Ako jednoduché sa zdá, prehĺtanie je vlastne jedným z najzložitejších akcií, ktoré vykonáva naše telo. Táto zdanlivo jednoduchá a automatická činnosť zahŕňa rad akcií, ktoré sa musia vyskytnúť v presne usporiadanej trojdielnej sekvencii zahŕňajúcej viaceré oblasti nervového systému.
Existujú dobrovoľné alebo úmyselné akcie spojené s prehĺtaním, ako aj nedobrovoľné alebo reflexívne činnosti spojené s prehĺtaním.
Tieto tri fázy prehĺtania sú opísané nižšie:
Ústna fáza
Prehltnutie začína ústnou fázou. Táto fáza začína vtedy, keď sa jedlo uloží do úst a zvlhčí sa slinami. Zvlhčené jedlo sa nazýva potravinový bolus.
Potravinový bolus je dobrovoľne žuvaný so zubami, ktoré sú kontrolované svalmi masticácie (žuvanie). Počas tejto fázy sa jedlo "pripravuje" na menšiu veľkosť, ktorá je dobre namazaná tak, aby sa dala ľahko prechádzať z prednej strany do zadnej časti úst. Potravinový bolus sa potom dobrovoľne presunie ďalej do orofaryngu (horná časť hrdla).
Z orofaryngu sa potravinový bolus ďalej vedie zadnou časťou jazyka a iných svalov do dolnej časti hltanu (hrdla). Tento krok tiež vyžaduje dobrovoľné zvýšenie mäkkého podnebia, aby sa zabránilo vstupu potravy do nosa.
Svaly, ktoré kontrolujú perorálnu fázu prehĺtania, sú stimulované nervami nachádzajúcimi sa v mozgovom mozgu, nazývanými kraniálne nervy.
Kraniálne nervy, ktoré sa podieľajú na koordinácii tohto štádia zahŕňajú trigeminálny nerv, faciálny nerv a hypoglossálny nerv.
Faryngálna fáza
Keď sa bolus potravy dostane do hltana, mimoriadne senzorické nervy aktivujú nedobrovoľnú fázu prehltnutia. Polkací reflex, ktorý je sprostredkovaný centrom prehĺtania v medulle (spodná časť mozgového kmeňa), spôsobuje, že potraviny sa ďalej tlačia späť do hltana a do pažeráka (potrubie potravy) rytmickými a nedobrovoľnými kontrakciami viacerých svalov zadnej časti úst, hltana a pažeráka.
Pretože ústa a hrdlo slúžia ako priechod pre jedlo aj pre vzduch, ústa poskytujú cestu pre vstup vzduchu do pľúc a do pľúc, a takisto poskytuje cestu pre potravu, aby sa dostala do pažeráka a do žalúdka.
Kritickou časťou faryngálnej fázy je nedobrovoľné uzatvorenie hrtanu epiglotisou a hlasovými kordmi a dočasná inhibícia dýchania. Tieto opatrenia zabraňujú tomu, aby potraviny "prechádzali zle špirálou" do priedušnice (priedušnice).
Uzavretie hrtanu epiglotózou chráni pľúca pred poškodením, pretože potraviny a iné častice, ktoré vstupujú do pľúc, môžu viesť k závažným infekciám a podráždeniu pľúcneho tkaniva. Pľúcne infekcie spôsobené problémami s faryngálnou fázou prehĺtania reflexom sú bežne známe ako aspiračná pneumónia .
Ezofageálna fáza
Keď potravina opúšťa hltan, vstupuje do pažeráka, trubicovitá svalová štruktúra, ktorá vedie jedlo do žalúdka kvôli silným koordinovaným svalovým kontrakciám. Prechod potravy cez pažerák počas tejto fázy si vyžaduje koordinované pôsobenie vagového nervu , glossofaryngálneho nervu a nervových vlákien zo sympatického nervového systému.
Ezofagus má dve dôležité svaly, ktoré sa reflexne otvárajú a zatvárajú, keď sa pri prehltnutí znižuje bolus potravy. Tieto svaly, nazývané zvierače, umožňujú, aby sa bolus potravy pohyboval v smere dopredu, pričom sa zabránilo tomu, že bude ísť nesprávnym smerom (regurgitácia).
Oba pažerákové zvierače, najprv horné a potom nižšie, otvorené v reakcii na tlak bolusu potravy a tesne po prechode bolusu potravy.
Horný pažerákový zvierač zabraňuje vráteniu jedla alebo sliny do úst, zatiaľ čo dolný pažerák zviera zabezpečuje, že jedlo zostáva v žalúdku a zabraňuje regurgitácii späť do pažeráka.
Pritom pažerákové zvieračky slúžia ako fyzická bariéra pre regurgitované potraviny.
dysfágia
Všeobecne platí, že zdraví ľudia môžu prehltnúť s veľmi malým úmyselným myslením a úsilím. Ak je nervový systém prerušený kvôli mŕtvici alebo inej chorobe, môžu sa objaviť problémy s prehĺtaním. Poruchy prehĺtania sa označujú ako dysfágia. Dysfágia môže viesť k problémom, ako je dusenie, nedostatok chuti do jedla a strata hmotnosti a aspiračná pneumónia.
Slovo z
Ak ste utrpeli mozgovú príhodu alebo iné neurologické ochorenie, môžete podstúpiť hodnotenie prehĺtania, aby ste zistili, či máte dysfágiu. Ak máte príznaky dysfágie, budete potrebovať liečbu reči a prehĺtania , aby vaše svaly s prehĺtaním mohli mať čo najväčšiu šancu na zlepšenie.
> Zdroje:
> Vzťah medzi dysfágiou, indexom mŕtvice v národných ústavoch zdravia a prediktormi pneumónie po ischemickej mŕtvici, Ribeiro PW, Cola PC, Gatto AR, da Silva RG, Luvizutto GJ, Braga GP, Schelp AO, de Arruda Henry MA, Bazan R , J Stroke Cerebrovasc Dis. 2015 Sep; 24 (9): 2088-94