Testy, ktoré vám pravdepodobne nebudú pomáhať
Lekári si objednávajú veľa testov na pomoc pri diagnostike ochorení. Niektoré testy sú užitočné, iní nemusia byť. Ak sa nevykoná zo správnych dôvodov, test môže byť dokonca nebezpečný, pretože by mohol viesť k nevhodnému alebo zbytočnému zaobchádzaniu. Získajte informácie o niektorých testoch používaných v ortopédii, ktoré môžu spôsobiť, že si myslíte dvakrát!
Vo všeobecnosti by sa mal vykonať test, ak jeden podozrivý výsledok povedie v jednom smere a iný výsledok povedie k inému zaobchádzaniu. Ak sa pravdepodobný priebeh liečby nezmení, potom je test často zbytočný.
1 -
X-paprsky pre vyčnievajúci členokVyvrtnutia členku sú bežné zranenia, ktoré sa vyskytujú pri prechádzkach, výletoch a pádoch. Často je ťažké povedať závažnosť poranenia, pretože zlomeniny členku môžu tiež spôsobiť bolesť a opuch. Váš lekár by však mal byť schopný zistiť, len ak vás preskúma, či je skutočne potrebný röntgen.
Váš lekár by mal byť schopný zistiť, či spĺňate špecifické kritériá, známe ako Ottawské kritériá , ktoré predpovedajú pravdepodobnosť zlomeniny a tým potrebu röntgenového žiarenia. Tieto kritériá sú založené na umiestnení citlivosti a schopnosti chodiť štyrmi krokmi.
V mnohých situáciách majú pacienti po zotrvaní vyvrtnutého členka zbytočné röntgenové lúče. Dobré klinické vyšetrenie môže pomôcť zabrániť týmto zbytočným testom.
2 -
MRI pre bolesti chrbtaMRI sú veľmi užitočné nástroje. Na MRI môžete vidieť veľa: kosť, väzba, chrupavka, svalstvo, tekutina, orgány atď. Niektorí lekári však tvrdia, že vidíte príliš veľa. V skutočnosti MRI vykazujú veľa príznakov normálneho starnutia, dokonca aj u ľudí mladších ako 20 rokov, čo môže byť zamieňané s abnormálnym nálezom.
Jedným z problémov s MRI na chrbtici je, že akonáhle ste dospelí okolo teens, pravdepodobne máte normálne nálezy na vašom chrbtici MRI, ktoré môžu byť interpretované ako abnormálne. Napríklad " disk buldging " je bežne vidieť u zdravých, mladých ľudí bez bolesti chrbta. Toto zistenie je zriedka príčinou bolesti chrbta a môže zmiasť pacientov, ktorí sa snažia nájsť zdroj bolesti.
MRI a röntgenové lúče sú zriedka potrebné na diagnostikovanie bolesti chrbta a zvyčajne sa vykonávajú iba v prípade, že štandardná liečba bolesti chrbta nie je účinná. Existujú aj niektoré varovné príznaky, ktoré môže váš lekár zistiť, či je zobrazovanie nevyhnutné, ale pre veľkú väčšinu pacientov to nie sú užitočné testy.
3 -
Krvné testy na bolesť kĺbovPoužitie krvného testovania na diagnostiku bolesti kĺbov môže byť veľmi užitočné, dokonca aj nevyhnutné. Objednávanie krvných testov bez toho, aby bolo jasné, ako sa bude výsledok používať, však vo všeobecnosti nepomáha. Krvné testy sa vo všeobecnosti najlepšie používajú na potvrdenie podozrenia na diagnózu, a nie ako náhradu za dôkladnú históriu a vyšetrenie.
Problémom je, že mnohé krvné testy na diagnostikovanie typov artritídy môžu byť falošne pozitívne. To znamená, že výsledok môže byť pozitívny bez toho, aby bola prítomná diagnóza základného stavu. Napríklad testy na reumatoidnú artritídu (RA) môžu byť pozitívne u pacientov bez RA a môžu byť negatívne u pacientov s RA!
Znova to neznamená, že krvné testy nie sú užitočné, ale nadmerné používanie týchto testov môže viesť k zbytočnej liečbe potenciálne nebezpečnými liekmi. Pred získaním krvného testu by Váš lekár mal zvážiť možné diagnózy a zabezpečiť, aby sa testy vykonávali zo špecifických dôvodov, a nie len zachytenie možného problému. Ako bolo uvedené vyššie, ak je získanie testov len rybárskou expedíciou, výsledky sa môžu ukázať ako falošné upokojenie alebo vedúce k nesprávnej diagnóze.
4 -
MRI na bolesť ramienRovnako ako v prípade bolesti chrbta, MRI ramena často vykazujú nálezy, ktoré môžu byť príznakmi normálneho starnutia. Napríklad slzy rotátorovej manžety sa stávajú veľmi bežnými, najmä keď ľudia stárnu. Zatiaľ čo rotačná manžeta je u pacientov mladších ako 50 rokov pomerne neobvyklá, stáva sa čoraz častejšia, keď viac ako polovica pacientov starších ako 70 rokov má rotačnú manžetu - a to je u pacientov bez príznakov bolesti v ramenách ,
Ak by chirurgovia operovali na všetkých starších ľuďoch s rotátorovou manžetou, boli by veľmi zaneprázdnení. Pravdou je, že väčšina rotátorových manžiet slzy, najmä u pacientov starších ako 60 rokov, sa zlepší s jednoduchšou, neschirurgickou liečbou .
Nové údaje naznačujú, že labilné slzy sú príliš diagnostikované u mladých pacientov s MRI v oblasti ramien. Opäť je dôležité zabezpečiť, aby boli všetky zistenia MRI korelované s výsledkami vyšetrenia a nie je to len výsledok testu, ktorý sa lieči.
5 -
Test kostnej denzity u pacientov s nízkym rizikomTesty hustoty kostí pomáhajú určiť, či má pacient diagnózu osteoporózy , čo je stav, ktorý spôsobuje zriedenie kosti. Existujú špecifické kritériá, ktoré sa používajú na určenie, kedy je tento test vhodný.
Testovanie abnormálnej hustoty kostí môže viesť k liečbe, ale liečba často zahŕňa lieky, ktoré môžu mať významné vedľajšie účinky . Pacientom, ktorí nepotrebujú test kostnej hustoty, možno najlepšie doručiť čakanie, kým nespĺňajú príslušné kritériá testu.
> Zdroje:
Boden, SD a kol. "Abnormálne magnetické rezonančné vyšetrenia bedrovej chrbtice u asymptomatických pacientov." Potenciálne vyšetrenie "J Bone Joint Surg Am. 1990 Mar, 72 (3): 403-8.
Jenkin M a kol. "Klinická užitočnosť Ottawských členkových pravidiel na detekciu zlomenín kotníku a midfoot" J Athl Train. 2010 Sep-Oct; 45 (5): 480-482.
> JM Lane a M Nydick "Osteoporóza: súčasné spôsoby prevencie a liečby" J. Am. Acad. Orto. Surg., Jan 1999; 7: 19 - 31.
> Solomon DH a spol. " Počítačový zásah> na zníženie zbytočného sérologického testovania" J Rheumatol. 1999 Dec; 26 (12): 2578-84.
> Yamaguchi K, et al. "Demografické a morfologické znaky choroby rotátorovej manžety, porovnanie asymptomatických a symptomatických ramien." J Bone Joint Surg Am. 2006 Aug. 88 (8): 1699-704.