C. diff infekcia je ťažké rozlíšiť
Clostridium difficile ( C. diff ) spôsobuje spektrum bakteriálnych ochorení v hrubom čreve. Môžete mať baktérie, ale nemáte žiadne príznaky. Alebo sa môžete stretnúť s príznakmi od mierneho hnačka až po závažnejšiu, niekedy život ohrozujúcu kolitídu (zápal hrubého čreva).
Mnoho ľudí, ktorí sú infikovaní Clostridium difficile, nebude ochorieť.
Je však dôležité mať na pamäti, že môžete potenciálne šíriť chorobu bez toho, aby ste ju vedeli. Ľudia, u ktorých sa najpravdepodobnejšie ochorenie, sú osoby, ktoré sú hospitalizované alebo užívajú antibiotiká.
Ako sa šíri: Choroba sa vyskytuje, keď niekto, kto užíva antibiotiká alebo má určité zdravotné ťažkosti, sa nakazí baktériami. To sa zvyčajne vyskytuje, ak prenášajú baktérie z kontaminovaných výkalov alebo povrchov do úst alebo nosa.
Clostridium difficile je odolný mikrób, ktorý môže vytvárať spóry, ktoré prežili v prostredí po celé mesiace. V nemocničnom prostredí sa spóry šíria od pacienta k pacientovi, ako aj od nemocničného personálu k pacientovi.
Ako spôsobuje ochorenie: Liečba bakteriálnych ochorení antibiotikami môže súčasne zabíjať rezidentné baktérie, tiež nazývané "mikroflóra", ktoré žijú vo vašom hrubom čreve. Mikroflóra zvyčajne chráni hrubé črevo, ale v jej absencii môžu nahradiť iné infekčné mikróby, ako je Clostridium difficile (ktorý je odolnejší voči väčšine antibiotík ako typické baktérie mikroflóry).
Clostridium difficile produkuje toxíny, ktoré spôsobujú hnačku poškodením buniek v hrubom čreve, čo vedie k vzniku vredov v hrubom čreve. Tieto toxíny vedú k závažnému zápalu a výsledné mŕtve bunky a hlien môžu tvoriť "pseudomembránu", ktorá je charakteristická pre túto chorobu.
V roku 2006 sa zistilo, že nový kmeň Clostridium difficile nazývaný NAP1, ktorý produkuje 20 krát viac toxínov ako ostatné kmene, je zodpovedný za choroby hrubého čreva s vyššou závažnosťou a úmrtnosťou.
V novembri 2008 bol potenciálne smrteľný kmeň NAP1 hlásený až dvadsaťkrát častejšie než sa predpokladalo. (Kmeň môže byť zodpovedný za vypuknutie epidémie od roku 2000.)
Kto je ohrozený? Všetci ľudia sa môžu nakaziť, ale ľudia, ktorí užívajú antibiotiká alebo sú hospitalizovaní, sú vystavení riziku vzniku závažných ochorení. Medzi ďalšie faktory, ktoré zvyšujú riziko ochorenia Clostridium difficile, patrí dlhší pobyt v nemocnici, vek nad 65 rokov, ťažká základná choroba a život v zariadeniach dlhodobej starostlivosti. Novorodenci majú menej pravdepodobnosti ochorenia, pretože nie sú ovplyvnené toxínmi Clostridium difficile .
Príznaky a príznaky: Hlavným príznakom je vodnatá hnačka, trikrát alebo viackrát denne najmenej dva dni. Medzi ďalšie príznaky patrí horúčka, nevoľnosť, strata chuti do jedla a bolesť brucha .
Diagnóza: Pre Clostridium difficile je k dispozícii niekoľko testov vrátane tých, ktoré detekujú špecifické toxíny vo vzorkách stolice a bakteriálnych kultúr pre mikrób. Veľký skok v počte bielych krviniek môže byť tiež znakom.
Liečba: Odporúča sa desaťdňové užívanie antibiotík, ako je perorálny vankomycín alebo metronidazol. Avšak, pretože infekcia môže byť spôsobená použitím iného antibiotika na prvom mieste, možno budete musieť zostať na predpísanú medikáciu dlhšie.
Sľubná experimentálna liečba , nazývaná fekálna bakterioterapia , zahŕňa prenos fekálneho materiálu zo zdravého darcu na zvrátenie bakteriálnej nerovnováhy v črevách. Zdravý mikrobióm bol antibiotikami vyhubený a ako taký môže rozkvitnúť C Diff; fekálny transplantát umožňuje nové vysadenie mikroorganizmu.
Prognóza a komplikácie: Väčšina ľudí, ktorí dostávajú ochorenie Clostridium difficile, bude mať mierny až stredný hnačka. Môže dôjsť k závažnému ochoreniu, ako je napríklad kolitída, a vyžaduje liečbu. Bez liečby sa môže kolitída vyvinúť na závažnejšie ochorenia, ako je fulminantná kolitída, ktorá si vyžaduje okamžitú chirurgickú konzultáciu.
Prevencia: Pretože ochorenie Clostridium difficile sa vyskytuje predovšetkým po použití antibiotika, je dôležité obmedziť používanie antibiotík na liečbu chorôb, pri ktorých sú nevyhnutné. Okrem toho by sa malo vykonávať časté umývanie rúk a dezinfekcia prostredia. Ručná dezinfekcia na báze alkoholu nevylučuje spóry C. diff, takže umývanie rúk je absolútne nevyhnutné.
zdroj:
Všeobecné informácie o infekciách s Clostridium difficile . Centra pre kontrolu a prevenciu chorôb.
Národné vyšetrenie Clostridium difficile v nemocničnom zdravotníckom zariadení v USA. , Výskumná nadácia APIC.
Salyers AA a Whitt DD. Bakteriálna patogenéza: Molekulárny prístup. © 1994, American Society for Microbiology, Washington, DC. str. 282-289.
Sunenshine RH a McDonald LC. Choroba spojená s Clostridium difficile : Nové výzvy zo zavedeného patogénu. Cleveland Clinic Journal of Medicine. 2006; 73: 187.