Bolesť ramena, ramena a krku
Syndróm hrudníka (TOS) je stav, ktorý spôsobuje príznaky bolesti, znecitlivenie a mravčenie na horných končatinách (nie vždy spoločné a nie rovnaké symptómy u každého človeka). TOS môže byť ťažké diagnostikovať, je pomerne neobvyklé, a preto môže trvať dlho, kým zistíte, že je príčinou vašich príznakov. Mnohí pacienti s TOS navštevujú množstvo lekárov rôznych špecialít a majú veľa testov predtým, ako sú definitívne diagnostikovaní s TOS.
Príčiny TOS
Syndróm hrudného výtoku označuje skupinu stavov spôsobených stlačením nervov alebo krvných ciev v oblasti okolo kľúčnej kosti. Najbežnejší typ TOS sa vyskytuje vtedy, keď sú nervy (konkrétne časť brachiálneho plexu) zachytené medzi kĺbovou kosťou a prvým rebrom. Tento typ TOS sa nazýva neurogénny TOS. Môže dôjsť aj k stlačeniu veľkých krvných ciev (podkľúčna žila alebo tepna), ktorá je menej častá. Toto sa nazýva cievny TOS.
TOS má tendenciu sa vyskytnúť po traumatickom poškodení (aj keď príznaky sa nemusia začať až do týždňov po poranení) alebo opakovaného stresu. Nervy alebo krvné cievy sa môžu preraziť buď kosťou alebo mäkkými tkanivami medzi klavikulou a prvým rebrom.
Symptómy TOS
Typické príznaky TOS sa vyskytujú u pacientov, ktorí sú mladí, aktívni a inak zdraví. Zatiaľ čo niektoré z podmienok zmätené s touto podmienkou sa vyskytujú u menej zdravých pacientov, často sa zdá, že TOS príde z ničoho iným zdravým jedincom.
Najčastejšie príznaky TOS zahŕňajú:
- Brnenie v ramene
- Bolesť krku, ramien a paží
- "Ťažkosť" ramena
- bolesť hlavy
Menej častý vaskulárny typ TOS môže spôsobiť opuch ramena (venózna TOS) alebo bledosť a intoleranciu za studena končatín (arteriálne TOS). Môžu sa vykonať mnohé testy, avšak abnormálne výsledky testov môžu alebo nemusia byť zrejmé.
Najdôležitejším krokom v diagnostike je starostlivá história a fyzické vyšetrenie lekárom, ktorý je oboznámený s týmto stavom. Testy, ktoré sa často robia, zahŕňajú röntgenové snímky, MRI , štúdie nervového vedenia a cievne štúdie. Jedným z najužitočnejších testov sú selektívne injekcie na určenie polohy kompresie nervu.
Ťažká diagnostika
Najnáročnejším aspektom syndrómu hrudníka je to, že je ťažké diagnostikovať. Väčšina pacientov s TOS bola diagnostikovaná ďalšími, ak nie niekoľkými ďalšími stavmi na ceste. Často boli vykonané mnohé testy a liečby sa pokúšali bez úspechu.
Niektoré z bežných problémov, ktoré môžu vyvolať príznaky podobné TOS, zahŕňajú:
- Syndróm karpálneho tunelu alebo syndróm kubických tunelov
- Herniated Cervical Disc
- Problémy s rukoväťou na rukoväti
Niektorým pacientom bolo povedané, že majú psychosomatické ochorenie alebo fibromyalgiu . Iní pacienti, u ktorých sa nepodarilo nájsť úľavu od symptómov bolesti v ramenách alebo ramenách, môžu túto diagnózu zistiť, ale zatiaľ nemajú tento stav. Moja najlepšia rada je nájsť lekára, ktorý rozumie tejto situácii a je ochotný spolupracovať s nimi, pretože zriedka je riadenie TOS rýchlo a ľahko.
Odporúčania na liečbu
Väčšina pacientov môže nájsť úľavu s neoperatívnou liečbou.
Medzi bežné kroky patrí odpočinok (najmä po trauma-indukovanej TOS), vyhýbanie sa špecifickým telesným aktivitám, ktoré spôsobujú príznaky, a fyzikálna terapia. Injekcie do svalov okolo klavikuly môžu uvoľniť symptómy, ak je svalom príčina TOS.
Chirurgia je vo všeobecnosti vyhradená pre osoby s pretrvávajúcimi príznakmi alebo v prípade vaskulárnych TOS, ktoré môžu byť viac v núdzovej situácii. Našťastie väčšina pacientov môže nájsť úľavu bez toho, aby ste museli urobiť tento krok!
zdroj:
Kuhn JE a spol. "Syndróm hrudníka" J Am Acad Orthop Surg apríl 2015 zv. 23 č. 4 222-232. www.jaaos.org/content/23/4/222.abstract