Prehľad psoriatickej artritídy
Psoriatická artritída je zápalový typ artritídy spojenej s psoriázou (stav kože) a chronickými príznakmi kĺbov. Príznaky psoriázy a zápalov kĺbov sa často rozvíjajú oddelene. U 85% ľudí s ochorením príznaky psoriázy predchádza symptómom artritídy. Artritída sa vyvinie pred psoriázou až u 15% pacientov so psoriatickou artritídou.
> Pozrieť sa na psoriatickú artritídu pozdĺž prstov a predlaktia.
Podľa CDC približne 6,7 milióna dospelých v Spojených štátoch má psoriázu. U ľudí s psoriázou sa asi 15% vyvinie psoriatickej artritídy. Jeho presná prevalencia nie je známa, odhaduje sa však, že sa pohybuje medzi 0,3% až 1% populácie. Vek nástupu psoriatickej artritídy je zvyčajne vo veku 30 až 50 rokov, ale môže sa vyvinúť v akomkoľvek veku. Muži a ženy sú rovnako postihnuté.
-
Čo vedieť o Otezla (Apremilast)
-
Stelara je injekčný liek na psoriázu s plakmi a psoriatickú artritídu
Symptómy spojené s psoriatickou artritídou
Symptómy spojené s psoriatickou artritídou sa líšia v tom, ako sa vyskytujú a aké kĺby sú ovplyvnené. Akýkoľvek kĺb v tele môže byť ovplyvnený bolesťou a citlivosťou. Môže existovať tuhosť a ťažkosti s pohybom postihnutých kĺbov v ich normálnom rozsahu pohybu. Niektorí ľudia s ochorením majú ráno tuhosť, ktorá trvá viac ako pol hodinu. Ak sa podieľa na psoriáze, existujú škvrny červenej, roztrúsenej, zvýšenej alebo šupinatej oblasti kože. Abnormality nechtov sa môžu objaviť ako pichnutie a zhrubnutie alebo zmena farby nechtov. Ďalšie časté príznaky spojené s psoriatickou artritídou zahŕňajú únavu, opuchnuté klobásky a prsty (daktylitida), tendinitídu , entheitídu, bolesť v dolnej časti chrbta a konjunktivitídu .
Druhy psoriatickej artritídy
Psoriatická artritída patrí do skupiny stavov známych ako spondyloartropatia . Existuje päť rozpoznaných typov psoriatickej artritídy, ktoré sa diferencujú podľa ich príznakov. Päť typov, ktoré sa môžu prekrývať, sú:
- Symetrická psoriatická artritída postihuje kĺby na oboch stranách tela (napr. Obe kolená, obe boky) a zvyčajne postihuje viacero kĺbov (polyartritída) . Je podobná reumatoidnej artritíde, ale je typicky mäkšia s menšou deformáciou. Asi 25 percent pacientov s psoriatickou artritídou má tento typ ochorenia.
- Asymetrická psoriatická artritída neovplyvňuje rovnaké kĺby na oboch stranách tela. Akýkoľvek kĺb môže byť ovplyvnený. Klobáska-ako vzhľad prstov a prstov je bežný. Kĺby môžu byť červené, teplé, opuchnuté a bolestivé. Vo všeobecnosti sa považuje za miernu formu psoriatickej artritídy, môže sa u niektorých ľudí stať invalidizáciou. Asi 80 percent ľudí s psoriatickou artritídou je postihnutých týmto typom ochorenia.
- Distribučná interfalangeálna prevládajúca (DIP) psoriatická artritída sa považuje za "klasický typ" podľa Národnej nadácie pre psoriázu, hoci sa vyskytuje iba u 5 až 10 percent tých, ktorí majú psoriatickú artritídu. Primárnymi znakmi tohto typu psoriatickej artritídy je angažovanosť distálnych kĺbov prstov a prstov (kĺb najbližšie ku nechtu), ako aj dôkaz o zmenách nechtov.
- Spondylitída Typ psoriatickej artritídy má zápal chrbtice ako primárny symptóm. Asi 5 až 20 percent ľudí s psoriatickou artritídou je postihnutých typom spondylitídy. Asi polovica pacientov so spondylitídou je pozitívna pre HLA-B27 , genetický marker.
- Artritída Mutilans Typ psoriatickej artritídy je považovaný za závažný, postihujúci a zriedkavý. Menej ako 5% ľudí s psoriatickou artritídou je postihnuté. Joint deformity charakterizuje artritídu mutilans s malými kĺbmi rúk a nôh najviac postihnutých. Bolesť krku a bolesť v dolnej časti chrbta sú tiež spojené s týmto typom psoriatickej artritídy.
Diagnóza psoriatickej artritídy
Neexistuje jediný test používaný na diagnostiku psoriatickej artritídy. Pri príprave diagnózy sa používajú fyzické vyšetrenia, röntgenové snímky a MRI. Krvné testy sa väčšinou používajú na vylúčenie iných typov artritídy s podobnými príznakmi, ako je reumatická artritída, dna, reaktívna artritída , ankylozujúca spondylitída a osteoartritída .
Zatiaľ čo niektoré aspekty psoriatickej artritídy sú podobné iným typom artritídy, kožné lézie, abnormality nechtov a vzory zápalu ju odlišujú od iných zápalových typov artritídy. Hneď ako diagnostika potvrdí lekár, môže začať vhodná liečba. Včasná diagnostika a včasná liečba sú dôležité na to, aby ochorenie bolo pod kontrolou, čo je najlepší príležitosť zabrániť postihnutiu, progresii ochorenia a trvalému poškodeniu kĺbov.
Liečba psoriatickej artritídy
Pretože psoriatická artritída zahŕňa ako kožné prejavy, tak kĺbové prejavy, cieľ každého liečebného plánu musí mať toto dvojité zameranie.
-
Cosentyx: Možnosť liečby ankylozujúcej spondylitídy a psoriatickej artritídy
-
Dietetické zmeny môžu pomôcť pri liečbe psoriatickej artritídy
Váš reumatológ zváži závažnosť ochorenia pri výbere liečby, ako aj zváži potenciálny účinok konkrétnej liečby na iné aspekty ochorenia. Napríklad, liečba vybraná na zvládanie symptómov artritídy pomôže alebo poškodí kožné aspekty psoriatickej artritídy? Komorbidity sú tiež faktorom pri výbere liečby.
Zvyčajne NSAID (nesteroidné protizápalové lieky) sú liekmi prvej línie pre ľudí s miernymi príznakmi periférnej artritídy. U ľudí so stredne závažnými až závažnými príznakmi artritídy, ktorí nereagujú dobre na samotné NSAID, sa môžu použiť DMARD (antireumatické lieky modifikujúce ochorenie) , ako je metotrexát alebo Arava (leflunomid) . Biologické lieky , ako sú blokátory TNF , sú vhodné pre ľudí s ťažkým ochorením (napr. Dôkaz erózie, niekoľko postihnutých kĺbov, značné funkčné obmedzenie ). Kortikosteroidy sa zvyčajne nepoužívajú pri psoriatickej artritíde.
Keď sú symptómy kože vystupujúce, možno rovnako závažné ako príznaky kĺbov, lieky, ktoré dokážu kontrolovať obe sú optimálne. Blokátory TNF sa považujú za účinnú liečbu kožných a kĺbových aspektov psoriatickej artritídy. Metotrexát, fotochemoterapia, PUVA, kyselina retinová a cyklosporín A môžu pomôcť aj kožným a kĺbovým prejavom.
Existujú aj nové lieky na liečbu psoriatickej artritídy, ktoré sa môžu uvažovať:
Získať kontrolu nad psoriatickou artritídou
Zaujímavé je, že najčastejšie sa predpokladá, že psoriatická artritída je mierne ochorenie. V skutočnosti je psoriatická artritída závažnejšia, než sa pôvodne myslelo. Konsenzus vedeckej literatúry odhalil, že pokiaľ ide o progresívne poškodenie kĺbov, horšia prognóza súvisí s:
- Vyšší počet kĺbov s aktívnym zápalom
- Zvýšená miera sedimentácie a CRP
- Zreteľné poškodenie kĺbov na rentgenových lúčoch
- Nedosiahnutie adekvátnej odpovede na niektoré lieky
- Funkčné obmedzenia
- Nízka kvalita života
Ak chcete získať kontrolu nad psoriatickou artritídou, je nevyhnutné, aby ste boli hodnotení, diagnostikovaní a liečení reumatológom . Ľudia s psoriatickou artritídou, ktorí dostávajú včasnú liečbu, majú najlepšiu šancu na kontrolu progresie ochorenia a poškodenia kĺbov. Je tiež známe, že psoriatická artritída je spojená s komorbiditou, zvýšeným rizikom komplikácií a zvýšenou úmrtnosťou - ďalším dôvodom, prečo je dôležitá skorá liečba.
Riadenie psoriatickej artritídy úspešne vyžaduje, aby ste boli v súlade s plánom liečby, cvičením, použili techniky ochrany proti kĺbu, udržali ideálnu hmotnosť a zvládli komorbiditu (napr. Kardiovaskulárne ochorenie).
Slovo z
Psoriatická artritída sa nazýva jedinečnou zápalovou artritídou, pretože je spojená s psoriázou. To, spolu s potenciálnymi komplikáciami a súvisiacimi komorbidnými podmienkami, si vyžaduje, aby sa účinná liečba prebiehala rýchlo. Cieľom ľudí s psoriatickou artritídou je dobre zvládnuť chorobu a obmedziť jej vplyv na kvalitu života. Na, sme vám poskytli fakty, ktoré potrebujete vedieť o psoriatickej artritíde. Tieto poznatky vám umožnia porozumieť smerniciam vášho lekára, formulovať otázky na to, aby ste sa opýtali svojho lekára a mali by byť povzbudení efektívnymi možnosťami liečby, vrátane niektorých, ktoré sú pomerne nové.
> Zdroje:
> Gladman DD a spol. Psoriatická artritída: epidemiológia, klinické prejavy, priebeh a výsledok. Annals of Rheumatic Disease. 2005; 64: ii14-ii17
> Gladman DD a Ritchlin C. Klinické prejavy a diagnostika psoriatickej artritídy. Aktuálny. Aktualizované 02/12/16.
> Gladman DD a Ritchlin C. Informácie pre pacientov: Psoriatická artritída (okrem základov). Aktuálny. Aktualizované 13/04/16.
Helmick CG a kol. Prevalencia psoriázy u dospelých v Spojených štátoch 2003-2006 a 2009-2010 Národné prieskumy zdravia a výživy . Americký vestník preventívnej medicíny . 2014.
> Psoriatická artritída, Americká vysoká škola reumatológie. September 2013.