Afázia , ktorá je problémom v rozprávaní, je bežným problémom po mŕtvici, najmä pri mozgovej príhode v parietálnom laloku . Pre pacientov, ktorí prežili mozgovú príhodu a žijú s afázou, je liečba dôležitým aspektom života po mŕtvici. Vo všeobecnosti je afázia poruchou vo výrobe, spracovaní alebo porozumení jazyka v dôsledku poškodenia mozgu, najčastejšie z mŕtvice.
Existuje niekoľko spôsobov liečby rôznych typov afázie.
Všeobecné zásady
V malých štúdiách sa ukázalo niekoľko princípov liečby na zlepšenie výsledku liečby.
- Bez ohľadu na typ použitej terapie je výsledok lepší, ak je sústredená intenzita terapie. Inými slovami, daný počet hodín terapie prinesie oveľa lepší výsledok, ak sa podáva v niekoľkých zasadnutiach počas niekoľkých dní, než v mnohých zasadnutiach počas mnohých dní.
- Účinnosť liečby afázia sa zvyšuje, keď terapeuti používajú viaceré formy senzorických stimulov. Napríklad sluchové podnety vo forme hudby a vizuálne podnety vo forme obrázkov, výkresov sú bežne používané počas afázických terapií.
- Postupné zvyšovanie obtiažnosti jazykových cvičení, ktoré sa vykonáva počas daného tréningu, zlepšuje výsledok.
Nižšie sú uvedené niektoré známe formy liečby afázie.
Kognitívna lingvistická terapia
Táto forma terapie zdôrazňuje emocionálne zložky jazyka. Napríklad niektoré cvičenia vyžadujú, aby pacienti interpretovali charakteristiky rôznych emočných tónov hlasu. Iní si vyžadujú, aby opísali význam vysoko popisných slov alebo termínov, ako napríklad slovo "šťastný". Tieto cvičenia pomáhajú pacientom praktizovať zručnosti pri porozumení, pričom sú zamerané na pochopenie emočných zložiek jazyka.
Získajte viac informácií o tom, ako môže mŕtvica ovplyvniť empatiu .
Programovaná simulácia
Tento typ terapie využíva viacero senzorických modalít, vrátane obrázkov a hudby, ktoré sa zavádzajú postupne od ľahkých až po ťažké. Viac informácií o terapii hudby po mŕtvici.
Stimulácia-Fascilitačná terapia
Táto forma afázickej terapie sa väčšinou zameriava na sémantické a syntaktické časti jazyka. Hlavným stimulom, ktorý sa používa počas terapie, je sluchová stimulácia. Jedným z hlavných predpokladov tohto typu terapie je, že zlepšenie jazykových zručností sa najlepšie dosiahne opakovaním.
Skupinová terapia
Tento typ terapie poskytuje spoločenský kontext pre pacientov, aby si precvičili komunikačné zručnosti, ktoré sa naučili počas individuálnych terapií, zatiaľ čo získavajú dôležitú spätnú väzbu od terapeutov a iných afázikov. Stratégie rodinnej liečby majú podobný účinok, pričom zároveň uľahčujú komunikáciu afázikov so svojimi blízkymi. Zistite, ako podporujú skupiny podpory pri obnovení mŕtvice.
PACE (Podpora komunikačnej efektívnosti spoločnosti Aphasic)
Jedná sa o jednu z najznámejších foriem pragmatickej terapie, ktorá je formou liečby afázia, ktorá podporuje zlepšenie komunikácie pomocou konverzácie ako nástroja na učenie sa.
Pace terapia zasadnutí typicky zahŕňa uzákonený rozhovor medzi terapeutom a pacientom. S cieľom stimulovať spontánnu komunikáciu používa tento typ terapie kresby, obrázky a iné vizuálne stimulujúce položky, ktoré pacient používa na generovanie nápadov na komunikáciu počas rozhovoru. Terapeut a pacient sa striedajú, aby vyjadrili svoje nápady.
Obtiažnosť materiálov používaných na generovanie rozhovorov sa postupne zvyšuje. Pacienti sú vyzývaní, aby počas relácie používali akékoľvek komunikačné prostriedky, ktoré umožňujú terapeutovi objaviť komunikačné zručnosti, ktoré by mali byť posilnené u pacienta.
Terapeut komunikuje s pacientom imitáciou komunikačných prostriedkov, s ktorými pacient cíti najpohodlnejšie.
farmakoterapia
Je to nový prístup k liečbe afázia a účinnosť sa ešte musí preukázať. Zoznam skúšaných liekov zahŕňa piracetam, bifenalát, piribedil, bromokriptín, idebenón a dextrán 40, donepepil, amfetamíny a niekoľko antidepresív. Hoci tieto dôkazy nie sú veľmi silné, zdá sa, že aspoň liečba donezafilom, piribedilom a amfetamínmi môže mať určitý stupeň účinnosti pri liečbe afázia. Zdá sa, že táto pomoc je obzvlášť užitočná pri zvyšovaní prínosov tradičnej terapie bez liečby, keďže niektoré štúdie ukázali lepší výsledok terapie, keď pacienti dostanú amfetamíny pred terapiou.
Transcraniálna magnetická stimulácia (TMS)
Aj keď sa tento spôsob liečby zriedka používa, jeho účinnosť sa intenzívne vyšetruje. TMS pozostáva z cielenia magnetu priamo v časti mozgu, o ktorej sa predpokladá, že bráni obnoveniu jazyka po mŕtvici. Tým, že sa potláča funkcia tej časti mozgu, zotavuje sa. Typ magnetickej terapie, ktorá bola vyskúšaná pri rehabilitácii afázie, je "pomalá a opakovaná" verzia TMS. Niekoľko malých štúdií malo povzbudivé výsledky, je však potrebná veľká, dobre kontrolovaná štúdia na zabezpečenie účinnosti tejto formy liečby.
Upravil MD Heidi Moawad
Zdroje: Jordan Lori a Hillis Argye; Poruchy reči a jazyka: afázia, aprakia a dysartéria; Súčasné stanovisko v Neurology 2006 19 (6): 580-585.
Cicerone a spol., Kognitívna rehabilitácia založená na dôkazoch: Aktualizovaný prehľad literatúry od roku 1998 do roku 2002 Archívy fyzikálnej medicíny a rehabilitácie 2005, zv. 86; 1681-1692.
Froma P Roth a Colleen K. Worthington príručka k liečbe príznakov a jazykových patológií 2. vydanie Delmar, Albany NY.