Diagnóza artritídy

Diagnóza artritídy

Diagnóza artritídy môže byť mätúca a komplikovaná. Pri viac ako 100 typoch artritídy a reumatických ochorení sa príznaky - najmä včasné príznaky - môžu prekrývať, čo sťažuje rozlíšenie medzi rôznymi typmi. Ako súčasť diagnostického procesu bude Váš lekár vyhľadávať veľmi špecifické príznaky, symptómy a charakteristiky ochorenia. Váš lekár bude tiež zvážiť vašu anamnézu, fyzické vyšetrenie, krvné testy a zobrazovacie štúdie, pretože vylučuje niektoré choroby a podmienky - a nakoniec pravidlá v konečnej diagnóze.

Je potrebná presná diagnóza, aby bolo možné formulovať vhodný plán liečby. Správne je to potrebné.

História a klinické symptómy

Vaša zdravotná anamnéza konsoliduje informácie o minulých zdravotných stavoch a vašom súčasnom zdravotnom stave. Ak chcete získať svoju lekársku históriu, pravdepodobne budete musieť vyplniť písomný dotazník pri vašej prvej schôdzke, ak nie pred vymenovaním.

• Čo robíte, ak si myslíte, že by ste mohli mať artritídu?

• Včasná diagnostika artritídy je nevyhnutná na získanie kontroly choroby

Mali by ste byť pripravení poskytnúť svoju lekársku históriu tým, že vopred zorganizujete nasledujúce informácie: Váš aktuálny zoznam liekov, zoznam alergií, zoznam všetkých liečebných ochorení, ktoré sa v súčasnosti liečia, lekárske ochorenia, ktoré ste v minulosti liečili, meno primárneho lekára a ďalších špecialistov spolu s ich kontaktnými údajmi.

Ak budete mať denník príznakov, bude ľahšie znovu vytvoriť svoju lekársku históriu a sledovať relevantné fakty o vašom stave a zmenách, ktoré sa vyskytnú. S denníkom ste skôr ochotní poskytnúť svojmu lekárovi dobrý celkový obraz o príznakoch, ktoré prežívate.

Ak nemáte denník príznakov, nikdy nie je neskoro na to, aby ste mohli začať. V budúcnosti pomôže pokračovať v starostlivosti. Nespoliehajte sa na svoju pamäť na sledovanie podrobností, najmä ak je to typické niekoľko mesiacov, kým idete medzi lekárskymi schôdzami.

Fyzikálne vyšetrenie

Pri vašej počiatočnej konzultácii sa Váš lekár podrobí fyzickému vyšetreniu na pozorovanie akýchkoľvek viditeľných príznakov a symptómov, ktoré poukazujú na artritídu. Váš lekár skontroluje:

• sčervenanie / teplo okolo kĺbu (tj zápal )
• stuhnutosť alebo citlivosť kĺbov
• kĺbová tekutina alebo opuch
• hrbole alebo uzliny (napr. reumatoidné uzliny , Heberdenove uzly , Bouchardove uzly )
• vzor postihnutých kĺbov (napr. symetrický alebo asymetrický)
• obmedzený rozsah pohybu
• horúčka
• únava

Laboratórne testy

Po ukončení lekárskej histórie a fyzickej prehliadky bude pravdepodobne potrebovať viac informácií. Krvné testy môžu poskytnúť konkrétnejšie informácie a často slúžia na potvrdenie toho, čo doktor podozrieva z diagnózy. Krvné testy sa používajú aj na monitorovanie aktivity ochorenia a účinnosti liečby po stanovení diagnózy.

Pri vašej prvej návšteve Váš lekár s najväčšou pravdepodobnosťou usporiada niektoré z týchto testov na základe vašej anamnézy a vyšetrenia.

• Reumatoidný faktor - Reumatoidný faktor je protilátka alebo imunoglobulín, ktorý je prítomný u približne 70 až 80 percent dospelých, ktorí majú reumatoidnú artritídu.

• Rýchlosť sedimentácie erytrocytov - miera sedimentácie erytrocytov (ESR), známa aj ako sedimentácia alebo sedrát, je indikátorom prítomnosti nešpecifického zápalu. Nešpecifický zápal znamená, že zápal existuje niekde v tele, ale test neidentifikuje príčinu.

• C-reaktívny proteín (CRP) - C-reaktívny proteín je proteín, ktorý je produkovaný pečeňou po poškodení tkaniva. Plazmatické hladiny CRP sa rýchlo zvyšujú po obdobiach akútneho zápalu alebo infekcie, čo robí tento test presnejším ukazovateľom aktivity ochorenia ako miera sedimentácie, ktorá sa postupne mení.

• Anti-Cyclic Citrulinated Peptide Antibody Test (anti-CCP) - Anti-CCP je krvný test, ktorý je teraz bežne usporiadaný pri podozrení na reumatoidnú artritídu. Stredná až vysoká hladina anti-CCP v krvi v podstate potvrdzuje diagnózu u osoby, ktorá má klinické príznaky reumatoidnej artritídy. Skúška anti-CCP je špecifickejšia ako test na reumatoidný faktor. V klinickej praxi by sa mali objednávať spolu s testom na reumatoidný faktor a anti-CCP test.

• Antinukleárne protilátky (ANA) - Antinukleárne protilátky (ANA) sú abnormálne autoprotilátky (imunoglobulíny proti jadrovým zložkám ľudskej bunky). Test je založený na nepriamej imunofluorescencii. Mierne až vysoké hladiny antinukleárnych protilátok naznačujú autoimunitné ochorenie . Pozitívne testy antinukleárnej protilátky sa pozorujú u viac ako 95% systémových pacientov s lupus erythematosusom, 60 až 80% pacientov so sklerodermou , 40 až 70% pacientov so Sjogrenovým syndrómom a 30 až 50% pacientov s reumatoidnou artritídou .

• Kompletný krvný počet - Celkový krvný obraz určuje počet WBC (počet bielych krviniek), počet červených krviniek (RBC), hemoglobín, hematokrit, niekoľko indexov červených krviniek a počet krvných doštičiek. Zvýšený počet bielych krviniek naznačuje možnosť aktívnej infekcie. Pacienti užívajúci kortikosteroidy môžu mať v dôsledku liekov zvýšené WBC. Chronický zápal môže spôsobiť nízky počet červených krviniek. Nízky hemoglobín a hematokrit môžu naznačovať anémiu spojenú s chronickými ochoreniami alebo možným krvácaním spôsobeným liekmi. Počet krvných doštičiek je často vysoký u pacientov s reumatoidnou artritídou, zatiaľ čo niektoré silné lieky proti artritíde môžu spôsobiť nízke krvné doštičky.

• Synoviálna analýza kvapalín môže byť hodnotným diagnostickým testovaním

• Krvný test CRP sa zvyčajne objednáva pri podozrení na artritídu

• HLA typovanie tkaniva - Ľudské leukocytové antigény (HLA) sú proteíny na povrchu buniek. Špecifické proteíny HLA sú genetickými markérmi niektorých reumatických ochorení. Testovanie môže určiť, či sú prítomní niektorí genetici. HLA-B27 sa spájal s ankylozujúcou spondylitídou a inými spondyloartropatiami . Reumatoidná artritída je spojená s HLA-DR4.

• Kyselina močová - vysoké hladiny kyseliny močovej v krvi (známe ako hyperurikémia ) môžu spôsobiť tvorbu kryštálov, ktoré sa ukladajú do kĺbov a tkanív. Depozícia kryštálov kyseliny močovej môže spôsobiť bolestivé dnu. Kyselina močová je konečný produkt purínového metabolizmu u ľudí.

Pri určitých typoch systémových reumatických ochorení môžu biopsie určitých orgánov poskytnúť dôležité diagnostické informácie. Analýza kĺbov môže tiež poskytnúť doktorovi množstvo podrobností o zdravotnom stave spoja človeka.

Lekárske zobrazovanie

Imagingové štúdie sa tiež používajú na pomoc pri formulovaní diagnózy. Váš lekár môže nariadiť röntgenové snímky (röntgenové snímky), ktoré poskytujú obrazy vašich kostí a kĺbov. Röntgenové lúče môžu odhaliť deformity a abnormality kostí a kĺbov. Röntgenové lúče však nevykazujú chrupavku, svalstvo a väzy.

Magnetické rezonancie alebo snímanie s magnetickou rezonanciou vytvárajú obrazy vášho tela s použitím magnetického poľa a rádiových vĺn. Presné informácie o kostiach, kĺboch ​​a mäkkých tkanivách poskytujú obrazy MRI. Veľmi malé zmeny v tele môžu byť zistené pomocou MRI.

Slovo z

Jeden symptóm alebo jediný výsledok testu nestačí na diagnostiku špecifického typu artritídy alebo reumatického ochorenia. Niektoré symptómové vzorce a testy sa kombinujú, aby vylúčili určité ochorenia a rozhodovali sa v konečnej diagnóze. Môže sa to zdať ako náročný proces, keď chcete rýchlo odpovedať. Vaša trpezlivosť je potrebná, lebo Váš lekár dáva dohromady kúsky puzzle.

To ešte komplikovanejšie je možnosť mať súbežne viac ako jednu reumatickú chorobu. Zvážte tento zoznam 11 reumatických ochorení, ktoré napodobňujú reumatoidnú artritídu ako príklad zložitosti spojenej s diagnostikou artritídy. Máte jedno reumatické ochorenie? Máte viac ako jedno reumatické ochorenie? Máte prekrývajúce sa príznaky, ktoré komplikujú diagnostiku?

Bezpochyby, keď prechádzate diagnostickým procesom, budete mať nevídateľnú lekársku terminológiu hodenú na váš smer. V programe sme sa zaviazali pomôcť vám porozumieť terminológii a tiež kroky na ceste k definitívnej diagnóze. Dokonca aj potom je diagnóza skutočne len východiskovým bodom učenia sa zvládnuť svoju chorobu. Ponúkame informácie o ďalších krokoch, ako je pochopenie typu artritídy , pochopenie možností liečby artritídy , zvládanie bolesti s artritídou , zlepšenie kvality života a ďalšie.

_zdroj:

_{Diagnóza artritídy. Zdravá encyklopédia. Univerzita Rochester Medical Center. Posúdené Hanrahan a Horowitz.}

_{Diagnóza artritídy. Nadácia pre artritídu.}

_{Kelleyho učebnica reumatológie. Deviate vydanie. Elsevier.}