Hlavná funkcia spondyloartritídy
Ak ste vo vašich röntgenových alebo lekárskych správach videli nápisy entheses, enthesitis alebo enthesopathy, terminológia vám mohla byť neznáma. Pozrime sa na význam a tiež na to, ako sa vzťahuje na rôzne typy artritídy a reumatických ochorení.
- Enttéza (množné číslo: entsty) sa zvyčajne vzťahuje na spojivové tkanivo, kde sa na kosti pripevňujú šľachy , väzy alebo kĺbové kapsuly. Existujú dva typy entéz: vláknité entety a fibrocartilaginous entheses. Zatiaľ čo toto je klasická definícia, novšia, širšia definícia naznačuje, že entéza je viac ako jednoduché pripojenie alebo vloženie entézy, ktoré fungujú ako jednotka, ktorá zahŕňa susedné tkanivá (napríklad kosti a fibrocartilage spojené s synoviom). Jednotka sa nazýva komplex komplexu orgánov.
- Enthesopatia je akýkoľvek abnormálny stav, ktorý ovplyvňuje enthesy (napr. Zápal entéz). Enthesopatia môže byť spôsobená zápalovým stavom, ako je psoriatická artritída , alebo stav súvisiaci s poranením alebo preťažením, ako je napríklad plantárna fasciitída.
- Enthesitída sa týka zápalu entéz.
príznaky
Entestitída je typicky spojená s bolesťou, stuhnutím a citlivosťou v mieste vpichu, niekedy bez veľkého napučiavania. Avšak tam, kde dôjde k účinkovaniu veľkých vkladov dolných končatín, môže byť opuch významný a prominentný. Ak nie je opuch, enthesitída môže byť ťažké rozpoznať alebo podozrievať počas fyzického vyšetrenia.
Entheitída je bežná na nasledujúcich miestach:
- Achilovej šľachy
- Patelárna šľacha
- Plantárna fascia
- Koleno epikondylov
- kolená
- chrbtica
- Iliac hrebeň
Podmienky súvisiace s entestitídou
Enthesitída môže byť spojená s zápalovými stavmi alebo môže byť mechanicky indukovaná poranením.
Periférna entestitída je charakteristická pre všetky spondyloartropatie vrátane nediferencovanej spondyloartritídy, ankylozujúcej spondylitídy , psoriatickej artritídy a reaktívnej artritídy .
Reaktívna artritída je forma artritídy, ktorá je výsledkom infekcie. Opuch reaktívnej artritídy je často vyvolaný infekciou v odľahlejšom tele, ako sú močové cesty, črevá alebo pohlavné orgány.
Zvyčajne sú kĺby kolená, chodidiel a členkov ciele pre zápal po sekundárnej reaktívnej artritíde. Konkrétne, entheitída u ľudí s reaktívnou artritídou sa zvyčajne vyskytuje v plantárnej fascii, v panvových kostiach alebo Achilovej šľachy. Reaktívna artritída je v skutočnosti nezvyčajná a zvyčajne u väčšiny ľudí zaniká do jedného roka po nástupe.
Ankylozujúca spondylitída je zápalový stav, ktorý je najčastejšie u mužov. Zápal ankylozujúcej spondylitídy postihuje stavce a spôsobuje ich spájanie. Chronická entheitída šliach a väziva stavcov je prvým krokom v prípade fúzie stavcov, ktorá je hlavným rysom ankylozujúcej spondylitídy. Ľudia s ankylozujúcou spondylitídou môžu tiež zažiť entheitídu nákladných kostrových kĺbov alebo kĺbov rebier. Asi 10 percent ľudí s ankylozujúcou spondylitídou tiež zažíva entheitídu Achilovej šľachy a plantárnej aponeurózy (vrstvy plochých, širokých, plošných šliach). Termín "plantárna aponeuróza" označuje zosilnené spojivové tkanivo, ktoré podporuje oblúk nohy.
Medzi ďalšie stavy spojené s entheitídou patrí Achilová tendinitída, reumatoidná artritída , osteoartritída a difúzna idiopatická skeletálna hyperostóza (DISH).
Môže to byť degeneratívna entezopatia, ktorá sa vyvíja s osteoartritídou. Degeneratívne zmeny, ktoré sa vyskytujú pri osteoartritíde opotrebovania, tiež ovplyvňujú fibrokorázu.
Zobrazovanie na diagnostiku
Zobrazovanie môže pomôcť diagnostikovať entheitídu, ale použitá zobrazovacia modalita závisí od toho, či je ovplyvnená axiálna alebo periférna kostra. MRI sa používa pre osový skelet. Pre periférny skelet je preferovaný ultrazvuk. MRI by bolo opäť výhodnejšie pre akékoľvek vloženia, ktoré sú neprístupné.
Podľa aktuálnych údajov: "Sonografické nálezy entheitídy zahŕňajú zahusťovanie alebo intrakendinálne ohniskové zmeny zavádzania šľachy, edém vloženia šľachy, kalcifické usadeniny pri vložení šľachy, ostrohy, erózie, nová tvorba kostí alebo zmeny periostu.
Okrem toho je priaznivá burzitída považovaná za príznak enthesitídy. Pozitívny výkonový Dopplerovský signál USA, ktorý je v súlade so zvýšenou vaskularitou, možno nájsť v aktívnej entheitíde. "
liečba
Liečba entheitídy je založená na základnom stave. Napríklad, ak je entheitída spôsobená zápalovým stavom, liečba sa zvyčajne zameriava na liečbu zápalovej polyartritídy. Liečba môže v takýchto prípadoch zahŕňať:
Miestne injekcie s kortikosteroidmi sa môžu použiť, ak nie sú perorálne lieky dostatočné. Biomechanické aspekty entheitídy sú riešené aj použitím stieliek a vankúšov.
> Zdroje:
> Bruyn, George AW, MD. PhD. Ultrazvukové vyšetrenie svalov a kostí - klinické aplikácie. Aktuálny. Posledný prehľad februára 2017.
> Kehl, AS, MD. et al. Enthesitis. Artritída a reumatológia. 2016 Feb; 68 (2): 312-322.
> McGonagle D. a Benjamin, M. Entheses, Enthesitis a Enthesopathy. Výskumná kampaň proti artritíde. Aktuálne recenzie. Jeseň 2009.