Tento test deteguje autoprotilátky, ktoré pomáhajú potvrdiť diagnózu
Test anti-CCP sa používa na detekciu autoprotilátok a pomáha rozlišovať medzi reumatoidnou artritídou a inými zápalovými typmi artritídy . Cyklická citrullinovaná peptidová protilátka (CCP) je autoprotilátka proti citrullinovaným proteínom (ACPA) a meria sa týmto testom.
Test má pomerne vysokú citlivosť na reumatoidnú artritídu , údajne medzi 50 a 75 percentami.
Má tiež extrémne vysokú špecifičnosť pre reumatoidnú artritídu asi 90 percent. Jeho vysoká špecifickosť je dôvodom, prečo sa test anti-CCP stal dôležitou súčasťou diagnostického procesu pre reumatoidnú artritídu.
Diagnostická a prognostická hodnota testu Anti-CCP
Okrem toho, že pomáha rozlišovať medzi zápalovými typmi artritídy , je test anti-CCP mimoriadne cenný aj pri diagnostike ľudí, ktorí sú sérologicky aktívni v prípade reumatoidného faktora . Test anti-CCP má nielen diagnostickú hodnotu (určuje, akú podmienku máte), ale aj prognostickú hodnotu (predpovedanie priebehu vášho stavu).
Ak je anti-CCP prítomná na miernom až vysokom stupni, pomáha nielen potvrdiť diagnózu, ale naznačuje, že môže byť potenciálne viac deštruktívny a závažný priebeh ochorenia, ako je progresívne poškodenie kĺbov. Nízka hladina protilátok nie je taká, ako to hovorí alebo predpovedá.
Zvyčajne sa test anti-CCP objednáva spoločne s testom reumatoidného faktora, pretože ani jeden test sám nedokáže definitívne potvrdiť diagnózu reumatoidnej artritídy.
Podľa reumatoidného lekára Scott J. Zashina: "Zatiaľ čo reumatoidný faktor je častejší u ľudí, ktorí majú reumatoidnú artritídu, sú ľudia pozitívni na reumatoidný faktor, ktorí nemajú reumatoidnú artritídu. Okrem toho prítomnosť reumatoidného faktora má menej prognostický význam ako ACPA.
Taktiež, ak je človek záporný pre reumatoidný faktor, je menej pravdepodobné, že bude pre ACPA pozitívny. "
Identifikácia autoprotilátok
Dôležitosť identifikácie autoprotilátok pri reumatických ochoreniach bola uznávaná už desaťročia, ale identifikácia tých, ktoré boli klinicky relevantné z hľadiska špecifickosti a citlivosti, si vyžadovala čas. Uskutočnili sa tri generácie testu proti CCP. Pri každej generácii testov sa špecifickosť a citlivosť zlepšili.
Podľa "Kelleyovej učebnice reumatológie" viac ako 90 percent ľudí s nediferencovanou artritídou, ktorí testujú pozitívne na anti-CCP, vyvinú reumatoidnú artritídu do troch rokov. Iba asi 25 percent tých, ktorí majú nediferencovanú artritídu, ktorí testujú negatívne na anti-CCP, vyvolávajú reumatoidnú artritídu.
Autoprotilátky môžu byť zistiteľné pred klinickým začiatkom určitých autoimunitných ochorení, vrátane reumatoidnej artritídy. Autoantilámy môžu predchádzať nástupu séropozitívnej reumatoidnej artritídy o dva až šesť rokov podľa "Kelleyovej učebnice reumatológie". Uvádza sa, že merateľná anti-CCP, ktorá predchádza diagnostike reumatoidnej artritídy, je dvakrát tak rozšírená ako detekovateľný reumatoidný faktor pred diagnózou.
Zatiaľ čo reumatoidný faktor zvyčajne zostáva konzistentne prítomný, prítomnosť anti-CCP sa môže meniť u pacientov s reumatoidnou artritídou - dokonca v niektorých prípadoch zmizne.
Význam anti-CCP
Výskumníci sa naďalej pozerajú na to, čo sa deje v tele, aby sa vytvorili molekuly (antigény), ktoré spúšťajú produkciu týchto anti-CCP protilátok. Oni sa nazývajú autoantigénmi, pretože sa vyrábajú rozkladom zložiek v tele, než aby prichádzali zvonku tela. Peptidylarginín deiminázové (PAD) enzýmy, ktoré katalyzujú konverziu peptidylarginínu na peptidylcitrulín, majú významnú úlohu pri tvorbe autoantigénov pri reumatoidnej artritíde.
Tiež je potrebný ďalší výskum na určenie toho, čo spôsobuje, že pre-symptomatická fáza reumatoidnej artritídy sa presunie do symptomatického plnohodnotného ochorenia.
Zatiaľ čo anti-CCP je vysoko špecifická pre reumatoidnú artritídu, pozitívne výsledky sa môžu vyskytnúť pri iných autoimunitných reumatických ochoreniach, tuberkulóze a chronických ochoreniach pľúc. Protilátky proti CCP boli hlásené pri systémovom lupus erythematosus a primárnom Sjogrenovom syndróme , typicky keď je prítomná erozívna artritída. To bolo tiež zistené až u 16 percent ľudí s psoriatickou artritídou - najčastejšie s erozívnou alebo polyartritídou . Niekedy sprevádza ťažkú psoriázu bez artritídy.
> Zdroje:
> Cush JJ, Kavanaugh A, Weinblatt ME. Reumatoidná artritída: skorá diagnostika a liečba . West Islip, NY: Profesionálne komunikácie; 2010.
> Firestein GS, Kelley WN. Kelleys učebnica reumatológie . Philadelphia, PA: Elsevier / Saunders; 2013.
> Taylor PC, Maini RN. Biologické markery pri diagnostike a hodnotení reumatoidnej artritídy. Aktuálny. https://www.uptodate.com/contents/biologic-markers-in-the-diagnosis-and-assessment-of-rheumatoid-arthritis.