Rozlišuje psoriatickú artritídu od iných typov artritídy
Psoriatická artritída je klasifikovaná ako zápalový typ artritídy. Patrí do skupiny stavov známych ako spondyloartropatia . Presná diagnostika ochorenia je dôležitá, aby sa mohla začať vhodná liečba.
Rozlišovanie psoriatickej artritídy od iných typov
Psoriatická artritída môže napodobňovať iné typy artritídy, takže rozlíšenie od iných typov je zameraním diagnostiky.
Je niekedy zmätený a nesprávne diagnostikovaný ako dna, reumatoidná artritída alebo osteoartritída
Neexistuje jediný test, ktorý by identifikoval psoriatickú artritídu. Diagnóza je založená predovšetkým na anamnéze, fyzickom vyšetrení a röntgenových snímkach alebo iných zobrazovacích štúdiách, ktoré hľadajú dôkazy o poškodení kĺbov spôsobených zápalom. Na vylúčenie iných typov artritídy sa môžu použiť krvné testy a analýza synoviálnej tekutiny .
V podstate pacienti s psoriatickou artritídou majú muskuloskeletálne aspekty ochorenia a kožné prejavy vo forme psoriázy. Pacienti s psoriatickou artritídou sú zvyčajne negatívny na reumatoidný faktor . Test na reumatoidný faktor sa používa na rozlíšenie psoriatickej artritídy od reumatoidnej artritídy, aj keď 20% pacientov s reumatoidnou artritídou je tiež séronegatívny (negatívny na reumatoidný faktor). Predpokladá sa, že ide o jeden dôkaz, ale o to viac treba zvážiť.
Diagnostické kritériá
Kritériá, ktoré slúžia ako dôkaz psoriatickej artritídy, zahŕňajú:
- Zápalová artritída s postihnutím kĺbov, chrbtice alebo enthese .
- Dôkazy o psoriáze (aktuálne, ako súčasť lekárskej anamnézy pacienta alebo ako súčasť ich rodinnej anamnézy).
- Psoriatická nechtová dystrofia (onycholýza [oddelenie nechtu od lôžka na nechty], pitting alebo hyperkeratóza [zhrubnutie] pozorovateľné počas fyzického vyšetrenia).
- Daktylitida (súčasný opuch celej číslice alebo anamnéza daktylitis).
- Rentgenové dôkazy o tvorbe nových kostí v okolí alebo okolo kĺbov ruky alebo chodidla (tj okraje kĺbov), s výnimkou osteofytov . (Röntgen je preferovaným režimom zobrazovania, ktorý sa používa na detekciu zmien spojených s psoriatickou artritídou. MRI a ultrazvuk sa môžu použiť, ak je potrebných podrobnejšie informácie.)
- Negatívny alebo nízkoúrovňový reumatoidný faktor. (Zatiaľ čo negatívny reumatoidný faktor sa považuje za dôležitý dôkaz pri rozlíšení psoriatickej artritídy od reumatoidnej artritídy, u niektorých pacientov s typickými znakmi psoriatickej artritídy môže byť nízka hladina reumatoidného faktora, pričom medzi 5-16% pacientov s psoriatickou artritídou má nízku hladinu reumatoidný faktor.)
- Cyklické citrullinované peptidové protilátky ( anti-CCP ), kedysi považované za špecifické pre reumatoidnú artritídu, sú prítomné u približne 5% pacientov s psoriatickou artritídou.
- Akútne fázové reaktanty ( sedimentácia , C-reaktívny proteín [CRP] a sérový amyloid A) môžu byť zvýšené u pacientov s psoriatickou artritídou, avšak v menšej miere ako u reumatoidnej artritídy. Zvyčajne sú tieto markery zvýšené pri polyartikulárnej chorobe a indikujú zlú prognózu.
- Hyperurikémia sa môže vyskytnúť pri psoriatickej artritíde v spojení s metabolickými abnormalitami .
Podľa Kelleyovej učebnice reumatológie približne 77% pacientov so zavedenou psoriatickou artritídou má abnormality na rtg. Asi 47% pacientov s novo vzniknutou alebo novo vzniknutou psoriatickou artritídou vyvinulo erózie v priebehu 2 rokov. Rozlišovacie znaky pozorované na röntgenových snímkach sú to, čo definuje typ psoriatickej artritídy:
- Asymetrické zapojenie kĺbov
- Zapojenie interfalangeálnych kĺbov prstov alebo prstov
- Zapojenie entheseal lokalít
- Zapojenie chrbtice (menej závažné a asymetrické v porovnaní s ankylozujúcou spondylitídou )
Všeobecne sa vyskytuje pomalá röntgenová (röntgenová) progresia psoriatickej artritídy v jej počiatočných štádiách.
Okrem typického postihnutia chrbtice a interfalangeálnych kĺbov prstov a prstov, psoriatická artritída typicky ovplyvňuje veľké kĺby tela.
zdroj:
Kelleyho učebnica reumatológie. Deviate vydanie. Elsevier. Kapitola 77 Psoriatická artritída. Oliver Fitzgerald. Prístup k 03/08/2016.
Informácie o pacientovi: Psoriatická artritída (Okrem základov). Aktuálny. Gladman a Ritchlin. Aktualizované 04/09/2015.
Psoriatická artritída. Americká vysoká škola reumatológie. Emery a Ash. Aktualizované v septembri 2013.