Opakované správanie sú súčasťou autizmu, ale nie vždy sú problémom
Opakované, bezúčelné správanie je takmer vždy príznakom autizmu. V skutočnosti sa mnohí rodičia obávajú autizmu, keď vidia, že ich deti opakovane obliekajú hračky, točia sa predmety, otvárajú a zatvárajú zásuvky alebo dvere. Opakované správanie môže zahŕňať aj hovoriť, premýšľať o tom alebo sa ho opýtať o niečo znova a znova. V zriedkavých prípadoch môže byť opakované správanie skutočne nebezpečné. častejšie, ale sú nástrojom na seba-uklidnenie.
Môžu sa stať problémom, keď sa dostanú do cesty bežných aktivít alebo robia ťažké sa dostať do školy alebo do práce.
"Stereotypné" (opakované) správanie sú súčasťou autizmu
Praktici a výskumní pracovníci nazývajú opakované, zjavne bezúčelové správanie "stereotyp" alebo "vytrvalosť" a takéto správanie sa v DSM-5 (oficiálna diagnostická príručka) skutočne označuje ako príznaky autizmu:
Obmedzené, opakujúce sa vzorce správania, záujmov alebo činností, ktoré sa prejavujú aspoň dvomi nasledujúcimi, v súčasnosti alebo históriou (príklady sú ilustratívne, nie sú vyčerpávajúce, pozri text):
- Stereotypné alebo opakujúce sa pohyby motorov, používanie objektov alebo reči (napr. Jednoduché motorické stereotypy, obloženie hračiek alebo obiehajúcich predmetov, echolálie , idiosynkratické frázy).
- Naliehanie na jednotnosť, nepružné dodržiavanie rutín alebo rituálne vzory verbálneho alebo neverbálneho správania (napr. Extrémne trápenie pri malých zmenách, ťažkosti s prechodmi, rigidné myslenie, pozdravné rituály, potreba prijať rovnakú cestu alebo jesť rovnaké jedlo každý deň ).
- Vysoko obmedzené, fixované záujmy, ktoré majú neobvyklú intenzitu alebo zameranie (napr. Silná pripútanosť alebo znepokojenie s neobvyklými predmetmi, nadmerne ohraničené alebo vytrvalé záujmy).
Čo stereotypné správanie vyzerať?
Opakované správanie u autizmu sa môže radikálne líšiť od človeka k človeku.
Pre niektorých ľudí to znamená hovoriť alebo hovoriť o tých istých veciach znova a znova (napríklad zoznam všetkých mstiev a ich právomocí, recitovanie skriptov z televízie alebo opakovane položenie tej istej otázky). Pre ostatných to zahŕňa fyzické akcie, ako je opakované hojdanie, flicking alebo stimulácia. Pri závažnejšom autizme môže byť stereotypné správanie násilné; hlavou-búšenie, napríklad, je stereotypné správanie. Niektorí ľudia v autistickom spektre sa neustále podieľajú na opakovanom správaní, zatiaľ čo iní len príležitostne trpia (zotrvávajú v behaviorálnej rutine), keď sú stresovaní, úzkostliví alebo rozrušení.
Mnoho ľudí s autizmom sa cíti veľmi úzkostlivo, keď požiadajú o zmenu svojej rutiny alebo rozvrhu. V niektorých prípadoch je pravidelná rutina takmer neviditeľná pre bežného pozorovateľa. Koniec koncov, väčšina ľudí má ranné a večerné rutiny a mnoho z nich nasleduje pomerne nepružný rozvrh počas dňa. V ostatných prípadoch je rutina neobvyklá jedným alebo druhým spôsobom. Keď je osoba s autizmom požiadaná o zmenu rutiny, odpoveďou môže byť extrémna úzkosť alebo rozrušenie, aj keď je osoba veľmi vysoko fungujúca.
Niekedy sú vytrvalé alebo stereotypné správanie zrejmé, pretože sú také označené alebo nezvyčajné.
Často však, najmä s vysoko fungujúcim autizmom, nemôže byť vytrvalosť pre bežného pozorovateľa zrejmé. Osoba s autizmom sa môže napríklad spýtať: "Máte radi filmy Marvel?" Po vypočutí, že odpoveď je "áno", potom autistický človek môže prejsť tým istým prejavom o Železnom mužovi , že pred desiatimi časmi prešiel presne tým istými slovami s presne rovnakým tónom a gestami. Ako rodič môžete poznať reč spätne a dopredu, ale ako nový priateľ, možno si nevšimnete opakovanie.
Sú opakované správanie problémom?
Samozrejme, vytrvalé správanie nie je jedinečné pre ľudí s autizmom.
Väčšina ľudí sa zaoberá takýmto správaním. Krehnutie nechtov, stimulácia, odtlačky prstov alebo prstov, nutkanie na očistenie alebo dokonca potreba sledovať rovnaké televízne relácie alebo športové udalosti bez zbytočného odkladu sú všetky formy vytrvalosti.
Pre niektorých ľudí s autizmom nie je problém vytrvalosti vôbec žiadnym problémom, pretože vzniká len v rovnakom čase ako u iných ľudí (zvyčajne v dôsledku stresu) a správanie je celkom nenápadné. Trvalosť môže byť dokonca aj pre ľudí s autizmom, pretože môže súvisieť s vášnivým záujmom, ktorý môže viesť k priateľstvu alebo dokonca kariére. Jeden, kto je vytrvalý v záujme počítačových hier, sa napríklad môže pripojiť k herným klubom, kde nájde ďalších s podobnou vášňou.
Pre mnohých ľudí s autizmom však vytrvalosť alebo opakované správanie nielenže znepokojuje ostatných, ale je tiež hlavným prekážkou komunikácie s ostatnými a angažovanosti vo svete. Človek, ktorý násilne pohybuje rukami a vylučuje čokoľvek iného, zjavne nedokáže navštíviť okolitý svet alebo sa zúčastniť na skutočných aktivitách. A hoci nie je nič vnútorne zlé hovoriť rovnakým predmetom rovnakým spôsobom znova a znova, takéto správanie môže spôsobiť rôzne sociálne a praktické problémy.
Príčiny a liečby opakovaných správania pri autizme
Nikto naozaj nevie, čo spôsobuje vytrvalosť u ľudí s autizmom, aj keď existujú rôzne teórie. V závislosti od teórie, ktorú prijmete, je pravdepodobné, že vyberiete konkrétnu liečbu (alebo žiadnu liečbu). Samozrejme, ak je správanie nebezpečné alebo riskantné, musí sa zmeniť. Niektoré spôsoby liečby boli podrobnejšie skúmané ako iné, ale všetci mali určitý úspech u niektorých jedincov a menej úspechov s ostatnými. Napríklad:
- Ak si myslíte, že vytrvalosť je problém správania, pravdepodobne budete používať behaviorálne techniky (odmeny a v niektorých prípadoch aj dôsledky) na "uhasenie" správania.
- Ak si myslíte, že opakované správanie je samo-upokojujúca technika, ktorá zabraňuje prílišnému zmyslovému vstupu, je pravdepodobné, že použijete senzorické integračné techniky, ktoré pomôžu individuálnemu sebavedomiu a získaniu ovládania.
- Ak si myslíte, že vytrvalosť je prejavom skutočných záujmov osoby s autizmom, pravdepodobne budete používať terapeutické techniky ako Floortime alebo SonRise na spojenie s autistickým jednotlivcom a pomôcť mu premeniť vytrvalé akcie na zmysluplné činnosti. Napríklad osoba, ktorá riadi hračkárske motory, často môže premeniť svoje opakujúce sa akcie na symbolickú hru a môže dokonca stavať na svojom vytrvalom záujme rozvíjať sociálne zručnosti.
- Ak si myslíte, že vytrvalé správanie je spôsobené úzkosťou alebo chemickým alebo neurologickým problémom, pravdepodobne sa budete pokúšať ovládať správanie pomocou farmakoterapie.
Slovo od
Ako rodič môže byť v rozpakoch alebo odkladaní opakovaným správaním vášho dieťaťa. Pred prijatím opatrení na ich "uhasenie" je však dôležité pochopiť účel, ktorý slúžia. Ak skutočne pomáhajú dieťaťu udržať si pokoj, zvládnuť senzorické problémy alebo inak zaobchádzať s požiadavkami každodenného života, budete musieť svoje dieťa podporovať, pretože on alebo ona sa zmení alebo rozširuje na svoje rutiny. To môže znamenať nájdenie terapeuta na prácu s vaším dieťaťom alebo na zmenu prostredia vášho dieťaťa, aby bolo menej náročné.
> Zdroje:
> BA Boyd a kol. Senzorické vlastnosti a opakujúce sa správanie u detí s autizmom a oneskorenie vývoja. Autism Res. Apríl, 3 (2): 78-87. (2010)
Kirby, Anne V. a spol. "Senzorické a opakujúce sa správanie u detí s poruchou autistického spektra doma." Autizmus 21.2 (2017): 142-154.
> Schertz, Hannah H. a kol. "Rodičovské hlásené opakované správanie u batolat na autistickom spektre." Journal of autism a vývojové poruchy 46.10 (2016): 3308-3316.