Zápalová rakovina prsníka je zriedkavá a agresívna rakovina prsníka, ktorá môže spôsobiť, že sa prsia objavia načerveno a opuchnuté, čo vyvoláva zápal. V Spojených štátoch diagnóza IBC predstavuje jeden až päť percent všetkých prípadov rakoviny prsníka. V porovnaní s inými formami rakoviny prsníka , zápalová rakovina prsníka má tendenciu zasiahnuť mladšie ženy a je častejšia u čiernych žien ako bielych žien.
Muži, ktorí sú diagnostikovaní IBC, sú v priemere starší ako pacienti. IBC sa často mýli s inými podmienkami.
príznaky
Mnohé symptómy zápalového karcinómu prsníka môžu napodobňovať ďalšie stavy. Okrem toho sa tieto rakoviny nemusia prejaviť na mamografe, takže kritický je vysoký index podozrenia. Keď IBC rastie, blokuje lymfatické cievy a krvné cievy v prsníku, čo zase spôsobuje mnohé príznaky. Príznaky a symptómy môžu zahŕňať.
- Sčervenanie a / alebo vyrážka na koži (čo môže najskôr napodobňovať ekzém alebo infekciu kože). Môžu byť oblasti, ktoré majú farbu kože, ružovú, červenú alebo veľmi tmavú s modrým alebo fialovým nádychom. Toto začervenanie je zvyčajne dosť rozsiahle, pokrývajúc tretinu prsníka alebo viac.
- Náhle zvýšenie veľkosti prsníka (rovnako ako veľkosť pohára za niekoľko dní).
- Koža vyzerá ako pomarančová kôra (nazývaná peau d'orange).
- Neustále svrbenie pokožky prsníka.
- Tvrdosť prsníka, kde sa jeden prsník cíti "ťažší" ako druhý.
- Pevnosť tvrdnutia jedného prsníka.
- Teplo z jedného prsníka.
- Prsia je teplejšia, tvrdá alebo pevnejšia ako zvyčajne.
- Bolesť prsníka, ktorá nie je spojená s menštruačnými cyklami.
- Zataženie bradavky alebo iné zmeny bradavky.
- Zdurené lymfatické uzliny pod ramenom alebo nad kĺbovou kosťou.
Príčiny a rizikové faktory
Nie sme si istí, čo spôsobuje IBC, ale boli identifikované niektoré rizikové faktory.
V porovnaní s inými rakovinami prsníka je u mladších žien bežnejší ako u starších žien. Je tiež častejšia u žien, ktoré majú nadváhu alebo obezitu (môžu sa však vyskytnúť aj u ľudí s normálnou hmotnosťou.
diagnóza
Váš lekár vykoná klinickú prsníkovú skúšku vrátane vizuálnej kontroly prsníka, ktorá hľadá zmeny v farbe kože, ktoré môžu byť spôsobené rakovinovými bunkami, ktoré blokujú lymfatické uzliny a cievy v prsnej koži. Ak je prsia opuchnutá, môže to byť spôsobené nahromadením tekutín, stavom nazývaným edém. Váš lekár tiež skontroluje lymfatické uzliny v podpazuší. Ak je vaša prsia pokožka vyklenutá, rozdrvená, hrbolatá, alebo sa podobá pomarančovo kôry, bude to tiež poznamenané. Tieto príznaky sa môžu rozvinúť rýchlo, niekedy zdanlivo cez noc a inokedy niekoľko týždňov alebo mesiacov.
Zobrazovacie štúdie
Po starostlivej histórii a vykonaní fyzickej vyšetrenia pravdepodobne váš lekár bude pravdepodobne objednať zobrazovacie štúdie alebo vykonať biopsiu na ďalšie pochopenie vašich príznakov. Tieto štúdie nielen pomôžu diagnostikovať zápalovú rakovinu prsníka, ale môžu pomôcť vylúčiť podobné stavy, ako je mastitída (infekcia prsníka). Testy, ktoré možno vykonať, zahŕňajú:
- Mamogram: Ako je uvedené, mamografia môže byť negatívna s IBC, ale môže tiež preukázať zhrubnutie kože, nádor alebo zvýšenú hustotu prsníkov.
- Ultrazvuk: Ultrazvuk nemusí byť u IBC taký užitočný, ak nie je prítomná diskrétna hmotnosť, ale môže byť tiež užitočná pri hodnotení axilárnych lymfatických uzlín (uzlov podpaží).
- CT vyšetrenie: CT môže pomôcť pri určovaní, či sa rakovina rozšírila na vzdialené miesta.
- MRI: MRI môže poskytnúť dobré informácie o mäkkých tkanivách a môže zistiť IBC, ktoré nie sú viditeľné na mamografe.
- Skenovanie kostí: Kostný skener sa často robí na hľadanie šírenia rakoviny do kostí.
- PET scan: PET vyšetrenie je citlivým testom na detekciu oblastí s aktívnym rakovinovým rastom v tele. Zvyčajne sa robí viac ako pre diagnostiku a môže byť užitočná pri identifikácii možných metastáz do lymfatických uzlín a iných častí tela.
biopsia
Ak sa zaznamená hmotnosť, môže sa vykonať biopsia prsníka. Ak nie je prítomná hmota, kožná biopsia abnormálnej oblasti kože môže odhaliť rakovinu. Väčšina zápalových karcinómov prsníka je invazívnym duktálnym karcinómom
Kritériá diagnostiky
IBC môže byť náročné diagnostikovať, takže lekári prišli s minimálnymi kritériami na diagnostiku. Tie obsahujú:
- Symptómy ako sčervenanie, teplo a / alebo opuch prsníka s oranžovo-odlupujúcim vzhľadom, ktoré sa objavujú rýchlo. Hmota môže alebo nemusí byť prítomná.
- Trvanie príznakov menej ako 6 mesiacov.
- Symptómy, ktoré zahŕňajú tretí alebo viac prsníkov.
- Biopsia, ktorá ukazuje invazívnu rakovinu.
rast
Zápalová rakovina prsníka obyčajne rastie v hniezdach alebo plechoch, nie v hrudkách. IBC sa šíri cez telo primárne prostredníctvom lymfatického systému. Na začiatku sa tieto nádory môžu javiť ako pomaly rastúce nádory nízkeho stupňa, ale akonáhle je koža na prsiach zapálená, môže rýchlo metastáza.
etapy
Na rozdiel od etáp rakoviny prsníka, s ktorými sa väčšina ľudí oboznámi (etapy 1 až 4), IBC sa klasifikuje ako štádium 3 alebo štádium 4.
- Fáza 3: Rakovina štádia 3 má priemer väčší ako 5 cm a rozšírila sa aspoň na jednu lymfatickú uzlinu, ale nerozšírila sa do iných oblastí tela.
- Štádium 4: Rakovina štádia 4 je podobná stupňu 3B, ale rakovina sa tiež rozšírila do vzdialených oblastí tela.
ošetrenie
Zápalová rakovina prsníka je agresívna a zvyčajne sa agresívne liečí kombináciou terapií na zníženie rizika recidívy (v 3. etape).
Neoadjuvantná chemoterapia
Neoadjuvantná chemoterapia sa týka chemoterapie, ktorá sa podáva pred operáciou. Kombinácia liekov sa zvyčajne podáva v cykloch 4 až 6 mesiacov.
chirurgia
Najbežnejšou operáciou je modifikovaná radikálna mastektómia podobná mastektómii pre iné typy rakoviny prsníka. Pri IBC sa však môže odstrániť jedno z hrudných svalov (pektorálna maloletá) a väčšina lymfatických uzlín sa odstráni (nielen biopsia sentinelového uzla). Ak ženy chcú rekonštrukčné chirurgické zákroky, zvyčajne sa to oneskoruje až do 6 mesiacov po dokončení radiačnej terapie.
Liečenie ožiarením
Radiačná terapia sa zvyčajne používa po mastektómii na liečbu hrudnej steny a akýchkoľvek zostávajúcich lymfatických uzlín.
Cielené terapie
Mnohé zápalové nádory prsníka sú HER2 pozitívne, takže liečba s HER2 terapeutikami môže byť veľmi účinná pri kontrole nádoru. Tieto lieky sa zvyčajne podávajú spolu s inými liekmi po diagnostikovaní IBC.
Hormonálna terapia
Väčšina zápalových karcinómov prsníka je estrogénový receptor a progesterónový receptor negatívny, takže hormonálna liečba tamoxifénom alebo inhibítormi aromatázy sa bežne nepoužíva.
Klinické štúdie
Existuje celý rad klinických štúdií pre zápalový karcinóm prsníka pri pohľade na kombinácie vyššie uvedených spôsobov liečby, ako aj na novšie liečby, ako je imunoterapia.
Riziko recidívy a liečby
IBC má vyššie riziko recidívy ako niektoré iné formy rakoviny prsníka. Ak sa vyskytne recidíva, k dispozícii je liečba a môžu zahŕňať terapeutiku zameranú na HER2, chemoterapiu, hormonálnu liečbu alebo iné liečby v klinických štúdiách.
Slovo z
Ak ste vy alebo váš blízky bol diagnostikovaný zápalovým karcinómom prsníka, pravdepodobne ste vystrašení, rovnako ako odradiť tým, že sa pozriete na štatistiky a porovnáte tieto nádory s inými typmi rakoviny prsníka. Je dôležité poznamenať, že každý človek a každá rakovina je iná. Liečba môže byť náročná, ale existujú dlhodobo prežívajúci choroba. Vedľajšie účinky liečby sa tiež zlepšujú, lebo lieky, ako sú HER2 cielené terapie, majú často menej vedľajších účinkov ako tradičné lieky na chemoterapiu.
> Zdroje:
> Národný onkologický inštitút. Zápalový karcinóm prsníka. Aktualizované 01/06/15.