Existuje množstvo bežne používaných riedidiel krvi, vrátane heparínu.
Heparín je liek, ktorý sa používa na prevenciu tvorby krvných zrazenín. Heparín sa môže podať buď priamo do krvného obehu, alebo ako injekcia pod kožu. Neexistuje žiadna orálna (ústna) forma heparínu, a preto sa zvyčajne používa v nemocničnom prostredí.
Kedy je heparín použitý v nemocnici?
Heparín zabraňuje tvorbe krvných zrazenín .
Nižšie sú uvedené najčastejšie dôvody, prečo sa heparín používa.
- Zabrániť tvorbe krvných zrazenín, ktoré sa môžu vytvoriť ako komplikácia dlhodobého pobytu v posteli . Nízka denná dávka heparínu sa zvyčajne injektuje pod kožu, čo môže pomôcť zabrániť tvorbe hlbokých žilových trombóz (hrtanov) v hlbokých žilách stehien, stehien a panvy. DVT môžu tiež spôsobiť úrazy a pľúcne embólie (PE), ktoré môžu byť život ohrozujúce
- Na liečbu pľúcnych embolizácií: Pľúcne embólie sú krvné zrazeniny, ktoré migrujú do pľúc zo srdca alebo z hlbokého žilového systému tela. Akonáhle sa v pľúcach, pľúcne embólie môžu zablokovať prietok krvi do veľkých častí pľúc a zabrániť kyslíkovej chudobe a venóznej krvi, aby sa naplnila kyslíkom. Ako už bolo uvedené, PE môžu byť život ohrozujúce.
- Aby sa zabránilo zväčšeniu vysoko rizikových krvných zrazenín nachádzajúcich sa v srdci a iných častiach tela, pretože môžu spôsobiť pľúcne embólie alebo mŕtvica.
- Aby sa zabránilo tvorbe krvných zrazenín počas chirurgického zákroku srdca alebo počas chirurgického zákroku veľkých artérií.
Kedy sa heparín používa na liečbu mŕtvice?
Heparín sa tiež používa na liečbu mŕtvice, ktoré sú spôsobené identifikovateľnými krvnými zrazeninami.
Niektoré situácie, ktoré silno naznačujú, že mozgová príhoda súvisí s krvnou zrazeninou, zahŕňajú:
- Karotidová alebo vertebrálna disekcia
- Duralová sínusová trombóza
- Keď osoba, ktorá má mozgovú príhodu, má tiež ultrazvuk, vykazuje hlbokú žilovú trombózu
- Keď má osoba, ktorá má pacient s mozgovou príhodou, aj fibriláciu predsiení
- Keď test karotidového dopplera naznačuje, že krvná zrazenina je umiestnená vo vnútri krčnej tepny alebo echokardiogram ukazuje krvnú zrazeninu vnútri srdca.
Intravenózne podávanie heparínu
Na rozdiel od väčšiny liekov sa dávka heparínu musí zvoliť podľa výsledkov krvného testu nazývaného čiastočný tromboplastínový čas alebo PTT. Po začatí intravenóznej infúzie heparínu sa jeho dávka upravuje každých 4 až 6 hodín, aby sa zabezpečilo, že krv nebude taká tenká, aby osoba riskovala spontánne krvácanie.
V priemere väčšina protokolov liečby heparínom vyžaduje jednorazovú "bolusovú injekciu" heparínu, po ktorej nasleduje pomalé zvýšenie dávky na PTT, ktorá je zhruba dvojnásobkom normálnej hodnoty.
Pretože neexistuje žiadna orálna forma tohto lieku, heparín sa musí zastaviť pred tým, ako osoba opustí nemocnicu. Ľudia, ktorí potrebujú dlhodobú liečbu krvnými riedidlami, sú obyčajne predpísané kumadínom, ďalším silným riedidlom krvi, ktorý je dostupný vo forme tabliet.
Coumadin sa začína, kým človek stále dostáva intravenózny heparín, ale akonáhle krvné testy dokážu, že hematoencefalický účinok je dostatočný, heparín sa môže zastaviť.
To sa deje, pretože kumadín môže trvať až 72 hodín pred dosiahnutím požadovaného účinku.
Vedľajšie účinky heparínu
Hlavným vedľajším účinkom heparínu je krvácanie. Z tohto dôvodu je dôležité, aby lekári sledovali krvný obraz, keď sú ľudia liečení intravenóznym heparínom, aby sa zabezpečilo, že krvný obraz zostane počas liečby stabilný. Spontánne krvácanie sa môže vyskytnúť z niekoľkých miest v tele, vrátane:
- Otvorené rany alebo chirurgické miesta
- Žalúdok a črevá
- Uter a vaječníky
- Dutiny a ústa
V prípadoch krvavého krvácania v dôsledku liečby heparínom sa môže podať intravenózne liečivo nazývané protamín sulfát, aby sa neutralizoval účinok heparínu na zmierňovanie krvi.
V prípadoch závažného krvácania sú potrebné krvné transfúzie na náhradu straty krvi.
Ďalším dôležitým vedľajším účinkom heparínu je stav známy ako heparínom indukovaná trombocytopénia (HIT). V tomto stave heparín indukuje imunitný systém organizmu, aby vytvoril protilátky proti vlastným krvným doštičkám. Keďže telo potrebuje normálnu hladinu krvných doštičiek na prevenciu krvácania, nízka hladina krvných doštičiek spôsobuje, že ľudia sú vystavení riziku veľkého krvácania. Paradoxne môže tento rovnaký stav spôsobiť nevhodnú a spontánnu tvorbu veľkých krvných zrazenín, ktoré môžu blokovať krvný obeh dôležitými krvnými cievami a poškodzovať obličky, kožu a mozog medzi inými orgánmi.
Slovo z
Heparín je liek, ktorý musí byť udržiavaný v dávke založenej na reakcii tela na zriedenie krvi. To si vyžaduje dôkladné sledovanie krvných testov, ktoré dokážu merať účinok heparínu, aby sa zabezpečilo, že účinok sa udržiava v terapeutickom okne.
Ak ste museli dostať liečbu heparínom, je pravdepodobné, že z dlhodobého hľadiska prejdete na iný riedidlo.
Zistite ďalšie riedidlá krvi a ich vedľajšie účinky .
> Zdroje
> Viacnásobné recidivujúce ischemické cievne mozgové príhody u pacienta s rakovinou: existuje úloha pri iniciácii antikoagulačnej liečby na prevenciu sekundárnej mozgovej príhody? Suero-Abreu GA, Cheng JZ, potom RK, prípad BMJ 2017, 3 júna 2017. pii: bcr-2016-218105.