Vysokí používatelia zatvárajú núdzové priestory
Častým letákom sú pacienti, ktorí sa opakovane objavujú na pohotovosti pre lekársku starostlivosť. Rozhodnú sa, že budú jazdiť v sanitných vozidlách, alebo idú na pohotovostné oddelenie, a to znova a znova, než aby videli svojho vlastného lekára. Navštevujú sa tak často, že ich personál vie meno. V štúdii v roku 2009 v Texase sa zistilo, že v priebehu šiestich rokov bolo deväť pacientov zaúčtovaných na 2 678 návštev ER, ktoré stoja za 3 milióny dolárov - to sú určite frekventanti.
- Synonymá: používateľ s vysokým počtom používateľov, super používateľ (SU), GOMER a GOOMER (vystúpte z mojich pohotovostných služieb)
- Alternatívne hláskovanie: časté letáky
Kto sú časté lekári v oblasti zdravotnej starostlivosti - používatelia s vysokou spotrebou?
Existuje niekoľko dôvodov na takéto nadmerné využívanie tiesňových služieb. Pacient nemusí mať žiadne poistenie, a preto si nemôže dovoliť vidieť lekára. Ten pacient vie, že ER musí aspoň poskytnúť záchranné liečenie. (pozri EMTALA ). Bola nádejou s prechodom a implementáciou zákona o dostupnej starostlivosti z roku 2010, že využitie pohotovosti by kleslo, pretože viac ľudí by malo zdravotné poistenie. Ale či to skutočne zmení počet frekventantov, zostáva vidieť.
Druhým dôvodom môžu byť duševné nedostatky. Z deviatich častých lietadiel v Texase bolo sedem diagnostikovaných duševných chorôb a osem bolo zneužívajúcich drog.
Samozrejme, niektorí sú jednoducho hľadajúc pozornosť. Slangový termín GOMER (vystúpte z pohotovosti) je široko používaný v lekárskych slang pre pacientov, ktorí sa často nachádzajú na pohotovostných izbách, ale nepotrebujú núdzovú starostlivosť.
Pochádza z románu Boží dom od Samuela Shema.
Štúdie zistili, že časté lietadlá boli pravdepodobnejšie ženy, belosi, chudobní a vo veku od 25 do 44 rokov. Je pravdepodobnejšie, že prídu na pohotovosť večer s menej akútnymi príznakmi. Je zaujímavé, že sú obvykle poistení prostredníctvom spoločnosti Medicaid, a nie ako nepoistený alebo majú súkromné zdravotné poistenie.
Pokusy o riešenie syndrómu s vysokým využitím / častým letom
Programy s vysokým využitím vyhľadávajú frekventantov a iných pacientov, ktorí majú mnoho opakovaných návštev a pracujú s nimi, aby ich nasmerovali na lepšiu starostlivosť, aby mali menej využitia. Tu sú príklady programov s vysokým využitím:
Camdenská koalícia poskytovateľov zdravotnej starostlivosti: Tento program mal svoje korene v kreslení horúcej škvrny na mieste, odkiaľ prichádzali pacienti, ktorí sa nachádzali v nemocniciach Camden v New Jersey. Objavili jedno percento ľudí, ktorí používajú Camdenove nemocnice, 30% svojich nákladov. Vytvorili zoznamy frekventantov hovoriac so sociálnymi pracovníkmi a lekármi pre pohotovosti. Zapisujú pacientov a uskutočňujú domáce návštevy a telefonické hovory, aby im poskytli lepšiu zdravotnú starostlivosť a zabránili návšteve núdzových miestností. Zapísaní pacienti pracujú s komunitným tímom asi 90 dní, zaoberajú sa behaviorálnymi a sociálnymi prekážkami, ako aj zdravotnými problémami.
Štát Oregon začal program v júli 2012, aby poskytoval koordinovanú starostlivosť pacientom s častými liekmi Medicaid, ktorí navštevujú nemocničné pohotovostné služby desaťkrát a viac ročne. CKO sú zamerané na prevenciu a pomáhajú ľuďom zvládnuť chronické stavy. Cieľom je znížiť nepotrebné návštevy núdzových miest ako jeden výsledok.
zdroj:
Hunt, K., Weber, E., Showstack, J., Colby, D., & Callaham, M. (2006). "Charakteristiky častých užívateľov tiesňových oddelení, Annals of Emergency Medicine, 48 (1), 1-8."
Jacobs, BJ a kol. (2012). Implementácia modelu Brenner pre spoluprácu s vysokým využitím [PowerPoint slides]. Spoločná asociácia zdravotnej starostlivosti o rodinu 14. výročná konferencia, 4. - 6. októbra 2012.