Na pochopenie krvného testu ANA (antinukleárny protilátkový test) je dôležité najprv pochopiť rôzne typy protilátok.
- Protilátky sú bielkoviny, ktoré produkujú bielych krviniek, ktoré normálne cirkulujú v krvi na obranu proti cudzím útočníkom, ako sú baktérie, vírusy a toxíny.
- Autoprotilátky namiesto toho, aby pôsobili proti cudzím útočníkom, napadli vlastné bunky tela. To je abnormálne.
- Antinukleárne protilátky sú jedinečnou skupinou autoprotilátok, ktoré majú schopnosť napadnúť štruktúry v jadre buniek. Jadro bunky obsahuje genetický materiál, ktorý je známy ako DNA (kyselina deoxyribonukleová).
ANA krvný test (antinukleárny protilátkový test) sa zvyčajne vykonáva na vzorke krvi ako súčasť diagnostického procesu pre určité autoimunitné ochorenia .
Ako sa test vykonáva
Na vykonanie krvného testu ANA, niekedy nazývaného testom FANA (test fluorescenčnej antinukleárnej protilátky), sa od pacienta odoberie krv a odošle laboratóriu na testovanie. Sérum z krvnej vzorky sa pridá do mikroskopických sklíčok, ktoré majú komerčne pripravené bunky na klznom povrchu. Ak sérum pacienta obsahuje antinukleárne protilátky, viažu sa na bunky (konkrétne jadrá buniek) na snímke.
Druhá protilátka, komerčne označená fluorescenčným farbivom, sa pridá do zmesi séra pacienta a komerčne pripravených buniek na snímke.
Druhá (fluorescenčná) protilátka sa viaže na sérové protilátky a bunky, ktoré sa navzájom spájajú. Keď sa snímka pozerá pod ultrafialovým mikroskopom, antinukleárne protilátky sa objavujú ako fluorescenčné bunky.
- Ak sa pozorujú fluorescenčné bunky, výsledok krvného testu ANA je pozitívny.
- Ak sa nepozorujú fluorescenčné bunky, výsledok krvného testu ANA je negatívny.
Správa ANA o krvi
Správa ANA o krvnom vyšetrení má tri časti:
- Pozitívne alebo negatívne pre ANA
- Ak je pozitívny, stanoví sa a hlási titer
- Zaznamenáva sa vzor fluorescencie
ANA Titer
Titr sa stanoví opakovaním pozitívneho testu so sériovými zriedeniami, až kým sa v teste nedosiahne negatívny výsledok. Posledné zriedenie, ktoré prináša pozitívny výsledok (tj fluorescenciu pozorovanú pod mikroskopom), je hlásený titer. Tu je príklad:
Sériové riedenia:
1:10 pozitívne
1:20 pozitívne
1:40 pozitívny
1:80 pozitívne
1: 160 pozitívny (titrovaný ako 1: 160)
1: 320 negatívny
Význam modelu ANA
ANA titre a vzory sa môžu líšiť medzi laboratórnymi testovacími miestami kvôli rôznym používaným metodikám. Bežne uznávané vzory zahŕňajú:
- Homogénna - celková jadrová fluorescencia v dôsledku protilátky namierenej proti DNA. Časté pri systémovom lupus erythematosus .
- Periférna - fluorescencia sa vyskytuje na okrajoch jadra v chlpatom vzhľade. Protilátky proti DNA a protinádorové obálky spôsobujú tento model. Tiež sa vyskytuje pri systémovom lupus erythematosus.
- Spektrum - škvrnitá fluorescencia v dôsledku protilátky namierenej proti rôznym jadrovým antigénom.
- Nucleolar - z protilátok namierených proti špecifickým proteínom zapojeným do dozrievania RNA. Videné u ľudí so sklerodermou (systémová skleróza) .
Pozitívny výsledok krvného testu ANA - čo to znamená?
Antinukleárne protilátky sa nachádzajú u ľudí s rôznymi autoimunitnými ochoreniami, ale nie výlučne. Antinukleárne protilátky možno nájsť aj u ľudí s infekciami, rakovinou, pľúcnymi chorobami, gastrointestinálnymi chorobami, hormonálnymi chorobami, krvnými ochoreniami, kožnými chorobami, u starších ľudí alebo u ľudí s rodinnou anamnézou reumatických ochorení. Antinukleárne protilátky sa v skutočnosti vyskytujú u približne 5% zdravého obyvateľstva.
Výsledky ANA sú len jeden faktor, ktorý sa zvažuje pri formulovaní diagnózy. Klinické príznaky a iné diagnostické testy pacienta musia tiež zvážiť lekár.
Anamnéza je tiež významná, pretože niektoré lieky na predpis môžu spôsobiť "antinukleárne protilátky vyvolané liekmi".
Incidencia ANA u rôznych ochorení
Štatisticky povedané, výskyt pozitívnych výsledkov testu ANA (v percentách za každú podmienku) je:
- Systémový lupus erythematosus (lupus alebo SLE) - viac ako 95%
- Progresívna systémová skleróza (sklerodermia) - 60 až 90 percent
- Reumatoidná artritída - 25 až 30 percent
- Sjogrenov syndróm - 40 až 70 percent
- Feltyov syndróm - viac ako 75%
- Juvenilná artritída - 15 až 30 percent
Podskupiny krvných testov ANA sa niekedy používajú na stanovenie špecifických autoimunitných ochorení. Na tento účel môže lekár objednať anti-dsDNA, anti-Sm, Sjogrenov syndrómové antigény (SSA, SSB), protilátky Scl-70, anti-centromérne, anti-histónové a anti-RNP.
Spodný riadok
Krvný test ANA je komplikovaný. To znamená, že výsledok pozitívnych alebo negatívnych, titrových, vzorových a podskupinových výsledkov testov môže poskytnúť lekárom cenné stopy na pomoc pri diagnostike autoimunitných reumatických ochorení.
zdroj:
> Peng a remeslo. Učebnica reumatológie. Deviate vydanie. Elsevier. Kapitola 55 - Antinukleárne protilátky.
Klinická diagnóza, Todd-Sanford