Breslowova hrúbka, ktorá sa stále používa pri melanómovej inscenácii, je Clarkova úroveň zriedka používaná
Váš lekár hovorí, že váš melanóm je stupeň IIA (T2bN0M0) a hĺbka Breslow 2 mm.
Zaujímalo by ste, aký cudzí jazyk hovorí - v skutočnosti môže byť melanómový žargón mätúci a rozčuľujúci. Aby sme vám pomohli pochopiť, prečo ste pre vás vybrali konkrétnu liečbu, je stručné vysvetlenie toho, čo tieto výrazy znamenajú.
Diagnóza melanómu
Ak váš lekár počas vyšetrenia pokožky vidí podozrivé krtek , ďalším krokom je kožná biopsia .
Ak biopsia odhalí melanóm, patológ vyšetrí biopsiu, aby určil fázu (rozsah) ochorenia s cieľom efektívne plánovať liečbu .
Okrem čísla TNM môžete tiež vypočuť lekára, aby použil číslo Breslow alebo číslo Clark, aby opísal vašu prognózu (výhľad). Tieto dve metódy staging melanómu sa používajú iba vtedy, ak je melanóm obmedzený, čo znamená, že sa nerozšírilo do žiadnych lymfatických uzlín alebo iného orgánu v tele. číslo Clark, ktoré popíše vašu prognózu (výhľad). Tieto dve metódy staging melanómu sa používajú iba vtedy, ak je melanóm obmedzený, čo znamená, že sa nerozšírilo do žiadnych lymfatických uzlín alebo iného orgánu v tele.
Tu je ich interpretácia:
Breslow Hrúbka
Prvýkrát hlásený MD, v roku 1970, je hrúbka Breslowu definovaná ako celková vertikálna výška melanómu, od samého vrcholu (nazývaného "zrnitá vrstva") až po oblasť najhlbšej penetrácie kože.
Na meranie hrúbky vyrezaného (odstráneného) nádoru sa používa nástroj nazývaný "očný mikrometr".
Všeobecne platí, že čím vyššia je hrúbka Breslowa, tým horšia je prognóza - inými slovami, čím silnejší je melanóm, tým väčšia šanca sa šíri. Tu je 5-ročná miera prežitia založená na určitej hrúbke Breslow.
Majte na pamäti, že tieto miery prežitia sú priemerom a nemusí odrážať váš individuálny prípad:
- menej ako 1 mm: 5-ročné prežitie je okolo 92% až 97%, čo znamená, že 92 až 97 ľudí zo 100 ľudí bude nažive 5 rokov po diagnostikovaní melanómu s hrúbkou menšou ako 1 mm.
- 1,01 až 2 mm: 5-ročné prežitie je okolo 81 percent až 92 percent
- 2,01 až 4 mm: 5-ročné prežitie je okolo 70 percent na 81 percent
- viac ako 4 mm: 5-ročné prežitie je 53 až 70 percent
Vďaka svojej presnosti v predpovedaní výsledkov bola hrúbka Breslow zabudovaná do štandardného systému TNM pre melanóm. V skutočnosti je hrúbka Breslowa mimoriadne dôležitým prognostickým faktorom pri melanóme, spolu s fázou nádoru (T) a existenciou kožného ulcerácie (rozbitá koža, krvácanie, opuch).
Clark Level
Úroveň Clarka sa týka toho, do akej hĺbky nádor prenikol do vrstiev kože . Tento systém bol pôvodne vyvinutý MD WH Clarkom v roku 1966. Úrovne Clarku sú oficiálne definované nasledovne:
- Úroveň I: uzavretá na epidermis (najvrchnejšia vrstva kože) nazývaná "in situ" melanóm
- Úroveň II: Invázia papilárnej (hornej) dermis
- Úroveň III: Naplnenie papilárnej dermy , ale bez rozšírenia do retikulárnej (dolnej) dermis
- Úroveň IV: Invázia retikulárnej dermy
- Úroveň V: Invázia hlbokých, podkožných tkanív
Toto všetko sa hovorí, že Clarkova úroveň sa zriedka používa na výpočet prognózy. Je to preto, lebo výskum ich ukázal ako menej prediktívny výsledok, menej reprodukovateľný a subjektívnejší ako hĺbka Breslowa. Ďalšie nevýhody tohto systému stagingu spočívajú v tom, že je často veľmi ťažké rozlišovať medzi Clark Level II a Level III a nemôže byť použitý na melanómy dlane a chodidiel.
Existuje jedna situácia, v ktorej sa môžu hladiny Clarka použiť na predpovedanie prognózy u pacientov s tenkým (menej ako 1,0 mm) melanómom.
Dokonca aj vtedy sa používa len ako predvolená hodnota, ak nie je možné určiť mitotickú rýchlosť tenkého melanómu. Mitotická miera sa vzťahuje na počet rakovinových buniek, ktoré sa delia. Vyššia mitotická miera naznačuje, že rakovina sa pravdepodobne šíri.
Slovo z
Snažte sa, aby ste sa nedostali do detailov procesu melanómovej inscenácie. Namiesto toho sa zamerať na to, aké je štádium vašej rakoviny pre vašu liečbu a výhľad.
> Zdroje:
> Americká rakovinová spoločnosť. (Máj 2016). Melanómové štádia rakoviny kože.
> Americká rakovinová spoločnosť. (Máj 2016). Miera prežitia rakoviny kože melanómu podľa stupňa.
> Balch CM a spol. Konečná verzia 2009 AJCC melanómové štádium a klasifikácia. J Clin Oncol . 2009, 20, 27 (36): 6199-6206.
> Balch CM a spol. Analýza prognóznych faktorov u 17 600 pacientov s melanómom: validácia amerického Spoločného výboru pre systém melanómovej liečby rakoviny. J Clin Oncol . 2001 Aug 15; 19 (16): 3622-34.