Vnútorné a vonkajšie faktory spojené s tendinopatiou
Šľachy sú vláknité šnúry tkaniva, ktoré priťahujú svaly kostiam. Svaly prenášajú silu zo svalu na kost, aby sa kĺby pohybovali. Niektoré šľachy, ale nie všetky, sú pokryté plášťom. Vnútorné steny puzdra vytvárajú malé množstvo mazania (synoviálna tekutina), ktorá pomáha voľnému pohybu šľachy.
Pri starnutí sa šľachy stávajú menej flexibilné a pružnejšie, čím sa stávajú náchylnejšie na zranenie.
Vo všeobecnosti existujú tri typy porúch šliach : tendinitída , tenosynovitída a gangliová cysta. Tendinitída je zápal šľachy. Tenosynovitída je zápal puzdra šľachy. Gangliová cysta je nahromadenie tekutiny v puzdre predpínacej šnúry.
Tendinopatia, čo znamená poruchy šliach, najčastejšie zahŕňa rotátorovú manžetu (predovšetkým supraspinatus) a biceps brachii šľachy v ramene, predlžovadlo predlaktia a predkolenia predlaktia, predlaktie patela v kolene, Achilovu šľachu dolná časť nohy a tibiálna zadná šľacha v členku a nohe.
Čo spôsobuje tendinitídu?
Zápal šľachy môže byť spôsobený opakovanou aktivitou, dlhotrvajúcou aktivitou, námahou, nepríjemnou pozíciou, statickou polohou (dlhším pobytom v jednej pozícii), vibráciami alebo lokálnym stresom. Za týchto okolností sa môžu vlákna postihnutej šľachy roztrhnúť, podobne ako lano, ktoré sa roztrhne alebo roztrhne.
Počas určitého časového obdobia, zapálené šľachy, ktoré nemajú šancu na liečenie, sa stávajú silnými, nepravidelnými a možno trvale oslabenými.
Čo spôsobuje tenosynovitídu?
Zápal puzdra šľachy nastáva, keď je produkované mazanie nedostatočné, či už v kvantite alebo kvalite. Opakovaná alebo dlhotrvajúca aktivita, námaha, nepríjemné alebo statické polohovanie, vibrácie alebo lokalizované namáhanie môžu spôsobiť poruchu systému mazania, čo vytvára trenie medzi šlachom a plášťom šľachy.
Opakované záchvaty tenosynovitídy môžu spôsobiť tvorbu vláknitého tkaniva, zhrubnutie puzdra a zhoršený pohyb postihnutej šľachy.
Čo spôsobuje rozvoj gangliových cyst?
Gangliové cysty vybuchnú z kapsuly spoja alebo plášťa šľachy. Gangliová cysta obsahuje hustú sliznicovitú tekutinu podobnú tekutine nachádzajúcej sa v kĺbe (synoviálna tekutina). Typicky sa gangliové cysty nachádzajú v zápästí alebo rukách, ale môžu sa vyskytnúť aj na nohách. Gangliové cysty sú často spojené so zvýšenou aktivitou alebo opakovaným pohybom.
Vnútorné príčiny tendinopatie
Okrem externých faktorov, ktoré spôsobujú tendinopatie (poruchy šľachy), výskumníci naznačili, že sa môžu spájať aj s vnútornými faktormi, ako sú metabolické ochorenia (obezita, diabetes mellitus, vysoký krvný tlak, zvýšené sérové lipidy a hyperurikémia ). Vysoký krvný tlak bol štatisticky spojený s tendinopatiou iba u žien. Diabetes mellitus ukázal štatistickú asociáciu u mužov mladších ako 44 rokov.
Ďalšie ochorenia, o ktorých sa zistilo, že sú spojené s tendinopatiou, zahŕňajú systémové choroby, neurologické stavy, infekčné choroby, chronické zlyhanie obličiek, psoriázu, systémový lupus erythematosus , hyperparatyroidizmus a hypertyroidizmus.
A ako môžete očakávať, tendinopatia môže byť dôsledkom starnutia v niektorých prípadoch.
Roztrhnutie rozšírených šliach prstov je častou a znemožňujúcou komplikáciou reumatoidnej artritídy . Tenosynovektómia (chirurgické odstránenie šliach šľachy) je vysoko účinná pri prevencii prasknutia šľachy, nie je však ľahké identifikovať pacientov s rizikom. Rekonštrukcia prasknutých šliach často nedokáže obnoviť plný pohyb.
zdroj:
Patogenéza tendinopatií: zápal alebo degenerácia? Abate M. a kol. Výskum a terapia artritídy. 30. júna 2009.
https://arthritis-research.biomedcentral.com/articles/10.1186/ar2723
Poruchy šliach. Kanadské centrum pre bezpečnosť a ochranu zdravia pri práci. CCOH. 16. decembra 2010.
http://www.ccohs.ca/oshanswers/diseases/tendon_disorders.html
Gangliové cysty. E-Hand.com. Elektronická učebnica ručnej chirurgie.
http://www.eatonhand.com/hw/hw013.htm
Screening pre prasknutie extenzívnej šľachy pri reumatoidnej artritíde. Revmatologie. Williamson L. a spol. 25. októbra 2000.
https://academic.oup.com/rheumatology/article/40/4/420/1787900/Screening-for-extensor-tendon-rupture-in
Tenosynovectomy. MediLexicon.
http://www.medilexicon.com/dictionary/90216