Prečo sa týka artritídy vo viacerých štyroch kĺboch
Polyartritída (známa tiež ako polyartikulárna artritída) je definovaná ako artritída, ktorá postihuje päť alebo viac kĺbov súčasne. Polyartritída je najčastejšie spájaná s autoimunitnými ochoreniami a je považovaná za znepokojujúcu, pretože má tendenciu postupovať k iným kĺbom v priebehu času.
príčiny
Polyartritída je najčastejšie spôsobená autoimunitnou poruchou, pri ktorej imunitný systém človeka omylom napadne svoje vlastné bunky a tkanivá.
Príčiny autoimunitných ochorení nie sú dobre pochopené, ale veria sa, že sú silne spojené s genetikou, prostredím a vystavením všetkému od žiarenia až po toxíny.
Pretože autoimunitné ochorenia majú tendenciu spúšťať odpoveď celého tela, tie, ktoré sa týkajú kĺbov, sa zvyčajne nebudú objavovať izolovane, ako môžu s osteoartritídou (aka "artritída opotrebovávaná").
Medzi autoimunitné poruchy najčastejšie spojené s polyartritídou patria:
- Reumatoidná artritída
- Psoriatická artritída
- amyloidóza
- lupus
- sklerodermia
- Juvenilná idiopatická artritída
Polyartritída môže byť vyvolaná aj niektorými takzvanými alfavírusovými infekciami vrátane vírusu chikungunya a vírusu Mayaro .
Zatiaľ čo máme tendenciu k asociovanej polyartritíde s progresívnym, nereverzibilným ochorením, môže sa vyskytnúť aj ako súčasť akútneho ochorenia, ako je reumatická horúčka, kde zápal môže byť prechodný a môže migrovať medzi viacerými kĺbmi.
diagnóza
Zatiaľ čo polyartritída je najčastejšie spojená s autoimunitným ochorením, samotný pojem jednoducho opisuje počet zaangažovaných kĺbov a nič viac. Ako taký môže byť použitý na popísanie ľubovoľného počtu podmienok, trvalých alebo prechodných, v ktorých sú ovplyvnené viac ako štyri kĺby.
Za týmto účelom lekár zvyčajne začne vyšetrovanie tým, že preskúma dve najpravdepodobnejšie príčiny polyartritídy: reumatoidnú artritídu (RA) a osteoartritídu (OA).
Existuje niekoľko informácií, ktoré môžu pomôcť rozlíšiť podmienky:
- Pri OA príznaky zvyčajne začínajú na jednej strane tela a šíria sa na druhú stranu. Pri RA sa symptóm môže objaviť náhodne na oboch stranách.
- Pri OA príznaky majú tendenciu začať s jedným kĺbom a rozšíriť sa smerom von, aby zahŕňali ďalšie priľahlé kĺby. Pri RA sa príznaky môžu vyvinúť na malých alebo veľkých kĺboch bez zjavného vzoru.
- Príznaky OA sa postupne rozvíjajú. RA môže rýchlo a náhle zasiahnuť.
- OA zvyčajne nebude mať systémové (celotelové) príznaky. RA bude zvyčajne sprevádzať pretrvávajúca únava a všeobecný pocit neplodnosti.
- Pri OA môžu byť kĺby bolestivé, ale majú malý alebo žiadny opuch. Pri RA bude kĺby bolestivé, opuchnuté a stuhnuté.
V závislosti od podozrenia na príčinu je možné objednať röntgenové lúče, ultrazvuk, krvné testy a analýzu kĺbov tekutín (tiež známy ako artrocentesis ).
Pokiaľ ide o RA, dva testy krvi známe ako test reumatoidných faktorov a test protilátky proti cyklickým citrullinovaným peptidom (anti-CCP) môžu pomôcť potvrdiť diagnózu.
Na rozdiel od toho nie sú žiadne krvné testy na potvrdenie operačného systému. Diagnóza je založená na fyzickej vyšetrení, zobrazovacích testoch a vyhodnotení krvných a spoločných tekutín, aby sa vylúčila RA a všetky ostatné príčiny.
> Zdroje:
> Ledingham, J. "Diagnóza a skorá liečba zápalovej artritídy". BMJ. 2017; 358: j3248. DOI: 10.1136 / bmj / j3248.
> Pujalte, G. a Albano-Aluquin, S. "Diferenciálna diagnostika polyartikulárnej artritídy". Am Fam medic. 2015; 92 (1): 35 až 41.