Alergia voči beta-laktámovým antibiotikám
Čo je alergia na penicilín?
Penicilín je možno najznámejším členom skupiny antibiotík nazývaných beta laktámy, ktoré sa vzťahujú na určitú štruktúru v chemickom zložení. Štruktúra je tiež zdieľaná polosyntetickým penicilínom (amoxicilínom), cefalosporínmi a inými antibiotikami (ako je imipeném). Penicilíny a cefalosporíny sú najbežnejšie používané antibiotiká na liečbu bežných infekcií.
Penicilíny a cefalosporíny sú tiež najčastejšie príčiny alergie na lieky . Približne 10% Američanov hlási alergiu na penicilín alebo súvisiace antibiotikum. Zatiaľ čo alergia na penicilín sa najčastejšie vyskytuje u mladých dospelých, môžu sa vyskytnúť reakcie v každom veku. Zdá sa, že ženy predstavujú vyššie riziko ako muži. Približne 300 úmrtí možno pripísať každoročne alergie na penicilín v Spojených štátoch. Príznaky alergickej reakcie na penicilín môžu zahŕňať anafylaxiu , žihľavku, opuch podkožnej pokožky, symptómy astmy , ako aj nealergické príznaky, ako je sérová choroba, určité formy anémie a iné vyrážky liekov.
Ako sa diagnostikuje penicilínová alergia?
Zatiaľ čo mnohí ľudia hlásia, že majú alergiu na penicilín, menej ako 10% týchto pacientov má skutočnú alergiu na liek. Testovanie kože je najlepšou metódou na diagnostikovanie alergie na penicilín. Avšak komerčne dostupný extrakt na kožné testovanie s penicilínom bol z trhu odstránený v roku 2004 kvôli výrobným problémom.
Tento extrakt, nazývaný Pre-Pen, bol opäť dostupný v roku 2009. Alternatívne je k dispozícii test RAST (krvný test) pre penicilín. Bohužiaľ negatívny výsledok RAST nevylučuje možnosť alergie na penicilín.
Ako sa lieči penicilínová alergia?
Okrem okamžitého liečenia symptómov alergie na liek je hlavným liečením alergie na penicilín zabránenie budúcemu užívaniu penicilínu a príbuzných antibiotík .
Cefalosporíny môžu spôsobiť alergické reakcie u ľudí s alergiou na penicilín. Celková miera alergie na cefalosporíny u ľudí s alergiou na penicilín je približne 5 až 10%, hoci u niektorých ľudí môže byť vyššia. Alergické reakcie na cefalosporíny môžu byť závažné a dokonca život ohrozujúce; sa všeobecne odporúča, aby osoby alergické na penicilín vyhli cefalosporínom spolu.
Môžu existovať určité prípady, keď osoba s anamnézou alergie na penicilín absolútne potrebuje penicilín alebo cefalosporín. V takýchto situáciách môže alergik vykonať kožné testy a ak je to negatívne, dáva pacientovi malé množstvo lieku pod prísnym dohľadom, aby určil, koľko - ak nejaký - môže tolerovať (známy ako ústna námaha .) osoba, ktorá je skutočne alergická na penicilín, má infekciu, ktorá vyžaduje liečbu penicilínom, v nemocnici môže byť vykonaný proces desenzibilizácie. To zahŕňa začiatočné podanie malých množstiev lieku a postupné zvyšovanie dávok počas niekoľkých hodín, kým osoba nedokáže tolerovať úplnú terapeutickú dávku.
Aké iné lieky by sa mala osobe s penicilínovou alergiou vyhnúť?
Rodina penicilínových antibiotík zahŕňa:
- Penicilín VK
- Penicilín G
- dikloxacilin
- oxacilínu
- Nafcilin
- amoxicilín
- Ampicillin
- Augmentin (amoxicilín / klavulanát)
- Unasyn (ampicilín / sulbaktám)
- Zosyn (pipercilín / tazobaktám)
Skupina cefalosporínov zahŕňa:
- Keflex (cefalexín)
- Ancef (cefazolin)
- Ceftin (cefuroxím)
- Cefzil (cefprozil)
- Omnicef (cefdinir)
- Vantín (cefpodoxim)
- Mnoho iných antibiotík začínajúcich "cef-" alebo "ceph-"
Imipeném môže tiež spôsobiť alergické reakcie u ľudí s alergiou na penicilín a je potrebné sa im vyhnúť.
Chcete sa ďalej učiť? Ľudia s alergiou na penicilín sú vystavení vyššiemu riziku vzniku alergie na sulfátové antibiotiká. Získajte viac informácií o alergii na sulfa .
zdroj:
Praktické parametre pre drogovú precitlivenosť. Ann Alergy 1999; 83: S665-S700.
Macy E. Drogová alergia: Čo čakať, čo robiť. J Respir Dis. 2006; 27: 463-471.
Mellon MH, Schatz M, Patterson R. Allergy proti liekom. In: Lawler GJ, Fischer TJ, Adelman DC, eds. Príručka alergie a imunológie. 3. vyd. Boston: Little, Brown a Co, 1995: 262-289.
Romano A, Gueant-Rodriguez RM, Viola M, Pettinato R, Gueant JL. Krížová reaktivita a tolerancia cefalosporínov u pacientov s okamžitou precitlivenosťou na pencilíny. Ann Intern Med. 2004; 141: 16-22.