Operácia nahradenia bedrového kĺbu je postup, ktorý sa vykonáva pri liečbe ťažkej artritidy bedrového kĺbu . U pacientov, ktorí majú artériu bedra, ktorá zasahuje do ich normálnych aktivít a nebola dostatočne liečená neoperatívnou liečbou, môže byť dobrou voľbou operácia náhrady bedrového kĺbu .
Všetci pacienti chcú náhradu bedrového kĺbu na zmiernenie symptómov.
Avšak tiež chcú, aby ich implantát trval dlhý čas - dúfajme, zvyšok ich života. Počas posledných niekoľkých desaťročí sa objavili a odišli nové náhradné implantáty, v nádeji, že sa nájdu zlepšenie implantácie. Zatiaľ čo implantáty sa zlepšili, stále sa opotrebovávajú, lekári a pacienti sa zaujímajú o nové konštrukcie, ktoré môžu viesť k lepšiemu, dlhšie trvajúcemu implantátu nahradzujúceho hip .
Implantáty na náhradu bedrového kĺbu
Nahradenie bedrového kĺbu sa vykonáva pomocou umelo navrhnutých protetických implantátov. Návrhy implantátov sa datujú do 60. rokov 20. storočia, ale v priebehu času sa vyvíjali. Niektoré návrhy implantátov sa používajú už desiatky rokov, s dlhými záznamami, iné sú úplne nové a nemajú žiadny záznam.
Väčšina pacientov má tendenciu chcieť najnovší typ implantátu a myslí si, že novšia je pravdepodobne lepšia. Avšak jedna výhoda použitia implantátu, ktorý bol okolo, je, že o implantáte je známe viac dlhodobých výsledkov.
Náhradné náhrady bedrového kĺbu
Kovové náhrady bedrového kĺbu boli vykonávané už mnoho rokov, ale v poslednom desaťročí sa stali populárnejšími. Metal-on-metal implantáty používajú podobný dizajn ako štandardné náhrady bedrového kĺbu , ale povrchy lopty i zásuvky sú vyrobené z kovu. Tieto kovové povrchy sú vysoko leštené a hladké.
Okrem toho sú povrchy oveľa ťažšie ako tradičné umelohmotné zátky, čím je menej náchylný na opotrebenie. Implantáty kov-na-kov sa používajú aj na implantáty na resuscitáciu kyčelného kĺbu .
výhody
Kovové náhrady bedrového kĺbu boli navrhnuté s dvoma špecifickými potenciálnymi výhodami. Po prvé, veľkosť gule guličkového implantátu môže byť väčšia. V tradičnej kovovej a plastovej náhrade bedier je zásuvka vyrobená z plastu, ktorý zaberá priestor. Pri kovových implantátoch na kov nie je plastový priestor a kovová guľa môže byť väčšia. Táto väčšia kovová guľa je stabilnejšia a menej náchylná na dislokáciu bedra . To je často významný problém pre aktívnych pacientov.
Druhým problémom je obava z miery opotrebenia. Všetky materiály používané na náhradu kĺbov sa časom opotrebujú , niektoré sú rýchlejšie ako iné. Jeden problém týkajúci sa štandardných implantátov bedrového kovu a plastu je v priebehu času opotrebovaný z plastu. Boli preskúmané nové materiály s cieľom nájsť materiály, ktoré sa tak ľahko nenosia. Nové plasty, keramika a kov sú všetky materiály, ktoré sa používajú na riešenie tohto problému.
problémy
Obavy z niektorých náhrad kovových kovov na bedrovom kĺbe, konkrétne jedného implantátu spoločnosti Johnson & Johnson, nazývaného DePuy Orthopedics, spočívajú v tom, že implantáty spôsobili problémy v priebehu niekoľkých prvých rokov po ich výmene.
Problémom bolo zistenie, že zatiaľ čo sa materiály nenamáhajú rýchlo, vytvárajú mikroskopické častice kovového odpadu. Zdá sa, že telo reaguje s mikroskopickými odpadmi s imunitnou odpoveďou. To môže viesť k poškodeniu mäkkých tkanív a kostí okolo bedrového kĺbu. U niektorých pacientov bolo toto poškodenie tkaniva ťažké, čo spôsobilo trvalé poranenie a vyžadovalo ďalšie operácie . Pacienti s týmto konkrétnym implantátom majú oveľa väčšiu pravdepodobnosť, že potrebujú náhradu bedrového kĺbu opakovane.
Pacienti s týmito implantátmi kovu na kovu tiež zistili vysokú hladinu kovových iónov v krvnom obehu, čo dokazuje, že mikroskopické časti opotrebenia unikli do tela.
Účinok týchto kovových iónov v krvnom obehu nie je úplne pochopený, hoci v iných častiach tela neexistujú dôkazy o problémoch, len účinky na samotný bedrový kruh.
Čo by ste mali spraviť teraz
Ak máte tento špecifický typ implantátu nahradzovania bedier kovu na kov, mali by ste pravidelne navštevovať svojho lekára na rutinné vyšetrenie kyčelného kĺbu. Existujú špecifické odporúčania pre pacientov s týmto implantátom o tom, aké vyšetrovacie testy sa majú vykonať, a ak sa má zvážiť ďalší chirurgický zákrok.
Pacienti s inými typmi implantátov na náhradu bedrového kameňa kovu na kovoch by ich lekár mali pravidelne sledovať aj na ďalšie hodnotenie. Zaznamenal sa len obmedzený počet implantátov kovu a kovu a dokonca ani tie implantáty nemusia byť odstránené. Vzhľadom na tieto obavy by však tieto implantáty mali byť dôkladne sledované, aby sa dali pozor na možné problémy.
Prečo sa to stalo?
Ako sa môže stať, že desiatky tisíc pacientov dostalo implantát, ktorý bol v konečnom dôsledku považovaný za neúspech? Je to vynikajúca otázka a táto otázka jasne osvetľuje proces, ktorým sa zdravotnícke pomôcky kontrolujú a schvaľujú na implantáciu.
Lekári musia mať na pamäti spoločnosti, ktoré vyhľadávajú nový systém, ktorý môže mať nedostatok klinických údajov. Pacienti musia byť informovaní o potenciálnych rizikách rôznych typov implantátov. Je dôležité pochopiť, že všetky typy implantátov majú osobitné obavy a určenie toho, čo je najlepšie, môže byť výzvou pre lekárov a pacientov.
zdroj:
Depuy Orthopedics: ASR Nástavec na výmenu hipovho výmeny Aktualizované: apríl 2012.
Meier B "Hip Device Phaseout sleduje požiadavku FDA údajov" New York Times, 22. marca 2012.
Smith AJ a kol. "Zlyhanie výmenných kĺbov na kovových bedrových bedrách Lancet, V. 379, Is. 9822, str. 1199 - 1204, 31. marec 2012.