Definícia a prognóza od štádia 0 do štádia IV
Melanóm je najagresívnejšou formou rakoviny kože . Melanómová inscenácia je proces, ktorý sa používa na stanovenie veľkosti nádoru melanómu a kde a ako ďaleko sa rozšíril. Melanóm je rozdelený na stupne od 0, čo je najnižšia fáza, až po IV, čo je najvyššia fáza. Staging je dôležité, pretože pomáha vášmu zdravotníckemu tímu naplánovať vhodnú liečbu.
Táto galéria obrázkov melanómu zobrazuje niektoré štádiá fotografií. Zistite viac o tom, čo znamená mať určitú fázu melanómu.
TNM Staging melanómu
Zdravotnícki pracovníci prišli s rôznymi metódami na zastavenie rakoviny. Tento článok používa systém TNM 2009, ktorý odporúča Americká spoločná komisia pre rakovinu. Je to najpoužívanejší systém stagingu na svete.
V systéme TNM sa písmená T, N a M týkajú:
- T = nádor: po T nasleduje číslo zodpovedajúce hrúbke nádoru.
- N = uzol: N nasleduje číslo, ktoré zodpovedá rozsahu zapojenia lymfatických uzlín .
- M = metastáza (vzdialené rozloženie): M je nasledované číslom, ktoré zodpovedá rozsahu metastáz.
Váš lekár môže priradiť aj počet Clarkov a Breslowov - meranie penetrácie nádoru a hrúbky, aby ste mohli ďalej upraviť melanóm a určiť vašu prognózu.
Okrem toho môže byť za "T" nasledované "a", ktoré neznamená žiadne ulcerácie, alebo "b", ktoré označuje vredy.
Ulcerácia, ktorá poukazuje na závažnejšie ochorenie a je identifikovaná pod mikroskopom, sa vyskytuje, keď melanóm inváži na pokožku.
Vo všeobecnosti platí, že čím je hrubšia lézia a čím ďalej rakovina sa rozširuje, tým vyššia je priradená fáza. Čím vyššia je fáza, tým horšie je dlhodobý výhľad.
Prečítajte si viac informácií o všetkých rôznych štádiách melanómu a o tom, čo naznačujú nižšie.
Etapa 0
Keď je melanóm chytený vo veľmi skorom štádiu a nepreniká pod povrch kože, je známy ako melanóm in situ. Je to veľmi vyliečiteľný a buď sa nazýva etapa 0, alebo nie je daná etapa.
I. etapa
Rýchlosť vyliečenia je vynikajúca pri chirurgickom odstránení, pretože tieto melanómy sú najmenšie pravdepodobné, že sa rozšíria.
- Stupeň 1A (T1aN0M0): Nádor sa nerozšíril. Je menšia ako 1 mm a nie je ulcerovaná. Päťročné prežitie je 95%.
- Stupeň IB (T1bN0M0 alebo T2aN0M0): Nádor sa nerozšíril. Je menšia ako 1 mm, ale buď je ulcerovaná alebo je medzi 1,01 a 2 mm, ale nie je ulcerovaná. Päťročné prežitie je 89% až 91%.
Stojí za zmienku, že nádor môže byť menej ako 1 mm a nesmie byť ulcerovaný, ale stále sa nemôže považovať za stupeň IA - ak má vyššiu úroveň invázie Clark. Podobne, nádor môže byť T1b a menej ako 1 mm bez ulcerácie, ak má pokročilú Clarkovu hladinu.
Etapa II
Melanómy môžu byť vyliečené, ale miera úspešnosti zaostáva za stupňom I, pretože malý počet rakovinových buniek sa mohol rozšíriť na vzdialené miesta. Okrem chirurgického zákroku sa môžu odporučiť aj iné formy liečby.
- Stupeň IIA (T2bN0M0 alebo T3aN0M0): Tumor sa nerozšíril do uzlov. Je medzi 1,01 a 2 mm a je vredom, alebo je 2,01 až 4 mm bez ulcerácie. Päťročné prežitie je 77% až 79%.
- Stupeň IIB (T3bN0M0 alebo T4aN0M0): Nádor sa nerozšíril. Je medzi 2,01 až 4 mm a je ulcerovaný alebo väčší ako 4 mm bez ulcerácie. Päťročné prežitie je 63% až 67%.
- Krok IIC (T4bN0M0): Nádor sa nerozšíril. Je väčšia ako 4 mm a je ulcerovaná. Päťročné prežitie je 45 percent.
Štádium III
Pretože nádor začal metastázovať, miera prežitia týchto štádií je nižšia ako predchádzajúce.
- Stupeň IIIA (T1a-4a, N1a-N2a, M0): nádor nie je ulcerovaný. To sa rozšírilo až na tri uzly, ale nie sú zväčšené. Rozptyľovanie uzlín je zrejmé len na mikroskopickom vyšetrení, nie na klinickom vyšetrení. Päťročné prežitie je 63% až 69%.
- Etapa IIIB: Ide o zložitú fázu s mnohými možnými scenárami:
- T1b-T4b, N1a-N2a: nádor je ulcerovaný. To sa rozšírilo až na tri uzly, ale nie sú zväčšené. Rozptyľovanie uzlín je zrejmé len na mikroskopickom vyšetrení, nie na klinickom vyšetrení.
- T1a-T4a, N1b-N2b: Nádor nie je ulcerovaný . To sa rozšírilo až na tri uzly a uzly sú zväčšené kvôli melanómu.
- T1a / b-T4a / b, N2c: Tumor môže byť ulcerovaný alebo nie. Nádor sa rozšíril na kožu, ktorá sa nachádza v blízkosti melanómu (satelitných metastáz) alebo blízkych lymfatických kanálov ( pri tranzitných metastázach ), ale samotné lymfatické uzliny neobsahujú melanóm.
Celkové päťročné prežitie v tejto fáze je 30 až 59 percent.
- Stupeň IIIC:
- T1b-T4b, N1b alebo N2b: nádor je ulcerovaný. Melanóm sa rozšíril až na tri lymfatické uzliny, ktoré sú zväčšené kvôli rakovine.
- Akýkoľvek T, N3: Nádor môže mať akúkoľvek hrúbku a môže byť ulcerovaný alebo nie. Melanóm sa rozšíril do štyroch alebo viacerých blízkych uzlov, alebo v nich sú zhlukované (matované) uzly s melanómom, alebo existujú satelitné alebo tranzitné metastázy a rakovina sa rozšírila do blízkych lymfatických uzlín .
Päťročné prežitie je 24% až 29%.
Štádium IV
Táto fáza melanómu je spojená s metastázami za regionálnymi lymfatickými uzlinami na vzdialených miestach tela, ako sú pľúca, pečeň alebo mozog, alebo do vzdialených oblastí kože. Ani stav lymfatických uzlín ani hrúbka nie sú brané do úvahy. Päťročné prežitie sa pohybuje od 7% do 19%.
Zhrnutie fáz
| štádium | charakteristika |
| IA | Nádor ≤ 1,0 mm bez ulcerácie; žiadne postihnutie lymfatických uzlín; žiadne vzdialené metastázy |
| IB | Nádor ≤ 1,0 mm s ulceráciou alebo Clarkovou hladinou IV alebo V; nádor 1,01-2,0 mm bez ulcerácie; žiadne postihnutie lymfatických uzlín; žiadne vzdialené metastázy |
| IIA | Nádor 1,01-2,0 mm s ulceráciou; nádor 2,01 - 4,0 mm bez ulcerácie; žiadne postihnutie lymfatických uzlín; žiadne vzdialené metastázy |
| IIB | Nádor 2,01-4,0 mm s ulceráciou |
| IIB | Nádor> 4,0 mm bez ulcerácie; žiadne postihnutie lymfatických uzlín; žiadne vzdialené metastázy |
| IIC | Nádor> 4,0 mm s ulceráciou; žiadne zapojenie uzlov; žiadne vzdialené metastázy |
| IIIA | Nádor akejkoľvek hrúbky bez ulcerácie s jednou pozitívnou lymfatickou uzlinou |
| IIIB | Nádor akejkoľvek hrúbky bez ulcerácie s dvoma až tromi pozitívnymi lymfatickými uzlinami |
| IIIC | Nádor akejkoľvek hrúbky a štyri alebo viaceré metastatické lymfatické uzliny alebo matované uzly alebo in-transit metris (y) / satelit (y) bez metastatických lymfatických uzlín alebo kombinácie metastáz / satelitov v režime tranzitu, OR ulcerovaný melanóm a metastatických lymfatických uzlín |
| IV | Nádor akejkoľvek hrúbky s akýmikoľvek uzlami a akýmikoľvek vzdialenými metastázami |
Slovo o mierach prežitia podľa fázy
Možno sa budete cítiť strach z miery prežitia uvedených vyššie, ale pamätajte na nasledujúce skutočnosti. Štatistiky sú čísla, nie ľudia. Predpovedajú, aký je priemerný výsledok, ale hovoria málo o tom, ako vy, ako jednotlivec, odpoviete na liečbu . Okrem toho sa liečba zlepšuje. Novšie liečebné postupy boli schválené a v súčasnosti sa testujú v klinických štúdiách. Štatistika je často niekoľko rokov a nemusí odrážať, ako by dnes niekto reagoval na liečbu.
Plány liečby
Ako bolo uvedené vyššie, liečba melanómu závisí vo veľkej miere od konkrétnej fázy. Nasledujúce články diskutujú o možnostiach liečby založených na fáze:
> Zdroje:
Balch, C., Gershenwald, J., Soong S. a kol. Konečná verzia klasifikácie a klasifikácie melanómu AJCC v roku 2009. Journal of Clinical Oncology . 27. 27 (36): 6199-6206.
Mahar, A., Compton, C., Halabi, S. a kol. Kritické hodnotenie klinických prognostických nástrojov v melanóme. Annals of Chirurgical Oncology . 2016, 23 (9): 2753-61.