Skúška LDH môže pomôcť lekárovi určiť, či sa rakovina kože rozšírila
LDH je krvný test, ktorý meria množstvo laktátdehydrogenázy (LDH), enzýmu, v krvi. Chemicky LDH pracuje na premene pyruvátu a laktátu vo vašom tele. Môžete sa oboznámiť s laktátom, pretože sa nahromadzuje vo vašom tele po ťažkom cvičení a spôsobuje pocit bolesti.
Prehľad
Vo všeobecnosti sa LDH meria s cieľom skontrolovať poškodenie tkaniva v oblastiach, ako je srdce, pečeň, obličky, kostrové svalstvo, mozog a pľúca - z ktorých všetky, ak sú poškodené, zvyšujú hladinu LDH v krvi.
Ak máte melanóm , váš lekár môže použiť tento test, aby pomohol určiť, či vaša rakovina metastázovala alebo sa rozšírila na orgány mimo vašej pokožky a lymfatických uzlín . Najčastejšími oblasťami rakoviny, ktoré možno dosiahnuť, sú zvyčajne pečeň alebo pľúca. Hoci LDH nie je špecifický pre melanóm, môže to byť užitočný test na diagnostiku alebo sledovanie rakoviny kože po chirurgickom ošetrení. Stagingový systém pre melanóm tiež využíva výsledky ľubovoľného LDH testu na rozdelenie pacientov s ochorením štádia IV.
Ako sa test vykonáva
Ak chcete zistiť hladinu LDH, poskytne váš poskytovateľ zdravotnej starostlivosti krv z žily alebo z päty, prstov, špičky alebo ušnej laloky. Laboratórium potom rýchlo otočí krv na oddelenie séra, kvapalnej časti krvi, od krvných buniek. Test LDH sa vykonáva na krvnom sére.
Predtým, ako dostanete krv, môže Vás lekár požiadať, aby ste prestali užívať určité lieky, o ktorých vie, že ovplyvňujú LDH.
Lieky, ktoré môžu zvýšiť LDH, zahŕňajú alkohol, anestetiká, aspirín, klofibrát, fluoridy, mithramycín, narkotiká a prokaínamid. Kyselina askorbová alebo vitamín C, ako je to bežnejšie známe, môže znížiť LDH.
Aké sú výsledky testov
Normálne hodnoty sa môžu meniť v závislosti od vášho veku, pohlavia a špecifickej metódy používanej v laboratóriu.
Normálny referenčný rozsah je typicky 105 až 333 IU / l (medzinárodné jednotky na liter). Celkový LDH je často ďalej rozdelený do piatich zložiek (nazývaných izoenzýmy) - LDH-1, LDH-2, LDH-3, LDH-4 a LDH-5 - špecifické pre určité oblasti tela a vyjadrené ako percentá z celkového počtu.
Úroveň LDH môže byť zvýšená v mnohých podmienkach, a to nielen metastatickým melanómom. Úrovne vyššie ako normálne môžu tiež naznačovať:
- mŕtvica
- infarkt
- rôzne druhy anémie
- nízky krvný tlak
- ochorenie pečene (napríklad hepatitída)
- svalové poškodenie
- svalová dystrofia
- zápal pankreasu
Nesprávne zvýšené výsledky sa môžu vyskytnúť, ak sa s krvou vzorky manipulovalo zhruba, uchovávalo sa pri extrémnych teplotách alebo ak sa vzorka ťažko zhromaždila.
Čo ukazuje výskum
Predchádzajúce štúdie ukázali, že zvýšená hladina LDH môže predpovedať prežitie u pacientov s pokročilým melanómom. Z tohto dôvodu bol LDH zahrnutý do systému inscenácií melanómu v roku 2002. Pacienti s melanómom štádia IV a zvýšenými hladinami LDH majú najhoršiu prognózu .
Okrem kategorizácie pacientov s ochorením štádia IV LDH test nie je dostatočne špecifický alebo citlivý na detekciu melanómu pred metastázovaním do lymfatických uzlín. Štúdia sledovala pacientov s melanómom 2,5 rokov po operácii.
Výsledky ukázali, že hladina LDH nebol dobrým markerom pre "tranzitné metastázy" (melanóm II. Stupňa IIIC, ktorý sa rozšíril za kožnú léziu, ale nie na lymfatické uzliny) alebo sa rozšíril na lokálne lymfatické uzliny. V štúdii test LDH iba presne identifikoval vzdialenú metastázu u menšiny pacientov. Test na ďalší krvný proteín s názvom S-100B sa objavuje ako lepší marker ako LDH a môže byť začlenený do budúcich systémov stagingu.
Ak váš lekár nariadil test na LDH, alebo ak sa výsledky vrátia a úroveň je vysoká, nemusíte paniku. Vysoká hladina LDH neznamená, že váš melanóm bol metastázovaný, je to len "hlava je hore" pre vášho lekára vyšetriť situáciu ďalej s vyšetrením CT, PET alebo MRI alebo biopsie sentinelovej lymfatickej uzliny.
Ak máte akékoľvek otázky alebo obavy týkajúce sa interpretácie výsledkov testu LDH, uistite sa, že ste o nich diskutovali so svojím lekárom.
> Zdroje:
> Egberts F, Hitschler WN, Weichenthal M, Hauschild A. "Prospektívne sledovanie adjuvantnej liečby u pacientov s vysokým rizikom melanómu: laktát dehydrogenáza a proteín S-100B ako indikátory relapsu" Melanóm Research 2008.
> Chun YS, Wang Y, Wang DY a kol. "Prognózna hodnota hladín S100B a hladín LDH u pacientov s melanómom" J Clin Oncol 2008 26 (20. máj suppl., Abstr 9002).
> Eggermont AMM. "Dosiahnutie prvej základne v liečbe metastatického melanómu" J Clin Oncol 2006 24 (29): 4738-45.