Kŕmenie trubice
Napájacia trubica sa používa na dodávanie výživy priamo do žalúdka alebo do čriev pre ľudí, ktorí nemôžu prehĺtať jedlo sami.
Kedy sú potrebné kŕmne rúry?
Niektoré bežné dôvody, prečo by človek potreboval kŕmenie, zahŕňa:
- Problémy s prehĺtaním kvôli slabosti alebo paralýze z poškodenia mozgu alebo mozgovej príhody
- Rakovina zahŕňajúca svalstvo hlavy alebo krku, ktorá narúša prehltnutie
- Neschopnosť cielene ovládať svaly v dôsledku kómy alebo vážneho neurologického stavu
- Chronická strata chuti do jedla v dôsledku vážneho ochorenia, ako je rakovina
Kedy sú prínosy kŕmnych rúr?
Kŕmiace rúrky sú užitočné pre ľudí, ktorí nie sú schopní sa živiť v dôsledku akútneho ochorenia alebo chirurgického zákroku, ale ktorí inak majú primeranú šancu na zotavenie. Sú tiež užitočné pre ľudí, ktorí sú dočasne alebo trvalo schopní prehltnúť, ale ktorí inak majú normálnu alebo takmer normálnu funkciu. V takýchto prípadoch by mohli kŕmiace rúry slúžiť ako jediný spôsob, ako poskytnúť veľmi potrebné živiny a / alebo lieky.
Druhy kŕmnych rúr
Existujú tri hlavné druhy kŕmnych rúr, ktoré zahŕňajú:
- Nasogastrická trubica (NG trubica) - Táto prívodná trubica je medzi najmenej invazívnymi typmi prívodných trubíc a používa sa iba dočasne. NG trubice sú tenké a sú umiestnené z nosa, cez pažerák a do žalúdka. Vonkajšia časť je spravidla udržiavaná v polohe s páskou, ktorá je umiestnená na nos a môže byť ľahko vytiahnutá bez chirurgického zákroku. Celkovo sú NG rúrky najjednoduchšie a najspoľahlivejšie pre ľudí, ktorí majú ťažkosti s prehĺtaním, aby dostávali primeranú výživu v nemocnici. NG trubice sú tenké a môžu sa upchať a vyžadujú si každú pár dní nahradenie novým tubusom. Dlhodobé používanie skúmaviek NG sa spája so sínusitídou a inými infekciami.
- Žalúdočné trubice (trubica G alebo PEG) - žalúdočná trubica je trvalý (ale reverzibilný) typ dávkovacej trubice. Umiestnenie tubuly G vyžaduje intervenčný chirurgický zákrok, v ktorom sa trubica G pohybuje od brušnej kože priamo do žalúdka. Rúrka sa udržiava na mieste v žalúdku so špirálovým drôtom alebo malým vzduchom nafukovaným balónom. Operácia je považovaná za pomerne jednoduchú a bezpečnú, ale ako pri každom postupe, môže to viesť k komplikáciám, ako je krvácanie a infekcia.
- Jejunostomická trubica (trubica J alebo PEJ) - jejunostomická trubica je podobná G-trubici, ale jej hrot leží vnútri tenkého čreva, čím sa obchádza žalúdok. Je určený hlavne ľuďom, ktorých žalúdok má zníženú schopnosť presunúť jedlo do čreva kvôli oslabenej pohyblivosti.
Ťažké rozhodnutia o kŕmnej trubici
V niektorých prípadoch sú rozhodnutia o kŕmnej trubici ťažké alebo kontroverzné. Medzi príklady týchto situácií patria:
- Keď je človek v kóme kvôli progresívnej a smrteľnej chorobe (ako je metastatická rakovina), u ktorej sa očakáva, že veľmi skoro spôsobí smrť. Niektorí členovia rodiny môžu mať pocit, že kŕmna trubica môže predĺžiť život len niekoľko dní, ale môže tiež viesť k nadmernej bolesti a nepohodliu umierajúcemu a nereagujúcemu blízkej osobe. Viac informácií o porozumení mozgovej smrti nájdete tu .
- Keď niekto nie je schopný vyjadriť osobné priania kvôli vplyvu choroby, ale predtým povedal svojim blízkym, že by nechcel byť podávaný cez kŕmenie. To môže byť ťažkým problémom, keď niektorí, ale nie všetci, členovia rodiny si vedomia želania svojich blízkych, ale želania nie sú nikde napísané ani zdokumentované.
- Keď je človek v kóme, s rozsiahlymi a nezvratnými poškodeniami mozgu a žiadnou zmysluplnou náhodou sa zotaviť, ale môže byť udržiavaný nažive na dobu neurčitú umelým kŕmením.
- Keď osoba podpisuje živú vôľu, ktorá špecifikuje, že nikdy nebude chcieť podať krmiť, ale lekársky tím a rodina majú dôvod domnievať sa, že existuje možnosť obnovy, ak je poskytnutá výživná podpora.
Otázky, ktoré je potrebné zvážiť pri rozhodovaní o umiestnení kŕmnej trubice
Dôležité otázky, ktoré môžu lekári požiadať o umiestnenie kŕmnej trubice u blízkeho, zahŕňajú:
- Umožňuje umiestniť prívodnú trubicu zlepšiť šancu, že sa môj milovaný zotaví?
- Aké sú riziká a prínosy umiestnenia tubusu G / J?
- Vyžaduje si potrubie G / J údržbu?
- Ako sa má podávať rúrka?
- Ak by som mal nejaké problémy s kŕmením, kto by som mal zavolať?
Slovo z
Výživa je jedným z najdôležitejších faktorov nášho zdravia.
Ak vy alebo váš blízky máte závažné ochorenie, ktoré zabraňuje jesť ústami, jeden z typov kŕmnych rúr môže dočasne alebo dokonca natrvalo poskytnúť telu a živiny tela, aby sa uzdravila a darovala.
Ak človek nemôže jesť a prívodná trubica nie je voľba, potom tekutiny, kalórie a živiny potrebné na prežitie sa poskytujú intravenóznou (IV) metódou. Všeobecne platí, že získanie kalórií a živín do žalúdka alebo do čreva je najlepší spôsob, ako ľudia získať živiny potrebné na to, aby teleso fungovalo optimálne, a preto privádzacia trubica poskytuje lepšiu výživu, ako je to, čo je možné zabezpečiť pomocou IV tekutín.
Ak vy alebo váš blízky máte dočasnú alebo dlhodobú prívodnú trubicu, uistite sa, aké komplikácie si musíte pozrieť a akú osobu vo svojom zdravotníckom tíme by ste mali kontaktovať, ak narazíte na problém s prívodnou trubicou doma.
> Ďalšie čítanie:
> Komplexné rozhodnutia o kŕmení: vnímanie personálu, pacientov a ich rodín v nemocničnom prostredí, Miles A, Watt T, Wong WY, McHutchison L Friary P, Gerontol Geriatr Med. 2016 Aug 22