Jednoduchá chirurgická excízia (odstránenie) je najbežnejšou metódou používanou na liečbu primárnych aj opakujúcich sa nádorov rakoviny kože . Postup zahŕňa chirurgické odstránenie nádoru a určité množstvo normálne sa objavujúcej kože, ktorá ho obklopuje. Tento okolitý región sa nazýva "okraj" alebo "chirurgický okraj".
Odstránenie okraja maximalizuje pravdepodobnosť odstránenia všetkých rakovinových buniek.
Po odstránení lézie sa posiela patológovi, ktorý kontroluje okraje excízie, aby sa uistil, že sú jasné.
Okraje pre karcinómy bazálnych buniek a spinocelulárnych buniek
Excízia sa používa na liečbu primárnych aj rekurentných nádorov. Pri karcinóme bazálnych buniek (BCC) a karcinóme dlaždicových buniek (SCC) sú okraje zvyčajne 2 až 4 mm. Výsledkom je rýchlosť vyliečenia 95% a 92% pre primárne BCC a SCC. Tieto rýchlosti vyliečenia závisia od miesta, veľkosti a typu nádoru. Excízia sa môže vykonávať v ambulantnej alebo lôžkovej starostlivosti v závislosti od rozsahu rakoviny.
BCC a SCC sa označujú ako nemelanómové rakoviny kože a sú najbežnejšou formou rakoviny kože, pričom BCC je viac bežná ako SCC; až 75 percent nonmelanómovej rakoviny kože je BCC. Napriek tomu, že sú najčastejšie druhy rakoviny kože, nemelanómová rakovina kože predstavuje len 0,1% úmrtí na rakovinu.
Okraje pre melanómové lézie
Pre lézie melanómu je veľkosť okraja oveľa väčšia a závisí od štádia ochorenia:
- Etapa 0 : okraj 0,5 cm.
- Stupeň I : 1 až 2 cm, v závislosti od hrúbky melanómu (tzv. Hrúbka Breslow ).
- Stupeň II : Ak je melanóm hrubý 1 až 2 mm, odstránia sa aj okraje normálnej kože 1 až 2 cm. Ak je nádor s hrúbkou 2 až 4 mm, odstránia sa minimálne 2 cm normálnej kože z miesta nádoru. Ak je nádor s hrúbkou viac ako 4 mm, odporúča sa, ak je anatomicky možné, odpor 3 cm.
- Stupeň III : 1 až 3 cm v závislosti od hrúbky nádoru, po ktorom nasleduje chemoterapia, imunoterapia alebo iné adjuvantné liečby.
Basal cell carcinomas
Základné bunkové karcinómy alebo BCC sú abnormálne rasty alebo lézie v bazálnych bunkách kože, ktoré sa objavujú v najhlbšej vrstve vonkajšej vrstvy kože. BCC sa zvyčajne vyskytujú ako červené škvrny, hrbole, rastu alebo otvorené vredy na koži. Môžu sa tiež objaviť ako jazvy. BCC môže byť znetvorená, ale zriedka sa metastázuje za nádor, hoci sa môže vyskytnúť. Predpokladané BCC by sa mali vyšetriť a liečiť a nemali by sa ignorovať.
Karcinómy spinocelulárnych buniek
Skvamózne bunkové karcinómy alebo SCC sú abnormálnymi rastmi v kožných bunkách najvyšších vrstiev kože. SCC sa zvyčajne vyskytujú ako otvorené opary, šupinaté červené škvrny, bradavice alebo rastliny, ktoré majú strednú depresiu. Môžu krvácať alebo vyvíjať šupky a môžu byť znetvorené. Hoci patria medzi najčastejšie druhy rakoviny kože a predstavujú relatívne nízke percento úmrtí na rakovinu, môžu metastázovať a nemali by sa ignorovať.