Diagnostika, liečba, miery prežitia
Štádium 4 je najrozvinutejšou formou rakoviny prsníka. Často sa nazýva metastatický karcinóm prsníka, pretože sa rozšíril (metastázoval) za pôvodné miesto v prsníku do iných orgánov v tele. Metastatické ochorenie možno nájsť v kostiach, pľúcach, pečeni, mozgu a pokožke. Stupeň 4 je často diagnostikovaný, ak sa objaví recidíva rakoviny prsníka, ale môže to byť aj spôsob, akým bola rakovina pôvodne objavená.
Cieľmi liečby bude kontrola šírenia rakoviny a podpora dobrej kvality života. A v niektorých prípadoch môže byť možná aj liečba.
Definovanie rakoviny prsníka v štádiu 4
Rakovina prsníka v štádiu 4 je ochorenie, ktoré sa vyskytuje po tom, ako už odcudzila z prsníka do iných oblastí tela. Dr Susan Love píše, že prvé miesto, ktoré sa zvyčajne šíri rakovinou prsníka, ktorá sa zvyčajne rozširuje, je na kosti . Tieto metastázy môžu byť kontrolované pomocou bisfosfonátov a iných liekov, ktoré sú typicky predpísané na liečbu osteoporózy; vyššie dávky môžu byť tiež účinné pri kontrole šírenia v kostiach. Estrogén-negatívne rakoviny prsníka môžu cestovať do kostí, ale častejšie sa objavujú v pľúcach, pečeni a mozgu. Rakovina prsníka v pľúcach a pečeni môže najlepšie reagovať na systémové terapie, ako sú anti-hormóny (ak sú pozitívne na hormonálne receptory), chemoterapiu a novšie biologické terapie. Keď sa rakovina prsníka nachádza v iných orgánoch, stále rakovina prsníka.
Môže sa dostať do kostí, ale nie je to rakovina kostí; pod mikroskopom sú bunky stále rakovinou prsníka.
Prežívanie v štádiu 4
Byť diagnostikovaný s metastatickým karcinómom prsníka je pomerne ťažké spracovať. Cieľom pri liečbe rakoviny prsníka v počiatočnom štádiu je dosiahnutie permanentnej remisie , napr. Liečba.
Ale pre štádium 4, bití beštie je každodenná a celoživotná bitka. Nie je všeobecne považovaný za liečiteľný, ale s novými terapiami sa môže považovať za chronické ochorenie. Päťročná miera prežitia metastatických pacientov je 24,3%. Toto číslo je založené na štatistických údajoch SEER z rokov 2003 - 2009 a miery prežitia sa líšia podľa rasy. Niektorí pacienti dobre reagujú na liečbu a žijú dlhé roky. Katharine Russell Richová, ktorá zaznamenala svoj boj s rakovinou prsníka v Červenom ďáble, žila s metastatickým ochorením už 18 rokov, čo ju robí členom veľmi exkluzívneho klubu. A syndikovaná liberálna novinárka Molly Ivinsová šla na 8 rokov s zápalovým karcinómom prsníka , ale pokračovala v práci až dva týždne pred tým, ako jej prešla.
Pochopenie vašej diagnostiky
Stupeň 4 je bodovaný T (akýkoľvek), N (akýkoľvek), M1 v systéme TNM. Tieto čísla sa vzťahujú na skóre pre stav nádorov, uzolov a metastáz. Váš nádor môže mať ľubovoľnú veľkosť, účasť na lymfatických uzlinách môže byť len niekoľko alebo veľký počet uzlov. Je skóre metastáz, ktoré definuje pokročilý karcinóm prsníka, pretože skóre M1 znamená, že rakovina sa rozšírila mimo oblasť vášho prsníka a lokálnych lymfatických uzlín a objavuje sa v kostiach a hlavných orgánoch.
Diagnóza metastatického ochorenia bude tiež zahŕňať účasť hormónov, stav HER2 , stupeň nádoru, veľkosť nádoru a mnoho ďalších faktorov.
ošetrenie
Každý prípad metastatického karcinómu prsníka sa bude liečiť iným spôsobom kvôli rôznorodosti miest, na ktoré sa rakovina môže rozšíriť. Váš plán liečby bude prispôsobený tak, aby sa zameral na obmedzenie šírenia rakoviny a zachovanie dobrej kvality života. Možno nebudete potrebovať všetky štandardné terapie, ktoré sú k dispozícii, ale budete mať veľa možností vrátane účasti na klinickom skúšaní. Celý rad liečby môže zahŕňať cielené možnosti, ako je chirurgia a ožarovanie .
Môžete tiež potrebovať systémové liečby, ako je chemoterapia (intravenózne alebo perorálne), hormonálna liečba a cielené biologické terapie. Tieto liečby sa môžu použiť v kombinácii s inými terapiami alebo môžu byť použité jeden po druhom. Keď sa jedna liečba stáva neúčinnou, môže vám byť daná možnosť prejsť na inú drogu.
Kvalita života počas liečby
Niektoré z vašich liečebných postupov vás môžu cítiť lepšie - keď sa bolestivý nádor zmenšuje ako odpoveď na ožarovanie alebo hormonálnu liečbu - cítite veľkú úľavu. Ale je to fakt onkologickej liečby, že mnohé lieky spôsobia nepríjemné vedľajšie účinky - nevoľnosť, únava, bolesť, neuropatia, mukozitída, vypadávanie vlasov, zápcha a hnačka. Pokúste sa zaznamenať svoje vedľajšie účinky a spojte sa so sebou s návštevou lekára. To im pomôže pochopiť, čo máte v úmysle. Môžete požiadať o paliatívnu starostlivosť, ktorá vám pomôže vyrovnať sa s týmito výzvami. K dispozícii môžu byť lieky, fyzikálna terapia a iné poradenstvo.
Riešenie s vašimi emóciami
Je prirodzené cítiť sa depresívne , smutné, úzkostlivé alebo dokonca nahnevané, keď ste diagnostikovaný metastatický karcinóm prsníka. Väčšina z nás cíti, že máme určitú kontrolu nad našim zdravím a našou budúcnosťou, ale rakovina môže odstrániť našu istotu, obmedziť naše plány do budúcnosti a inšpirovať strach v nás a v tých, ktorí sa o nás zaujímajú. Keď sa to stane, nakreslite svojich blízkych blízko a nájdite podporu. Skupiny podpory štádiu 4 vítajú nových členov a veľmi rozumejú vašim ťažkostiam. Porozprávajte sa so svojím lekárom a sestrami o vašich pocitoch a požiadajte o pomoc. Môžu byť schopní predpisovať antidepresíva, pomôcť vám nájsť podpornú skupinu alebo sa obrátiť na kognitívnu behaviorálnu terapiu alebo poradenstvo. Ak máte problémy so spaním, vyhľadajte skupinu jogy alebo skúste dobrú hygienu spánku .
zdroj:
AJCC Cancer Staging Manual, 6. vydanie. Springer Verlag, New York, NY. 2002, str. 223-240.
Miera prežitia rakoviny prsníka po etapách. Americká rakovinová spoločnosť. Posledná úprava: 06/11/2012.
Epidemiológia dohľadu a konečné výsledky (SEER) Prehľad rakovinových štatistík. Národný onkologický inštitút. Štatistické fakty SEER Stat: Prsia, prežitie a fáza. November 2012.
Etapy rakoviny prsníka. Štádium IV. Národný onkologický inštitút. Naposledy upravené: 21.06.2012
Manažment príznakov pri metastatickom karcinóme prsníka. William Irvin, Jr, Hyman B. Muss a Deborah K. Mayer. Onkológ . 2011 september; 16 (9): 1203-1214. Publikované online 2011 31. augusta.
Keď sa rakovina vráti. Pages 584-597. Kniha prsníka Dr. Susanovej lásky. Susan M. Love, MD, piate vydanie, 2010.