Ak váš lekár má podozrenie, že máte metastatický melanóm (štádium III alebo IV), existuje niekoľko dostupných nástrojov na potvrdenie diagnózy , určenie presnej fázy a kontrolu, či sa rozšíril na lokálne alebo vzdialené lymfatické uzliny, pľúca, mozog, kosti a iné oblasti tela. Tieto zahŕňajú krvný test na hladinu LDH (laktát dehydrogenázy), biopsiu sentinelovej lymfatickej uzliny alebo zobrazovacie štúdie využívajúce technológie, ako sú počítačová tomografia (CT), zobrazovanie magnetickou rezonanciou (MRI) a pozitrónová emisná tomografia (PET).
Tento úvod vám pomôže zmysluplniť žargón a pochopiť, čo môžete očakávať počas týchto niekedy zastrašujúcich skenovacích postupov.
Počítačová tomografia (CT)
CT je zobrazovacia metóda, ktorá využíva viacero röntgenových lúčov na vytvorenie prierezových obrázkov tela. Malé detektory vo vnútri skenera merajú množstvo röntgenových lúčov, ktoré ich robia cez časť tela, ktorá sa skúma. Počítač berie tieto informácie a používa ich na vytvorenie niekoľkých jednotlivých obrázkov nazývaných "plátky". Trojrozmerné modely orgánov možno vytvoriť stohovaním jednotlivých rezov dohromady. Ak máte štádium III alebo IV, "v tranzite" alebo lokálny recidivujúci melanóm, pravdepodobne budete mať sken CT na hrudi, pretože pľúca sú často prvým miestom metastatického ochorenia. Lekár môže tiež objednať CT vyšetrenie Vášho mozgu, brucha alebo panvy v závislosti od fázy a symptómov.
Čo očakávať. Počas vašej schôdzky budete vyzvaní, aby ste ležali na úzkom stole, ktorý sa zasunie do stredu skenera CT.
Môžete dostať intravenóznu (IV) injekciu farbiva alebo rádiokompaktora, ktorý pomáha lepšie načrtnúť štruktúry vášho tela. V závislosti od vykonanej štúdie budete ležať na žalúdku, chrbte alebo strane. Akonáhle sa dostanete do skenera, röntgenový lúč zariadenia sa otáča okolo vás. (Moderné "špirálové" skenery môžu vykonať skúšku v jednom nepretržitom pohybe.) Musíte byť stále počas skúšky, pretože pohyb spôsobuje rozmazané obrazy.
Môže vám byť povedané, aby ste zadržali dych na krátke časové úseky. Vo všeobecnosti kompletné skenovanie trvá len niekoľko minút. Najnovšie multidetektorové skenery dokážu zobraziť celé telo, smerom k päte, za menej ako 30 sekúnd.
Zobrazovanie pomocou magnetickej rezonancie (MRI)
MRI je neinvazívny spôsob snímania tela. Na rozdiel od röntgenových snímok a CT snímok, ktoré využívajú žiarenie, MRI používa na vytvorenie obrazu silné magnety a rádiové vlny. MRI je užitočná pri melanómovej inscenácii a môže byť potrebná na detekciu ďalších vzdialených metastáz, najmä v mozgu alebo mieche.
Čo očakávať. Ak chcete vykonať skenovanie, môže vás požiadať, aby ste nosili nemocničné šaty alebo oblečenie bez kovových spojovacích prostriedkov (ako sú nohavice a tričko). Budete ležať na úzkom stole, ktorý sa zasunie do stredu zariadenia MRI. Ak sa obávate, že máte obmedzené priestory (klaustrofóbia), povedzte to svojmu lekárovi pred vyšetrením. Môže vám byť predpísaný mierny sedatív alebo Váš lekár môže odporučiť "otvorenú" MRI, pri ktorej stroj nie je tak blízko tela. Malé zariadenia, nazývané "cievky", môžu byť umiestnené okolo hlavy, ramena, nohy alebo iných oblastí, ktoré sa majú študovať. Tieto zariadenia pomáhajú prijímať a prijímať rádiové vlny a zvyšovať kvalitu obrázkov. Niektoré skúšky vyžadujú špeciálne farbivo (kontrast).
Farbivo sa zvyčajne podáva pred testom intravenóznou líniou v ruke alebo predlakti. Farbivo pomáha radiológovi vidieť niektoré oblasti jasnejšie. Počas MRI osoba, ktorá obsluhuje stroj, vás bude sledovať z inej miestnosti. Niektoré súbory obrázkov sú zvyčajne potrebné, pričom každý z nich trvá 2 až 15 minút. V závislosti od študovaných oblastí a typu zariadenia môže trvať jednu hodinu alebo dlhšie.
Pozitrónová emisná tomografia (PET)
PET je zobrazovací test, ktorý používa rádioaktívnu látku na hľadanie choroby v tele. Na rozdiel od vyšetrení MRI a CT, ktoré odhaľujú štruktúru orgánov, PET vyšetrenie ukazuje, ako fungujú orgány a tkanivá.
Táto technika sa ukázala ako užitočná pri skríningu metastáz neznámeho miesta, stanovení štádia melanómu a nájdení recidivujúcich nádorov. Je považované za citlivejšie ako CT vyšetrenie na pozorovanie malých nádorov typických pre metastatický melanóm, ale napriek tomu nemôže zodpovedať presnosti biopsie sentinelovej lymfatickej uzliny na detekciu metastáz v lymfatických uzlinách.
Čo očakávať. PET vyšetrenia používajú malé množstvo rádioaktívneho "stopového prvku" injikovaného do žily, zvyčajne vo vnútri lakťa. Látka prechádza krvou a zhromažďuje sa v orgánoch alebo tkanivách s vysokou aktivitou. Budete skenovať približne 60 minút po prijatí rádioaktívnej látky. Ležíte na stole, ktorý kĺže do otvoru v tvare tunelu v strede PET skenera. Zariadenie PET detekuje energiu vypúšťanú rádioaktívnou látkou a prevádza ju na trojrozmerné obrázky. Obrázky sa posielajú do počítača, kde sú zobrazené na monitore, ktorý lekár prečíta. Pri PET skenovaní musíte ležať nehybne, aby stroj mohol získať jasné obrazy vašich orgánov. Test trvá asi 30 minút.
zdroj:
Dancey AL, Mahon BS, Rayatt SS. Prehľad diagnostického zobrazovania pri melanóme. J Plast Reconstr Aesthet Surg . 2008, 61 (11): 1275-83. 18. novembra 2008.
"Ako sa diagnostikuje melanóm?" Americká rakovinová spoločnosť. 18. novembra 2008.
Národná komplexná rakovinová sieť "Melanóm". V.2.2009. 18. novembra 2008.