Všeobecné a špecializované krvné testy sa používajú na hodnotenie artritídy
Krvné testy sa používajú na diagnostikovanie artritídy , sledovanie účinnosti liečby a sledovanie aktivity ochorenia. Zatiaľ čo laboratórne krvné testy sú cennými diagnostickými nástrojmi, nie sú definitívne, keď sa posudzujú samostatne. Na stanovenie presnej diagnózy sa musí zhodnotiť anamnéza pacienta spolu s výsledkami laboratórnych testov a zobrazovacími štúdiami.
Na hodnotenie artritídy sa používajú všeobecné krvné testy a špecializované krvné testy.
Všeobecné krvné testy
Kompletná krvný počet (CBC)
Celý krvný obraz je krvný test, ktorý počíta počet červených krviniek , bielych krviniek a krvných doštičiek . Vyššie uvedené krvné zložky sú suspendované v plazme (hustá, svetložltá, tekutá časť krvi). Automatizované stroje v laboratóriu rýchlo spočítajú rôzne typy buniek.
Biele bunky
Počet bielych buniek je zvyčajne medzi 5 000 až 10 000 na mikrolitra krvi. Zvýšené hodnoty naznačujú zápal alebo infekciu. Také veci ako cvičenie, chladu a stresu môžu dočasne zvýšiť počet bielych buniek.
Červené bunky
Normálne hodnoty pre počet červených krviniek sa líšia podľa pohlavia.
- Samce majú normálne hodnoty okolo 5 až 6 miliónov červených krviniek na jeden mikrolitr.
- Samice majú nižší normálny rozmedzie v rozmedzí 3,6-5,6 miliónov červených krviniek na mikroliter.
Hemoglobín / hematokrit
Hemoglobín, zložka obsahujúca železo, ktorá obsahuje kyslík, je tiež meraná v kompletnom krvnom obraze. Normálna hodnota hemoglobínu u mužov je 13-18 g / dl. Normálny hemoglobín pre ženy je 12-16 g / dl.
Hematokrit meria množstvo červených krviniek ako percento celkového objemu krvi.
Normálny hematokrit pre mužov je medzi 40-55% a normálny hematokrit pre ženy je 36-48%. Všeobecne je hematokrit asi trojnásobkom hemoglobínu. Znížené hodnoty naznačujú anémiu .
MCV, MCH, MCHC sú indexy červených krviniek, ktoré udávajú veľkosť a obsah hemoglobínu v jednotlivých červených bunkách. Indexy môžu poskytnúť stopy týkajúce sa pravdepodobnej príčiny existujúcej anémie.
krvné doštičky
Krvné doštičky sú zložky, ktoré sú dôležité pri tvorbe krvných zrazenín . Mnoho liekov používaných na liečbu artritídy môže znížiť počet krvných doštičiek alebo ovplyvniť funkciu krvných doštičiek. Normálne hodnoty krvných doštičiek sa pohybujú od 150 000 do 400 000 na mikrolitr.
diferenciál
Percento a absolútny počet jednotlivých typov bielych krviniek sa nazýva diferenciál.
- Neutrofily sa zvyšujú pri bakteriálnych infekciách a akútnom zápale.
- Lymfocyty sa zvyšujú vo vírusových infekciách.
- Monocyty sa pri chronických infekciách zvyšujú.
- Eozinofily sa zvyšujú pri alergiách a iných stavoch. Zvýšený počet eozinofilov je známy ako eozinofília .
- Basofily , ktoré sú zvyčajne 1 alebo 2% rozdielu počtu bielych, sa zriedka zvýšia.
zápal
Proces zápalu môže spôsobiť zmeny krvného obrazu. Počet červených krviniek môže klesnúť, počet bielych buniek môže ísť hore a počet trombocytov môže byť zvýšený.
Kým anémia môže sprevádzať zápalovú artritídu , môže to byť spôsobené inými vecami, ako je strata krvi alebo nedostatok železa. Iba vtedy, keď boli vylúčené iné príčiny, doktor dokáže interpretovať krvné abnormality ako znak zápalu.
Chemické panely
Chémia panel je séria testov, ktoré sa používajú na hodnotenie kľúčových metabolických funkcií. Skupina testov sa vykonáva na sére (časť krvi bez buniek). Elektrolyty, ionizované soli v krvi alebo tkanivové kvapaliny (napr. Sodík, draslík, chlorid) sú súčasťou chemického panelu. Existujú aj testy, ktoré slúžia ako indikátory rizika srdca, cukrovky, funkcií obličiek a funkcie pečene .
Napríklad pacient s vysokou hladinou kreatinínu môže mať abnormalitu obličiek. Kreatinín je odpadový produkt, ktorý sa nachádza v krvi. Určité typy zápalovej artritídy môžu ovplyvniť funkciu obličiek. Určité lieky na artritídu môžu ovplyvniť aj funkciu obličiek. Kyselina močová je ďalší test, ktorý je zahrnutý do panelu krvnej chémie. Ak je zvýšená, kyselina močová môže naznačovať dnu. To je len niekoľko príkladov. V skutočnosti panel chemie poskytuje veľa informácií o tom, ako funguje telo.
Špecializované krvné testy
Miera sedimentácie erytrocytov (ESR)
Rýchlosť sedimentácie erytrocytov je test, ktorý zahŕňa umiestnenie vzorky krvi do špeciálnej skúmavky a určenie, ako rýchlo sa červené krvinky usadzujú na dne v jednej hodine. Keď je prítomný zápal, telo produkuje proteíny v krvi, ktoré spôsobujú zhluk červených krviniek. Ťažšie bunkové agregáty klesajú rýchlejšie ako normálne červené krvinky. U zdravých jedincov je normálna dávka až do 20 milimetrov za hodinu (u mužov 0-15 mm / h a u žien 0-20 mm / h). Zápal sa výrazne zvyšuje. Pretože zápal môže byť spojený s inými stavmi, ako je artritída, samotný test sedimentácie sa považuje za nešpecifický.
Reumatoidný faktor (RF)
Reumatoidný faktor je protilátka, ktorá sa nachádza u mnohých pacientov s reumatoidnou artritídou . Reumatoidný faktor bol objavený v 40. rokoch 20. storočia a stal sa významným diagnostickým nástrojom v oblasti reumatológie. Približne 80% pacientov s reumatoidnou artritídou má v krvi reumatoidný faktor. Vysoké koncentrácie reumatoidného faktora sú typicky spojené s ťažkým ochorením.
Reumatoidný faktor môže trvať niekoľko mesiacov, kým sa ukáže v krvi. Ak sa testuje príliš skoro v priebehu ochorenia, výsledok môže byť negatívny a opätovné testovanie by sa malo zvážiť neskôr. V prípadoch, keď pacienti prejavujú príznaky a príznaky reumatoidnej artritídy, ale sú sérokonfliktívne pre reumatoidný faktor, lekári môžu mať podozrenie, že iná choroba napodobňuje reumatoidnú artritídu. Reumatoidný faktor sa môže vyskytnúť aj v reakcii na iné zápalové ochorenia alebo infekčné ochorenia, hoci zvyčajne v takýchto prípadoch je koncentrácia nižšia ako pri reumatoidnej artritíde.
HLA písanie
Biele krvinky môžu byť napísané na prítomnosť HLA-B27. Test je bežný v lekárskych centrách, kde sa vykonáva transplantácia. HLA-B27 je tiež genetickým markerom, ktorý je spojený s určitými typmi artritídy, najmä s ankylozujúcou spondylitídou a Reiterovým syndrómom / Reaktívnou artritídou .
Antinukleárna protilátka (ANA)
Test ANA (antinukleárna protilátka) sa vykonáva na pomoc pri diagnostike určitých reumatických ochorení . Pacienti s určitými ochoreniami, najmä s lupusom , tvoria protilátky proti jadru buniek tela. Protilátky sa nazývajú antinukleárne protilátky a sú zistiteľné umiestnením séra pacienta na špeciálnu mikroskopickú snímku, ktorá obsahuje bunky s viditeľnými jadrami. Pridáva sa látka obsahujúca fluorescenčné farbivo. Farbivo sa viaže na protilátky na šmýkačke a robí ich viditeľné pod fluorescenčným mikroskopom.
- Viac ako 95% pacientov s lupusom má pozitívny ANA test.
- 50% pacientov s reumatoidnou artritídou je pre ANA pozitívnych.
Pacienti s inými ochoreniami môžu tiež mať pozitívne ANA testy. Na definitívnu diagnózu je potrebné zvážiť aj ďalšie kritériá.
C-reaktívny proteín (CRP)
C-reaktívny proteín meria koncentráciu špeciálneho typu proteínu, ktorý je produkovaný pečeňou. Proteín je prítomný v krvnom sére počas epizód akútneho zápalu alebo infekcie.
Ako krvný test sa CRP považuje za nešpecifickú. Vysoký výsledok naznačuje akútny zápal. V prípadoch zápalových reumatických ochorení, ako je reumatická artritída a lupus, lekári môžu použiť CRP test na monitorovanie účinnosti liečby a aktivity ochorenia.
Lupus Erythematosus (LE)
Test buniek LE sa už bežne nepoužíva. Jeho počiatočný objav otvoril celé pole antinukleárnych protilátok. Problém - len u 50% pacientov s lupou sa zistilo, že majú pozitívne LE testy.
Anti-CCP
Anti-CCP (anticyklická citrulínovaná peptidová protilátka) je jedným z novších krvných testov používaných na potvrdenie diagnózy reumatoidnej artritídy. Ak je protilátka prítomná na vysokej úrovni, môže tiež naznačovať, že existuje vyššie riziko vážneho poškodenia kĺbov.
Anti-DNA a Anti-Sm
Pacienti s lupou tvoria protilátky proti DNA (kyselina deoxyribonukleová). Existuje test, ktorý kontroluje prítomnosť anti-DNA. Je to užitočný diagnostický nástroj, najmä preto, že anti-DNA sa zvyčajne nenachádza u ľudí bez lupusu. Skúška je tiež dobrým monitorovacím nástrojom, pretože hladiny anti-DNA stúpajú a klesajú s aktivitou ochorenia.
Pacienti s lupusom majú protilátky proti Sm (anti-Smith), ďalšiu látku v bunkovom jadre. Sm protilátky sa nachádzajú len u pacientov s lupusom. Test však nie je zvlášť užitočný pri monitorovaní aktivity ochorenia.
doplnok
Komplementový systém je komplexný súbor krvných proteínov, ktoré sú súčasťou obranného systému tela. Proteíny sú neaktívne, až sa protilátka viaže na antigén a aktivuje komplementový systém. Systém vytvára faktory, ktoré pomáhajú ničiť baktérie a bojovať proti útočníkom. Tieto reakcie konzumujú komplement a zanechávajú depresívne hladiny, ktoré naznačujú tvorbu imunitného komplexu. Pacienti s lupusom často vykazujú znížené hladiny celkového komplementu . Test komplementu môže byť tiež užitočný pri sledovaní aktivity ochorenia pacienta lupusu.
zdroj:
Kelleyho učebnica reumatológie. Elsevier. Deviate vydanie.
Kniha artritídy Duke University Medical Center, MUDr. David S. Pisetsky, Ph.D.