Zvážili ste klady a zápory a rozhodli ste sa, že Aplikovaná behaviorálna analýza (ABA) je tou správnou terapiou pre vaše autistické dieťa. Teraz sa dostanete na bronzové nápady, aby ste zistili, kedy, kde a koľko liečby skutočne potrebuje vaše dieťa.
40 hodín za týždeň
Literatúra odporúča 40 hodín týždenne. Ale toľko terapie je veľmi drahé a ťažké nájsť.
Je skutočne nevyhnutné, aby dieťa malo každý týždeň 40 hodín ABA, aby bolo úspešné?
Inštitút Lovaas (ktorý začal používať ABA na autizmus) a Certifikačná rada pre správanie analytikov (ktorá trénuje terapeutov ABA) hovoria "áno". Podľa ľudí na Lovaase: Najlepšie výsledky boli dosiahnuté, keď dieťa dostane 40 hodín týždenne behaviorálnej liečby. Intervencia by mala byť vždy individuálna a niektoré faktory, ako napríklad vek dieťaťa a súčasná úroveň zručností, ovplyvnia počet odporúčaných hodín. Ale 40 hodín týždenne zostáva normou, z ktorej sa odchýliť.
Samozrejme, obe tieto organizácie skutočne predávajú ABA, čo znamená, že majú vynikajúci dôvod, prečo naznačujú, že viac ABA je lepšie ako menej.
Zníženie počtu hodín
Na druhej strane obaja hovoria, že počet hodín môže byť znížený pre deti s menšími výzvami a mal by sa časom zmierňovať, keď dieťa získa zručnosti.
Tiež hovoria, že ABA by sa malo poskytovať v rôznych nastaveniach, a to individuálne aj v skupinách.
Výskum uskutočnený organizáciami, ktoré nie sú ABA, naznačuje, že by mohlo byť užitočné menej hodín. Ale aj potom je čas strávený v terapii mimoriadne vysoký. Zvyčajne sa uvádzajú čísla 25-40 hodín týždenne, každý týždeň až do troch rokov.
Hovorí Lovaasov inštitút:
Účelom 40 hodín terapie je poskytnúť dieťaťu s štruktúrovanou intervenciou počas dňa. Počas štruktúrovanej intervencie sa životné prostredie systematicky manipuluje, aby pomohlo dieťaťu naďalej úspešne a rýchlo učí nové zručnosti. Okrem toho sú rodičia oprávnení pokračovať v zásahu počas hodín bdenia dieťaťa. Typicky sa deti učia z prirodzeného prostredia všetky svoje hodiny bdelosti. Účelom intenzívneho programu je umožniť deťom s autizmom, aby sa naučili učiť sa v prírodnom prostredí a nakoniec sa vyrovnať s jeho typicky sa rozvíjajúcimi rovesníkmi.
Deti skutočne doháňajú svoje typicky sa rozvíjajúce kolegovia s intenzívnym ABA?
Realita je, že je to zriedkavé, ale stane sa to. Všeobecne povedané, tie deti, ktoré skutočne "dobiehajú", boli najvyššie fungujúce a mohli by fungovať dobre ako malé deti, môžu vyvinúť nové výzvy, pretože v neskorších rokoch čelia zložitejším sociálnym výzvam.
Vo väčšine prípadov však deti s autizmom "nechytia". Zatiaľ čo sa deti s autizmom môžu určite naučiť (v mnohých prípadoch) získať nové správanie a "uhasiť" ostatných, zvyčajne zostávajú s významnými výzvami.
A samozrejme, keď dieťa dostáva takéto intenzívne ABA, má malý "extra" čas venovať sa bežným detstvom, osobným záujmom alebo vzťahom. Žije tiež vo vysoko štruktúrovanom svete, ktorý sa úplne odlišuje od bežného chaosu každodenného života. To môže znamenať, že deti s autizmom, na rozdiel od svojich typických rovesníkov, môžu mať málo skúseností s aktivitami, ako sú tímové športy , aktivity po ukončení školskej dochádzky a iné interakcie, ktoré sú dôležité pre spoločenskú akceptáciu. Môže tiež obmedziť skúsenosti dieťaťa s flexibilitou, improvizáciou a ďalšími dôležitými zručnosťami.
Ďalšou obavou, ktorú rodičia potrebujú zvážiť pri pohľade na intenzívnu ABA, je cena.
Dobrou správou pre rodiny, ktoré si zvolia ABA, je to, že je často (v istej miere) pokryté školami a / alebo poistením . V niektorých prípadoch školy poskytujú študentom kurzy založené na ABA v školskom prostredí. V iných prípadoch bude súkromné zdravotné poistenie alebo Medicaid platiť aspoň za niektoré z terapií ABA dieťaťa. Počas 40 hodín týždenne počas troch rokov však môžu byť výrazné náklady na pobyt pre rodiny.
zdroj:
"Pokyny ABA pre ASD." Certifikačná rada analytikov správania. Web, 2014.
Lovaas, OI (1987). Behaviorálna liečba a normálne vzdelávacie a intelektuálne fungovanie u mladých autistických detí. Journal of Consulting and Clinical Psychology, 55, 3-9.
"Liečba Lovaas ABA pre deti s autizmom." Inštitút Lovaas. Web, 2013.
McEachin, JJ, Smith, T., & Lovaas, OI (1993). Dlhodobý výsledok u detí s autizmom, ktorí dostali včasnú intenzívnu behaviorálnu liečbu. American Journal on Mental Retardation, 97 (4), 359-372.
Sallows, Glen O. & Graupner, Tamlynn D. (2005). Intenzívna behaviorálna liečba detí s autizmom: štvorročný výsledok a prediktory. American Journal on Mental Retardation, 110 (6), 417-438.
Odporúčania ministerstva zdravotníctva v New Yorku