Každý, kto pracuje na pohotovostnom oddelení v severnej klíme, vie, že v dňoch, keď bude snežiť ťažko, nebudú vidieť žiadne prestoje - budú bežať nepretržite počas celého posunu. Je celkom pravdepodobné, že uvidia aspoň niekoľko zranených ľudí v snehu súvisiacich automobilových nehodách alebo pri snežných alebo lyžiarskych nehodách.
Ale je prakticky isté, že budú zaplavené ľuďmi, ktorí vyvinuli náhle zdravotné problémy spôsobené lopatkovým snehom.
A zaoberať sa týmito lekárskymi problémami súvisiacimi s lopatkami budú mať aspoň dva druhy lekárskych odborníkov na rýchlu voľbu. Prvým je samozrejme ortopedický chirurg, ktorý sa niekoľko dní ocitne na ošetrení zadných poranení, zranení bedrových kĺbov, krútených členkov, roztrhaných rotačných manžiet a roztrhnutých bicepsov .
Druhým odborníkom na rýchlu voľbu je kardiológ. V skutočnosti každý oddelenie kardiológie, ktoré stojí za svoju solu, už bude mať plné obsadenie a vypálené katetrizačné laboratórium . Pretože sa ukazuje, že lopatka snehu je mimoriadne účinný spôsob, ako zrážať srdcový záchvat u ľudí, ktorí majú akýkoľvek stupeň koronárnych artériových ochorení (CAD) .
Záchvaty súvisiace so srdcom
Útoky srdca, ktoré sa vyskytujú počas lopatky snehu, sú strašne časté.
V štúdii uverejnenej v roku 2012 vyšetrovatelia skúmali 500 pacientov, ktorí boli liečení na akútny koronárny syndróm (ACS) počas dvoch po sebe nasledujúcich zimných dní.
Zistili, že 7 percent týchto srdcových mimoriadnych udalostí priamo súvisí so snehom. Ďalej zistili, že je muž a má rodinnú anamnézu predčasného srdcového ochorenia, každý bol silne spojený s ACS spôsobeným lopatkovým snehom.
V štúdii z Kanady zverejnenej v roku 2017 výskumníci porovnali záznamy o hospitalizácii a osvedčenia o úmrtí pre obyvateľov mesta Quebec s rozsiahlou meteorologickou databázou v rokoch 1981 až 2013.
Počas tohto obdobia sa vyskytlo viac ako 128 000 srdcových infarktov a 68 000 úmrtí v dôsledku infarktu. Je pozoruhodné, že celá tretina infarktu sa vyskytla deň po značnom snežení. Navyše zistili, že trend "odozvy na dávku" - to znamená, že čím viac sneží (čím hlbší je sneh alebo viac dní za snehom), tým väčší je výskyt infarktov. V tejto štúdii neboli vonkajšie teploty spojené so zvýšeným výskytom infarktu, ale úroveň sneženia bola silne korelovaná.
Rovnako ako pri každej ďalšej štúdii zameranej na snehové lopatky a infarkty, kanadská štúdia z roku 2017 tiež našla spojenie len s mužmi, a nie so ženami.
Prečo Shoveling Snow zráža srdcové záchvaty
Shoveling snow kladie na kardiovaskulárny systém neobvyklý stres. Tento srdcový stres môže spôsobiť srdcový záchvat u osoby so základným CAD. Keď lopatka snehu, niekoľko faktorov spolupracuje na dosiahnutí výrazne zvýšeného kardiovaskulárneho stresu.
Jedna vec, lopatka sama o sebe zahŕňa namáhavé cvičenie. Rameno cvičenie nesmierne kladie väčší dôraz na kardiovaskulárny systém ako cvičenie nôh. V skutočnosti štúdie u zdravých mladých mužov ukazujú, že keď lopúch snehu, dosahujú srdcové frekvencie a hladiny krvného tlaku, ktoré sú podstatne vyššie, ako keď vykonávajú bežecké cvičenia.
A keď je sneh hlboký alebo ťažký, práca lopatky sa stáva pomerne vyššou.
Keď ľudia zdvíhajú ťažkú lopatku snehu, väčšina z nich prirodzene zadržiava dych, čo spôsobí Valsalvu efekt . Tento účinok Valsalvy akútne zvyšuje krvný tlak ešte vyššie počas okamihov maximálnej práce.
Lopatka snehu, podľa definície, je cvičenie za studena. A v chladnom počasí sa v malých krvných cievach vyskytuje vazokonstrikcia (zúženie krvných ciev), čo tiež zvyšuje krvný tlak a spôsobuje významný srdcový stres. Navyše dýchanie studeného vzduchu môže obmedziť dýchacie cesty a sťažiť dodanie dodatočného kyslíka, ktorý potrebuje srdce počas obdobia nadmerného namáhania.
Samotné studené teploty môžu v niektorých ľuďoch spôsobiť kŕče určitých tepien - dokonca aj kardiovaskulárny kŕč.
Ak chcete urobiť ešte horšie, väčšina ľudí lopúch sníh v dopoludňajších hodinách, keď sa obávajú dostať sa z domu a chodiť do ich každodenného podnikania. To znamená dve veci. Po prvé, snehové lopaty majú tendenciu byť v zhone, takže v ich ponáhľaní sa dostať von z príjazdovej cesty sa vyvíjajú viac, než by inak mohli robiť. Po druhé, pokúšajú sa robiť všetku ďalšiu prácu v čase, keď ich cirkadiánne rytmy spôsobujú, že sú náchylnejšie na kardiovaskulárne katastrofy. Pridanie záchvatu silného snežného lopaty v tomto konkrétnom čase môže byť veľmi zlá vec.
Kto je náchylný na srdcové záchvaty zatiaľ čo lopata snehu?
Každý, kto má akýkoľvek stupeň CAD, je vystavený vyššiemu riziku akútnej srdcovej udalosti pri lopatkách snehu. Toto riziko výrazne vzrastá u ľudí, ktorí sú vo všeobecnosti usadení a dekontaminovaní.
Mali by sme výslovne poznamenať, že väčšina ľudí, ktorí majú CAD, to nevie. Ľudia, ktorí vedia, že majú CAD, vo všeobecnosti už mali príznaky jedného alebo druhého (najčastejšie angíny ), čo viedlo k diagnostickému hodnoteniu. Všeobecne platí, že títo ľudia už vedia, že s lopatou snehom ich vystavuje riziku a je pravdepodobné, že sa tomu vyhýba.
Väčšina ľudí, ktorí majú srdcový infarkt počas lopaty snehu, nevedia, že majú CAD. To, čo vedia (alebo by mali), je to, že majú rizikové faktory pre diabetes mellitus , ako je diabetes , hypertenzia , fajčenie, zvýšený cholesterol alebo nadváha, sedavý stav alebo viac ako 55 alebo 60 rokov veku. Kardiológovia sa domnievajú, že veľká väčšina ľudí starších ako 55 rokov, ktorí majú aj niektoré z týchto iných rizikových faktorov, skutočne majú aspoň trochu CAD.
Ak viete, že máte CAD, alebo máte jeden alebo dva z týchto rizikových faktorov, a najmä ak ste muž, musíte byť opatrní pri lopatkách snehu. Minimálne snehová lopatka predstavuje epizódu významného stresu pre váš kardiovaskulárny systém. Hlbší a / alebo ťažší sneh a čím väčšia je oblasť, ktorú musíte lopata, tým vyššie riziko.
Riziko pre ženy
Ako bolo uvedené, štúdie, ktoré sa zaoberali vzťahom s lopatou snehu a infarktom, zistili, že riziko je zvýšené u mužov, ale nie u žien. Hoci je určite možné, že snehové lopaty skutočne môžu byť pre ženy menej nebezpečné, zdá sa, že je pravdepodobnejšie, že sa tieto štúdie udiali tak, lebo muži sú oveľa pravdepodobnejšie, že idú von a robia lopatu. Avšak, pravdepodobne preto, že sa stalo politicky nesprávnym, aby sa dokonca špekulovali o takých veciach, ako sú sexuálne snežné shovelingové návyky, výskumníci sa zatiaľ nepokúšali zozbierať takéto údaje. Nakreslenie snehu je pravdepodobne rovnako nebezpečné u žien, ale nemôžeme to s istotou povedať.
Takže až do zhromažďovania príslušných údajov, najkonzervatívnejšou radou pre ženy by bolo, aby sa snehová lopatka považovala za rovnako vážne riziko ako u mužov.
Znižovanie rizika snehu
Neexistuje žiadny spôsob, ako okolo lopatkového snehu vytvára obrovský stres na kardiovaskulárny systém. Najlepšou radou na zníženie rizika je jednoducho vyhnúť sa lopatkám, ak máte CAD, alebo jeden alebo dva rizikové faktory pre CAD - hlavne ak ste muž nad 55 rokov. Ak je to vy, najlepším kurzom by bolo nájsť si službu na čistenie vašej príjazdovej cesty a vašej prechádzky. Môže to byť drahé, ale je to lacnejšie ako infarkt.
Ak idete na lopatu snehu napriek týmto vynikajúcim odporúčaniam, mali by ste urobiť všetko pre to, aby ste znížili akútny kardiovaskulárny stres, ktorý vytvárate pre seba.
Najlepšia vec, ktorú môžete urobiť, je pravidelné cvičenie s cieľom vybudovať toleranciu v cvičení. Udržiavanie dobrej kardiovaskulárnej kondície vám umožní lopatku snehu, zatiaľ čo produkuje menej (aj keď stále) podstatný srdcový stres. Ak sa však teraz pozeráte na snehu na vašej príjazdovej ceste, táto rada sa nemusí vzťahovať. Takže plaťte susednému dieťaťu 25 dolárov, aby si prácu dnes, potom sa dostať do tvaru pre ďalšiu zimu.
Ak stále trváte na tom, že sa budete lopata, pokúste sa počkať neskôr v deň, keď máte cirkadiánne rytmy v menej malígnej fáze a vonkajšie teploty pravdepodobne mierne zmiernia. Zakryte si ústa šatkou, aby ste zohreli vzduch, ktorý dýchate. Pace sa. Robte prácu na dvoch, troch alebo štyroch samostatných výpravách namiesto toho naraz a zahrejte a hydratujte (a prehodnoťte svoje plány) medzi tým.
A ak lopata vytvára nejaké príznaky - najmä hrudný nepríjemný pocit, závraty alebo dýchavičnosť - len zastavte to, čo robíte. Váš záujem nie je sneh už, je to, že potrebujete navštíviť lekára. Zastavme sa lopatou hneď a už ste predtým (a nie neskôr) videli lekára, ktorý ste trvalo poškodili srdce - alebo horšie.
> Zdroje:
> Zmeniť DA. Ekologicko-biologicko-behaviorálna perfektná búrka, ktorá nasleduje po silnom snežení. CMAJ 2017; 189: E22522-6.
> Auger N, Potter BJ, Smargiassi A a kol. Spojenie medzi množstvom a trvaním sneženia a rizikom infarktu myokardu. CMAJ 2017; 189: E235-242. abstraktné
> Nichols RB, McIntyre WF, Chan S. a spol. Snehové lopaty a riziko akútneho koronárneho syndrómu. Klinický výskum kardiológie 2012; 101: 11-15.