Otázka:
Môj lekár mi niekoľko rokov hovoril, že každý deň užívam kapsule na rybie oleje pre moje srdce. Minulý týždeň, keď som ju videla na svoju ročnú prehliadku, mi povedala, aby som ich prestala brať, pretože niektoré nové štúdie ukazujú, že naozaj nerobia nič dobré. Čo sa tu deje? Je rybí olej vhodný pre srdce alebo nie? A prečo nemôžu lekári rozhodnúť?
odpoveď:
To, čo ste tu svedkami, je neodmysliteľnou nepríjemnosťou medicínskeho pokroku.
Rôzne lekárske štúdie - v závislosti od ich dizajnu, spôsobu ich vykonávania a analýzy, typu pacientov, ktoré zapisujú, a niekoľkých ďalších faktorov - často prinesú rôzne výsledky, dokonca aj keď študujú tú istú otázku. Zvyčajne trvá mnoho rokov, kým lekárske vedy rozdelia nezrovnalosti a nakoniec dosiahnu to, čo možno spravodlivo nazvať "pravda". Kým sa nedosiahne tento čas, je pravdepodobné, že dostanete zmiešané správy od lekárskej komunity - alebo dokonca (rovnako ako vo vašom prípade) od toho istého lekára.
To je to, čo sa deje s otázkou rybieho oleja a srdca.
Čo je tak zdravé o rybacom oleji?
Pred rokom vedci zistili, že ľudia, ktorí zvyčajne jedli veľa rýb - napríklad Eskimá - mali veľmi nízky výskyt srdcových ochorení. Zistilo sa, že rybí olej obsahuje omega-3 mastné kyseliny (forma polynenasýtených mastných kyselín alebo PUFA ), najmä omega-3 mastné kyseliny EPA a DHA.
Nasledujúce štúdie zahŕňali EPA a DHA s niekoľkými priaznivými kardiovaskulárnymi účinkami.
- Prečítajte si viac o omega-3 mastných kyselinách.
Dietárne EPA a DHA súvisia so zníženými hladinami triglyceridov , zvýšenými hladinami HDL cholesterolu ("dobrý" cholesterol), zníženým krvným tlakom, zníženým zápalom a zníženým rizikom vzniku srdcových arytmií .
Niekoľko predchádzajúcich štúdií tiež naznačilo, že spotreba rybieho tuku súvisí so spomalením progresie aterosklerózy a ochorenia koronárnych artérií (CAD) , zníženým rizikom náhlej srdcovej smrti a nižším celkovým rizikom srdcovej mortality.
Takéto štúdie, publikované približne po dobu 10 rokov, presvedčili väčšinu expertov, že konzumácia rybieho tuku, buď v strave, alebo prostredníctvom doplnkov, bol veľmi dobrý nápad.
Roztrhnutie bubliny z rybieho oleja
Nedávno veľké randomizované klinické štúdie nepreukázali žiadne významné zníženie kardiovaskulárnej úmrtnosti s rybím olejom. Najviac sklamaním bola dlho očakávaná štúdia rizika a prevencie, publikovaná v roku 2013. Táto štúdia poukázala na to, že ľudia užívajúci rybí olej nemali žiadne zníženie srdcovej smrti v porovnaní s ľuďmi, ktorí dostávali placebo.
V týchto posledných klinických štúdiách boli okrem pacientov s rybím olejom alebo placebom zainteresovaní pacienti liečení veľmi agresívnou liečebnou terapiou na zníženie srdcového rizika a liečbu ich CAD (ako sú statíny , aspirín , betablokátory a ACE inhibítory ). Možno, že prínosy rybieho oleja nie sú tak zjavné u ľudí, ktorí sú inak v agresívnej medicínskej terapii.
Na druhej strane nedávna metaanalýza randomizovaných štúdií s rybím olejom ešte stále vykazovala mierne celkové zníženie kardiovaskulárnej smrti u pacientov užívajúcich rybí olej.
Otázka, inými slovami, je stále nevyriešená.
Takže kde stojíme s rybím olejom?
Prinajmenšom, užívanie doplnkov rybieho tuku nie je troska, ktorú pred niekoľkými rokmi.
Napriek tomu zostáva podstatný dôkaz, že rybí olej môže byť prínosom. Mnohé randomizované klinické štúdie preukázali, že rybí olej zlepšuje niekoľko kardiovaskulárnych rizikových faktorov (ako je HDL, triglyceridy, krvný tlak). A napriek negatívnym výsledkom nedávnych klinických štúdií, existujú prinajmenšom niektoré dôkazy o tom, že celková úmrtnosť na srdce sa môže zlepšiť.
Pridajte k tomu skutočnosť, že existuje riziko, že akýkoľvek rybársky olej bude mať len málo (okrem výdavkov) a získate celkový výpočet rizika / prínosu, ktorý zostane priaznivý.
Spodný riadok
Zatiaľ čo už nemusí byť pre lekárov nevyhnutné, aby naliehali na svojich pacientov, aby konzumovali rybí olej, a to ani pre lekárov nie je potrebné, aby im povedali, aby prestali.
Každý, kto má záujem robiť čokoľvek, čo je rozumné na zníženie rizika kardiovaskulárnych ochorení, by malo ešte zvážiť jedenie jedlej ryby raz alebo dvakrát týždenne alebo užívanie doplnkov rybieho tuku na 1 gram denne. Riziko, že tak urobíte, je zanedbateľné a existuje prinajmenšom primeraná šanca na značný prínos.
zdroje
Kromhout D, Feskens EJ, Bowles CH. Ochranný účinok malého množstva rýb na mortalitu koronárnych srdcových chorôb u staršej populácie. Int J Epidemiol 1995; 24: 340.
Hu FB, Bronner L., Willett WC a kol. Príjem rýb a omega-3 mastných kyselín a riziko koronárnej choroby srdca u žien. JAMA 2002; 287: 1815.
Riziková a preventívna štúdia Collaborative Group, Roncaglioni MC, Tombesi M, et al. n-3 mastných kyselín u pacientov s viacerými kardiovaskulárnymi rizikovými faktormi. N Engl J Med 2013; 368: 1800.
Rizos EC, Ntzani EE, Bika E a spol. Spojenie medzi doplnením omega-3 mastných kyselín a rizikom závažných kardiovaskulárnych ochorení: systematické preskúmanie a metaanalýza. JAMA 2012; 308: 1024.