Existuje mnoho foriem ABA. Ktoré je pre vaše dieťa vhodné?
Analýza aplikovaného správania (ABA) je často opísaná ako "zlatý štandard", pokiaľ ide o liečbu autizmom. Ale má svojich kritikov. Niektorí ľudia (zvlášť vysoko fungujúci autistickí sebaobhajci) majú pocit, že táto technika je ponižujúca av mnohých prípadoch je krutá pre dieťa.
Pár málo odborníkov hovorí rodičom, že ABA je naozaj najlepšie pre deti, ktoré majú závažnejšie formy autizmu - a odporučiť vývojovú alebo hernú terapiu namiesto ABA.
Vývojová a herná terapia sú viac zamerané na interaktivitu, komunikáciu a emocionálny rast, zatiaľ čo ABA (nie je prekvapujúco) je zameraná takmer výlučne na správanie.
Realitou je, samozrejme, že deti môžu dostať vývojovú aj behaviorálnu terapiu, takže výber nie je v skutočnosti potrebný. Je ABA skutočne nevhodný pre vyššie fungujúce deti s autizmom?
Prečo nikto nie je "Beyond" Behavior Modification
Behaviorismus je sám osebe spôsob, ako naučiť želané správanie tým, že ponúka odmeny za dodržiavanie (alebo dôsledky pre nedodržiavanie pravidiel, hoci v posledných rokoch došlo k negatívnemu posilneniu). Používame behavioristický prístup, keď povieme, že "dostanete dezert, ak dokončíte svoj hrášok", alebo "môžete ísť von so svojimi priateľmi, ak ste vyčistili svoju izbu". Pracoviská používajú behavioristické techniky, keď ponúkajú stimuly na dosiahnutie konkrétnych cieľov.
Behaviorálna liečba je účinná pre mnoho detí s autizmom.
Cieľom behaviorálnej liečby je pomôcť deťom dosiahnuť úroveň zručností typicky sa rozvíjajúcich rovesníkov. Program je individualizovaný tak, aby zahŕňal oblasti sily a oblasti slabosti špecifické pre každé dieťa. Preto aj vysoko fungujúce deti môžu mať prospech z behaviorálnej liečby.
Prečo ABA nemusí byť ponúkané spôsobom, ktorý je pre vaše dieťa správny
ABA je terapeutický prístup k výučbe detí s autizmom. Ako taký sa často ponúka v kontexte "autistického učebne", ktorá špeciálne slúži deťom s pomerne ťažkými príznakmi. Väčšina detí, ktoré trávia svoje dni v "autistickom učebni", trávia málo alebo žiaden čas vo všeobecnom vzdelávacom prostredí. Ak máte vysoko fungujúce dieťa, ktoré je intelektuálne a behaviorálne schopné učiť sa vo všeobecnej vzdelávacej triede , "autistická učebňa" pravdepodobne bude zlá .
Spoločnosť ABA môže byť tiež ponúknutá v nastaveniach typu one-on-one. To môže byť veľmi užitočné pre dieťa, ktoré sa učí veľmi základné zručnosti alebo ktoré ešte nie je schopné zapojiť sa s rovesníkmi na ihrisku alebo v inom typickom prostredí. Pre vyššie fungujúce dieťa by sa však ABA mala ponúkať v prostredí "skutočného sveta". Ak terapeuti ABA nie sú schopní alebo ochotní pracovať s vaším dieťaťom v prirodzenom prostredí , ABA môže byť zlé.
Podľa inštitútu Lovaas a mnohých poskytovateľov ABA by sa ABA mala ponúkať mnoho hodín týždenne ( 40 hodín je "ideálny" ). Na tejto úrovni intenzity je pre dieťa doslova nemožné, aby sa zúčastnil aj iného ako terapia mimo školy.
Žiadne športy, žiadna hudba, žiadna prestoj - pokiaľ terapeut ABA skutočne pracuje s dieťaťom počas jeho alebo jej aktivity po škole. Ak máte dieťa, ktoré je schopné zúčastniť sa na typických aktivitách a spoločnosť ABA by tieto činnosti nemala, ABA môže byť zlá voľba.
Ako by ABA mala byť prispôsobená pre vyššie funkčné dieťa
Je možné, že autistické dieťa je príliš vysoko fungujúce na analýzu aplikovaného správania (Applied Behavior Analysis - ABA)?
Inštitút Lovaas, ktorý sa špecializuje na (a propagoval) ABA pre autizmus, ponúka tieto informácie:
Vo všeobecnosti sú v prehľadných vedeckých článkoch, ktoré porovnávajú výsledky behaviorálnej liečby pre "nízko fungujúce" a "vysoko fungujúce" deti, k dispozícii málo údajov.
Bez ohľadu na to treba urobiť nasledujúce body:
- Cieľom behaviorálnej liečby je pomôcť deťom dosiahnuť úroveň zručností typicky sa rozvíjajúcich rovesníkov. Behaviorálna liečba nie je len programom naučiť dieťa hovoriť, alebo požiadať, alebo označiť objekty. Je to komplexný program, ktorý sa zaoberá aj vyučovaním komplexného správania a spoločenských zručností, ako je rozpoznanie výrazov tváre a neverbálne správanie druhých, rozvoj kooperačného spoločenského správania, verbalizácie empatie a rozhovor s kolegami o rôznych témach ako o obmedzený rozsah záujmov .
- Behaviorálna terapia môže vyzerať veľmi odlišne pre "nízko fungujúce" a "vysoko fungujúce " dieťa s autizmom. Okrem diskrétnych štúdií je možné dôraznejšie zdôrazniť aj iné behaviorálne správne postupy, ako napríklad náhodné vyučovanie, video modelovanie a generalizácia v prírodnom prostredí.
- Behaviorálna terapia sa pokúša pomôcť dieťaťu, aby sa v budúcnosti (napríklad v skupinách vrstevníkov) mohol učiť v menej štruktúrovaných nastaveniach. Avšak aj v týchto menej štruktúrovaných prostrediach sú zásady analýzy aplikovaného správania často kľúčové pre úspech dieťaťa. Niektoré z týchto princípov zahŕňajú: 1) definovanie merateľného správania sa pre zmenu, 2) skúmanie funkcie nevhodného správania, 3) posilnenie vhodného správania a 4) bežný merací postup.
Stručne povedané, rodičia, ktorí odmietajú behaviorálnu liečbu, pretože im bolo povedané, že sú už "vysoko fungujúce", môžu chýbať na účinný zásah. Rešpektovaná organizácia, ktorá sa špecializuje na behaviorálnu liečbu detí s autizmom, by mala byť schopná posúdiť dieťa a následne prediskutovať s rodičmi špecifické ciele a stratégie výučby založené na osobitných silných stránkach a potrebách ich dieťaťa. Rodičia potom môžu rozhodnúť o vhodnosti behaviorálnej liečby pre svojho syna alebo dcéru.
> Zdroje:
> Cohen, Howard, Amerine-Dickens, Mila, Smith, Tristram. (2006). Včasná intenzívna behaviorálna liečba: replikácia modelu UCLA v komunitnom nastavení. Journal of Developmental & Behavioral Pediatrics, 27 (2), 145-155.
> Downs, Andrew & Smith, Tristram. (2004). Emocionálne porozumenie, spolupráca a sociálne správanie u vysoko funkčných detí s autizmom. Journal of Autism and Developmental Disorders, 34 (6), 625-635.
> Lovaas, OI (1987). Behaviorálna liečba a normálne vzdelávacie a intelektuálne fungovanie u mladých autistických detí. Journal of Consulting and Clinical Psychology, 55, 3-9.
> Smith, T., Groen, AD, Wynn, JW (2000). Randomizovaná štúdia intenzívnej včasnej intervencie u detí s > všadeprítomnou > vývojovou poruchou. American Journal of Mental Retardation, 105, str. 269-85.
> Sallows, Glen O. & Graupner, Tamlynn D. (2005). Intenzívna behaviorálna liečba detí s autizmom: štvorročný výsledok a prediktory. American Journal on Mental Retardation, 110 (6), 417-438.