Centra primárneho mŕtvice sú nemocnice, ktoré boli certifikované Spoločnou komisiou, ktorá je organizáciou, ktorá akredituje programy zdravotnej starostlivosti v Spojených štátoch. Spoločná komisia začala v decembri 2003 certifikovať strediská starostlivosti o mŕtvicu.
Kritériá hlavného zdvihu
Strediská primárneho zdvihu musia spĺňať určité kritériá, aby sa týmto označením formálne schválili a certifikovali.
Niektoré z týchto požiadaviek zahŕňajú:
- Má určenú jednotku zdvihu na nepretržité sledovanie pacienta.
- Preukázanie súladu so stanovenými usmerneniami klinickej praxe pre mozgovú príhodu.
- Zabezpečenie správneho vedomostného oddelenia personálneho oddelenia pre protokoly o mŕtvici.
- Stanovenie postupu prijímania a prenosu pacientov s mŕtvicou.
- Zhromažďovanie a vykazovanie štandardizovaných údajov týkajúcich sa výsledkov cievnej mozgovej príhody.
Centrá zdvihu poskytujú metodickú a organizovanú starostlivosť o zdvih
Spoločným cieľom každého centra cievneho mozgového cievneho systému je dopraviť, posúdiť, diagnostikovať a lekársky liečiť každého pacienta s mozgovou príhodou do troch hodín od vzniku symptómov. Podávanie vhodnej liečby mŕtvice vyžaduje kvalifikovaný a skúsený lekársky tím.
Liečba mŕtvice zahŕňa podávanie silných riedidiel krvi, ako je IV TPA a intraarteriálna trombolýza. Tieto lieky sa musia podávať v krátkom časovom okamihu po začatí príznakov mŕtvice alebo inak spôsobujú závažné a pravdepodobne smrteľné komplikácie.
Niektoré z hlavných úloh, ktoré musí primárne cievne centrum dosiahnuť počas tohto trojhodinového časového okna, zahŕňajú:
- Preveďte pacienta do nemocnice
- Vykonajte úplné hodnotenie lekárom - často neurológom
- Získajte a prečítajte si CT vyšetrenie mozgu
- Nakreslite krv, analyzujte a oznamujte výsledky
- Dodajte primeranú liečbu
Riadenie ťahov špecialistami na cievne mozgové príhody
Väčšina mŕtvicových centier s funkčnou mozgovou jednotkou má neurológov, alebo vaskulárnych neurológov (neurológov, ktorí sa špecializujú na mozgovú príhodu) na zamestnancov a veľmi často sú k dispozícii vo vnútri, nepretržite. Títo lekári fungujú pod mottom "čas je mozog". Preto sú veľmi rýchle, ale veľmi presné, pri rozpoznávaní nezvyčajne nebezpečných ťahov. Keď sa to stane, títo lekári sú vyškolení na koordináciu núdzových operácií a na zabezpečenie rýchlych presunov do jednotky intenzívnej starostlivosti alebo do špecializovanejšej nemocnice.
Zodpovedajúce rozpoznávanie a zvládanie komplikácií mŕtvice
Lekári a zdravotné sestry, ktoré sú súčasťou centra cievnych mozgových ciev, sú vyškolení, aby rozpoznali zdravotné komplikácie, ktoré môžu vzniknúť u niekoho, kto utrpel mŕtvicu. Toto je mimoriadne dôležité, pretože pacienti s mŕtvicou sa často zhoršujú v priebehu prvých hodín alebo dní po mŕtvici. V skutočnosti dokonca aj najmenší počet mozgových príhod predstavuje 10% riziko premeny na väčšie v prvých 48 hodinách.
Niektoré z komplikácií, ktoré sú časté po mozgovej príhode, zahŕňajú:
- Nová alebo rozšírená mŕtvica
- Krvácanie, najmä pri liečbe t-PA
- záchvaty
- Opuch mozgu
- Zdravotné komplikácie, ako je pneumónia a iné infekcie
Vedľajší zamestnanci oboznámení s potrebami pacientov s mŕtvicou
Významnou výhodou mozgových centier je ich prepojenie so sociálnymi pracovníkmi a ďalšími vedľajšími zamestnancami, ktorí sú oboznámení s krátkodobými a dlhodobými potrebami mozgových pacientov. Títo vyškolení odborníci často poskytujú dôležitú pomoc pri riešení problémov týkajúcich sa zdravotného poistenia , pri prijímaní ambulantných lekárov, psychológov alebo terapeutov z povolania a pri výbere najlepších rehabilitačných programov s cieľom maximalizovať zotavenie a pohodlie po mŕtvici.
Výsledky primárneho zdvihu
Podľa analýzy údajov uverejnenej v časopise Journal of the American Heart Association, pacienti, ktorí dostanú liečbu mozgovej príhody v primárnych mŕtvicových centrách, majú väčšiu pravdepodobnosť liečby T-PA než pacienti, ktorí nie sú liečení na primárnych cievnych mozgových cvičeniach.
Ďalšia vzorka pacientov, ktorá študovala viac ako 120 000 pacientov, ktorí boli prijatí a liečení na mozgovú príhodu, bola uverejnená v časopise Journal of Stroke and Cerebrovascular Disease. Pacienti zahŕňali pacientov s mozgovou príhodou, ktorí boli prijatí do primárnych mozgových centier, a pacientov, ktorí boli prijatí do nemocníc, ktoré neboli označené za primárne cievne mozgové príhody.
Autori štúdie uviedli, že pacienti s mozgovou príhodou, ktorí boli liečení v primárnych mozgových mŕtvicích, mali menej pravdepodobne komplikácie v nemocnici a s väčšou pravdepodobnosťou dosiahli lepšie výsledky pri prepustení z nemocnice.
Liečba mŕtvice na horizonte
Novší spôsob, ako liečiť pacientov s mŕtvicou rýchlejšie, spočíva v stredisku liečby mozgovej príhody nazývanej jednotka Mobile Stroke Unit. Len s niekoľkými na svete a dvoma v Spojených štátoch fungujú jednotky mobilného zdvihu tak, ako to naznačuje názov, od začiatku hodnotenia mŕtvice a niekedy dokonca aj pri liečbe na ceste do nemocnice, čo šetrí drahocenný čas.
> Zdroje:
> Spoločné komisie pre primárne cievne mozgové príhody Využiť viac rt-PA v celonárodnej lôžkovej vzorke, Mullen MT, Kasner SE, Kallan MJ, Kleindorfer DO, Albright KC, Carr BG, Journal of the American Heart Association , 2013 Mar 26, 2 (2) : e000071
> Miery nežiaducich udalostí a výsledkov medzi pacientmi s mozgovou príhodou prijatými do stredísk primárneho mozgového príťahu. Chaudhry SA, Afzal MR, Chaudhry BZ, Zafar TT, Safdar A, Kassab MY, Hussain SI, Qureshi A, Journal of Stroke and Cerebrovascular Disease, 2016 Aug; 25 (8): 1960-5
Upravil MD Heidi Moawad