Medial malleolus je náraz na vnútornej strane členku kĺbu. Toto je koniec holennej kosti (holennej kosti) a tvorí podporu pre vnútornú stranu členkového kĺbu. Medial malleolus je tiež pripojenie hlavného ligamentu na vnútornej strane členku, nazývaného deltoidné väzivo.
Zlomeniny strednej malleoly sú pomerne neobvyklé a zvyčajne sa vyskytujú ako súčasť zložitejšieho zlomeniny členku, vrátane bimalleolárnych a trimáleolárnych zlomenín .
Znamená to, že dochádza k izolovaným zlomeninám mediálneho malleolu, aj keď sú pomerne neobvyklé.
Mediálne zlomeniny Malleolu
Izolovaná zlomenina mediálneho malleolu sa zvyčajne vyskytuje vtedy, keď je noha silne zvinutá smerom dovnútra alebo von. Keď sa noha valí smerom dovnútra, spôsobí to stlačenie strednej malleoly na vnútornej strane členka. Keď sa noha vyvŕta, to zatiahne napätie na strednú malleolu, čo môže tiež spôsobiť zlomeninu.
Mediálne zlomeniny malleolu sa môžu vyskytnúť aj ako zlomenina stresu . V týchto prípadoch nie je žiadne silné zranenie, ale skôr opakujúci sa stres aktivity spôsobuje oslabenie kosti. Stresové zlomeniny členku sú najčastejšie pozorované u vytrvalostných športovcov alebo vojenských rekrutov.
Známky zlomeniny stredného Malleolu
Zlomeniny mediálneho malleolu spôsobujú príznaky vrátane:
- Bolesť na vnútornej strane členka
- Opuch a podliatina nohy a členku
- Ťažkosti pri chôdzi
Ak sa tieto príznaky vyskytnú, mali by ste ich vidieť lekár, aby ste zistili, či máte fraktúru kosti. Existujú presne stanovené kritériá na určenie, či je potrebný röntgen. Ak sa urobí röntgenový lúč, zlomenina by mala byť ľahko detegovaná; je zriedka potrebné vykonať ďalšie testy.
Ako bolo uvedené, kedykoľvek je pozorovaná zlomenina stredného malleolu, existujú obavy z ďalšieho poškodenia kosti a väzov, ktoré môžu spôsobiť zložitejšie zranenie členku. Každý pacient s zlomeninou stredného malleolu by sa mal starostlivo preveriť, aby sa zabezpečilo, že v okolí kĺbu nedôjde k poškodeniu zlomeniny alebo väzov.
Liečba zlomeniny stredného Malleolu
Existujú možnosti na liečbu zlomenín mediálneho malleolu ako chirurgicky, tak chirurgicky. Vo všeobecnosti väčšina lekárov odporúča operáciu zlomenín, ktoré sú vysídlené (nie dobre zarovnané) alebo tie, ktoré sa vyskytujú u veľmi aktívnych pacientov.
Bolo vykonaných niekoľko štúdií, ktoré dokázali dobré uzdravenie zlomeník mediálneho malleolu liečených bez operácie. Najčastejšie tieto zlomeniny nie sú mimo postavenia a títo pacienti majú relatívne nižší dopyt (viac sedavý). Neurgentná liečba je tiež často preferovaná, ak je fragment kosti príliš malý na to, aby bol účinne opravený.
Pri zlomeninách, ktoré nie sú dobre umiestnené alebo u veľmi aktívnych pacientov, sa často odporúča chirurgický zákrok na usporiadanie a stabilizáciu kosti. Kosť je zvyčajne držaná v pozícii s kovovými skrutkami, hoci existuje niekoľko ďalších možností, ktoré možno zvážiť, ak skrutky nebudú pracovať pre konkrétny zlomový vzor.
Komplikácie liečby
Ak sa vykoná operácia, najväčším problémom sú infekčné a liečebné problémy. Členokový kĺb je obzvlášť náchylný na tieto problémy po chirurgickom zákroku, pretože je málo na ochranu kosti, len pokožkou pokrývajúcou chirurgickú opravu. Infekcia miesta chirurgického zákroku je významným problémom. Preto väčšina lekárov buď okamžite vykoná chirurgickú operáciu (predtým, než sa vyvinie opuch mäkkých tkanív), alebo čakajú dni alebo dokonca týždne, aby sa opuch mohol zmierniť.
Ďalším hlavným problémom s akýmkoľvek poškodením zlomeniny členku je skutočnosť, že zatiaľ čo kosť má tendenciu veľmi dobre sa liečiť, často dochádza k poškodeniu chrupavky vo vnútri členkového kĺbu.
Toto poškodenie chrupavky môže viesť k artritíde začiatku členku . V závislosti od typu zlomeniny môže váš chirurg vidieť chrupavku vizuálne a niektorí lekári sa môžu rozhodnúť pre vykonanie členkovej artroskopie v čase opravy, aby lepšie videli chrupavku. Je veľmi dôležité, aby bola kosť dokonale zoradená, aby sa minimalizovala pravdepodobnosť vzniku artritídy neskôr v živote.
zdroj:
Michelson JD "zlomeniny členku spôsobené otáčavými zraneniami" J Am Acad Orthop Surg november / december 2003; 11: 403-412.