sú zachytené pri prechode cez rektus . Toto je podľa všetkého príčinou približne 30 percent prípadov chronickej bolesti po operácii brucha. Diagnóza môže byť vykonaná injekciou lokálneho anestetika v blízkosti nervu (ktorý môže byť vizualizovaný a urobený ultrazvukom.) Keďže v porovnaní s mnohými ďalšími príčinami chronickej bolesti brucha po chirurgickom zákroku je "ľahké" vyriešenie nervov, je dôležité spomenúť to ak nedostanete odpovede.
Chronická bolesť
Porozprávajte sa so svojím lekárom, ak si myslíte, že pooperačná bolesť po operácii môže byť neobvyklá. Väčšinu času, natiahnuté nervy sa uzdravia sami s náležitou starostlivosťou. A mnohokrát sa nervy, ktoré sú zachytené, vyriešia samy o sebe, keď sa stehna absorbuje v tele. Ak stále trpíte bolesťou viac ako tri mesiace po operácii, považuje sa to za chronickú bolesť.
liečba
Existuje niekoľko možných spôsobov liečby chronickej bolesti panvového nervu, ktorá sama osebe nie je vyriešená.
- Lieky - Váš lekár môže tiež odporučiť niektoré lieky na bolesť. Najčastejšie predpisované lieky na chronickú bolesť panvového nervu sú tricyklické antidepresíva a antikonvulzíva, ako je Neurontin (gabapentín). Na niektorých ľudí boli účinné aj nové lieky ako Lyrica (pregabalín) . Hoci tieto lieky neboli pôvodne vyvinuté na liečbu bolesti, zistilo sa, že zmierňujú bolesť za určitých podmienok. Je dôležité poznamenať, že antidepresíva, ktoré sú predpísané pre chronickú bolesť, sa považujú za prácu s receptormi bolesti v mozgu. Inými slovami, váš lekár nepredpisuje tieto lieky, pretože verí, že "vaša bolesť je vo vašej hlave."
- Nervové bloky sú veľmi účinné pre niektorých ľudí, ktorí sa vyrovnávajú s chronickou bolesťou panvového nervu.
- Jednotky TENS - TENS alebo transkutánna stimulácia elektrických nervov pomohli niektorým ľuďom vyrovnať sa s ich bolesťou.
zvládanie
Väčšina štúdií naznačuje, že najlepšou liečbou bolesti nervov je kombinácia liekov, iných liečebných terapií a opatrení týkajúcich sa životného štýlu. Čo môžete urobiť sami, ak trpíte bolesťou?
- Udržujte časopis o bolestiach - písanie v časopise o bolesti môže byť veľmi užitočné, keď trpíte chronickou bolesťou. Nielen, že vám pomôže porozumieť vašej bolesti, aby ste mohli zdieľať vaše príznaky so svojím lekárom, ale môže to byť efektívny spôsob, ako zistiť, čo funguje a čo nefunguje pri zvládaní vašej bolesti.
- Mind / Body terapie - Od meditácie po jogu, "prirodzené" lieky môžu nielen znížiť bolesť, ale môžu znížiť stres vo vašom živote, ktorý zhoršuje vašu bolesť.
Vzhľadom na operáciu panvy alebo brucha
Ak máte obavy z bolesti pri prístupe k chirurgii, nezabudnite, že väčšina ľudí, ktorí podstúpia operáciu brucha, neskôr trpia na chronickú bolesť nervov. A keďže sa čoraz väčší výskum stáva dostupným, lekári používajú viac pokrokových techník, aby zabránili poškodeniu panvových nervov počas brušnej a panvovej operácie.
Znižuje riziko chronickej bolesti
Hoci máme dlhú cestu k určeniu najlepších spôsobov prevencie a liečby chronickej bolesti po operácii, poznáme silný prediktor bolesti, ktoré sa dá zmeniť. Keďže závažnosť akútnej pooperačnej bolesti je silne spojené s rizikom chronickej bolesti, zdá sa, že agresívna liečba pooperačnej bolesti by bola nevyhnutná.
Pri liečbe bolesti po chirurgickom zákroku nám štúdie neustále ukazujú, že agresívne vedenie vopred vedie k najlepšej kontrole bolesti. Inými slovami, chcete zostať na vrchole svojej bolesti a nepokúšajte sa hrať "doháňať" bolestivé lieky. Porozprávajte sa so svojím lekárom o tom, koľko bolesti je prijateľné po operácii .
Hoci ešte nevieme, či lepšie zvládnutie bolesti po operácii znižuje neskôr riziko chronickej bolesti, ale aj veľmi dobre, existujú aj iné dôvody, aby sa zabezpečilo, že vaša kontrola bolesti je adekvátna priamo po operácii.
zdroj:
Beyaz, S., Ozocak, H., Ergonenc, T. a kol. Chronická pooperačná bolesť a neuropatické príznaky po abdominálnej hysterektómii: tichá epidémia. Medicína (Baltimore) . 2016, 95 (33): e4484.
Clarke, S. a S. Kanakarajan. Syndróm záchvatu kožného nervu. Pokračujúce vzdelávanie v anestézii, kritickej starostlivosti a bolesti . Uverejnené online 17/05/14.
Macrae, W. Chronická post-chirurgická bolesť: 10 rokov. Britský vestník anestézie . 101 (1): 77-86.
Montes, A., Roca, G., Sabate, S. a kol. Genetické a klinické faktory súvisiace s chronickou post-operačnou bolesťou po náprave hernie, hysterektómii a torakotómii: dvojročná multicentrická kohortná štúdia. Anestéziológia . 2015, 122 (5): 1123-41.