Stenóza karotickej artérie je jednou z príčin mŕtvice. Ak vám bolo povedané, že máte stenózu karotickej artérie, možno vám bolo povedané, že potrebujete intervenčný postup na zníženie rizika mozgovej príhody, alebo vám možno bolo povedané, že je najlepšie sledovať a čakať.
Aké sú karotidové tepny?
Tepny prenášajú krv a živiny bohaté na kyslík do rôznych častí tela.
Spoločné karotické tepny sú dve z najdôležitejších krvných ciev, ktoré prenášajú krv do mozgu. Existujú dve spoločné karotidové tepny, jedna na každej strane krku.
Pravé a ľavé bežné karotické tepny sú veľké tepny, ktoré sa rozvetvujú na menšie tepny vrátane vnútornej krčnej tepny, vonkajšej krčnej tepny a strednej cerebrálnej artérie . Každá z týchto menších tepien dodáva krv do oblasti mozgu, hlavy alebo tváre.
Čo je stenóza karotickej artérie?
Stenóza znamená zúženie. Keď sa jedna z krčných tepien zúži vo vnútri, môže to ohroziť prietok krvi do mozgu. Všeobecne platí, že zúženie nie je len hladké zúženie na vnútornej strane tepny. Zúženie je spôsobené nahromadením nepravidelných trosiek v karotidovej tepne. Okrem zníženia prietoku krvi môžu trosky uvoľniť a zablokovať malú krvnú cievu v mozgu a spôsobiť ischemickú mozgovú príhodu .
Čo spôsobuje stenózu karotickej artérie?
Ateroskleróza je ochorenie krvných ciev charakterizované ukladaním tuku a trosiek pozdĺž steny krvných ciev, čo vedie k progresívnemu zúženiu otvoru, cez ktorý preteká krv. Ateroskleróza je spôsobená dlhodobou hypertenziou, srdcovým ochorením a vysokým obsahom cholesterolu a tuku .
Niektorí ľudia sú tiež geneticky predisponovaní k ateroskleróze.
Ďalšie abnormality, ktoré môžu spôsobiť zúženie a zníženie prietoku krvi cez karotické tepny, zahŕňajú trombus (krvnú zrazeninu), dislokáciu karotid , arteritídu a fibromuskulárnu displaziu .
Aké sú príznaky stenózy karotickej artérie?
Väčšinu času stenóza karotickej artérie nevyvoláva žiadne príznaky. Váš lekár môže často počuť zvuk stenózy karotickej artérie počúvaním krvných ciev v krku pomocou stetoskopu. Tento test, nazývaný karotidová auskultácia, je jedným z rutinných testov, ktoré váš lekár kontroluje počas vašej každoročnej fyzickej záťaže . Niekedy karotidová stenóza nevytvára žiadne abnormálne zvuky, ktoré by mohli byť detegované karotickou auskultáciou.
Stenóza karotickej artérie môže spôsobiť reverzibilnú mini-mŕtvicu, ktorá je prechodným ischemickým záchvatom (TIA) . TIA je podobná mŕtvici, okrem toho, že sa úplne zlepšuje bez toho, aby spôsobovala trvalé poškodenie. Medzi príznaky TIA patrí znížená citlivosť alebo slabosť tváre, ramena alebo nohy, problémy s hovormi alebo zmena videnia. Ak máte TIA, znamená to, že ste ohrození mozgovou príhodou. TIA je najčastejším znakom stenózy karotickej artérie.
Existuje test na stenózu karotickej artérie?
Existuje niekoľko zobrazovacích testov, ktoré môžu definovať polohu stenózy karotickej artérie a môžu určiť závažnosť stenózy.
Tieto diagnostické testy zahŕňajú karotidový ultrazvuk, krčný MRA a krčný CTA. Budete pravdepodobne potrebovať len jeden z týchto zobrazovacích testov a výsledky budú zohrávať veľkú úlohu pri určovaní najlepšieho liečebného plánu pre váš stav.
Čo môžete urobiť o stenóze karotidovej artérie?
Lekári berú stenózu karotickej artérie veľmi vážne, najmä ak máte príznaky TIA.
Stenóza karotickej artérie sa dá opraviť chirurgickým zákrokom nazývaným karotidová endarterektómia. V usmerneniach pre chirurgickú operáciu karotických stenóz vyplýva, že ľudia, ktorí prekonali príznaky a ktorí majú najmenej 70% zúžení jednej vnútornej krčnej tepny, by sa mali považovať za optimálnych kandidátov na chirurgickú operáciu karotických stenóz.
Tento postup môže výrazne znížiť riziko budúcej mŕtvice.
Avšak karotidová endarterektómia nie je nevyhnutne najlepším riešením pre každého, kto má stenózu karoidu. Ak by ste nedokázali tolerovať chirurgický zákrok z dôvodu zdravotného stavu, potom by Váš lekár mohol odporúčať starostlivo sledovať oblasť stenózy alebo odporučiť iný postup na opravu oblasti stenózy. Existujú aj iné procedúry okrem karotidového endartereómu, ktoré môžu byť pre niektorých ľudí vhodnejšie a jeden z týchto postupov môže byť pre vás najvýhodnejší.
Upravil MD Heidi Moawad
> Zdroje:
> Okamžité a oneskorené liečenie nedávno symptomatickej stenózy karotickej artérie. Vasconcelos V, Cassola N, da Silva EM, Baptista-Silva JC, Cochrane Database Syst Rev. 2016 Sep 9; 9: CD011401.