Rezóny na uvoľnenie náhradných implantátov v priebehu času
Liečba náhrady bedrového kĺbu je jednou z najčastejších ortopedických procedúr. Táto operácia bola vykonaná takmer 300 000 krát v Spojených štátoch v roku 1997. Zatiaľ čo postup sa stal úspešnejším a bezpečnejším, nedokončil sa. Jedným z najčastejších obáv pacientov i lekárov je problém, že náhrady bedrového kĺbu sa postupom času strácajú.
Prečo sa náhrady bedrového kĺbu opotrebúvajú?
Nahradenie bedrových kĺbov môže z mnohých dôvodov zhoršiť. Tie obsahujú:
- Uvoľnenie náhrady bedrového kĺbu
- Infekcia náhrady bedrového kĺbu
- Zlomenie alebo opotrebovanie implantátu
- Poškodenie kosti obklopujúcej implantát
Najčastejším problémom pri náhradách bedrových kĺbov je to, že sa časom začnú uvoľňovať. Infekcie a zlomenie implantátov sú menej časté, ale potenciálne závažné komplikácie.
Čo je uvolňovanie hrobu ?
Uvoľňovanie bedrového kĺbu nastáva v priebehu času a môže spôsobiť problémy s normálnou funkciou náhrady bedrovej protézy. Keď je do tela vložená náhrada kyčelného kĺbu, buď sa lisuje do kosti alebo sa spevňuje do svojej polohy. Či tak alebo onak, to je fit tesne do kosti stehna (femur) a panvy tak, že implantát nemôže pohybovať. Keď sa implantáty uvoľnia, náhrada bedrového kĺbu sa môže začať pohybovať malými množstvami. Zvyčajne je to spojené so zvyšujúcou sa bolesťou a stratou pohybu pacienta.
Ako dlho majú byť náhrady bedrového kĺbu vydané?
Väčšina náhrady bedrového kĺbu trvá v priemere 20-25 rokov. Niektoré náhrady bedrového kĺbu budú trvať dlhšie, zatiaľ čo iné náhrady bedrového implantátu môžu zlyhať oveľa skôr. Príležitostne sa implantáty na náhradu bedrového kĺbu okamžite po chirurgickom zákroku zlyhajú, zatiaľ čo môžete počuť aj o pacientoch, ktorí im implantovali kĺby 30 alebo viac rokov bez problémov.
Prečo je výmena bedrového kĺbu taká obava?
Obaja lekári a pacienti sú veľmi znepokojení problémom uvoľňovania bedrového kĺbu, pretože operácia revízie bedrového kĺbu (náhrada náhrady kĺbov ) je oveľa zložitejšia operácia. Revízie náhrady bedrového kĺbu často nie sú také úspešné ako prvá operácia. Po revíznych operáciách majú pacienti tendenciu zotavovať menší celkový pohyb kĺbu. Okrem toho sa pri každej revízii znižuje životnosť implantátu. Preto lekári majú tendenciu vyhnúť sa spoločnej náhradnej chirurgii, kým to nie je absolútne nevyhnutné, a pokúsiť sa získať toľko kilometrov z každej náhrady, ako je to možné.
Viac informácií o príčinách uvolňovania bedrového kĺbu si prečítajte ďalej.
Prečo sa náhrady bedrového kĺbu zlyhajú a je potrebné ich nahradiť v priebehu času?
Ako už bolo uvedené v tomto článku, existuje niekoľko dôvodov, prečo náhrady bedrového kĺbu zlyhali alebo sa zhoršili. Pred desiatimi rokmi, kedy bola kĺbová náhradná operácia nová, existovali rôzne faktory, ktoré určovali, ako dlho by implantát na náhradu bedrového kĺbu trval. Niektoré z prvých implantátov zlyhali, pretože kovy boli náchylné na rozbitie alebo plasty sa rýchlo rozpadli.
Z dôvodu zlepšenia pevnosti náhrady bedrového kĺbu a pevnosti fixácie implantátu majú výmeny bedrového kĺbu veľmi dobre po implantácii veľmi dobré výsledky.
Okrem toho, so zlepšením sterilnej techniky a lekárskej liečby infekcií, bola tiež znížená veľmi závažná komplikácia infekcie kĺbových protéz . Teraz najčastejšou príčinou uvolňovania kĺbov je opotrebovanie povrchov implantátu a následné oslabenie okolitej kosti. Tento problém sa nazýva osteolýza a spôsobuje, že sa náhrada bedrového kĺbu uvoľní v priebehu času.
Čo sa stane, keď nastane osteolýza?
Osteolýza je problém, ktorý spôsobuje, že kosť obklopujúca implantát zdanlivo "rozplynie". Oslabenie kosti okolo náhrady bedrového kĺbu je viditeľné na röntgenových lúčoch a vyzerá to, ako keby boli v kosti okolo výmeny kĺbov jamky. Kvôli oslabenej kosti sa náhrada bedrového kĺbu uvoľní a začína sa tlmiť v kostiach.
Pacienti majú príznaky bolesti a obmedzenia pohybu bedrového kĺbu. Technický názov tohto oslabenia kosti sa nazýva osteolýza.
Čo je "cementová choroba" a ako sa odlišuje od osteolýzy?
V minulosti sa tento problém otvoru v kosti viditeľnej na röntgenovej snímke nazýval "cementová choroba".
Toto meno pochádza zo skutočnosti, že pôvodne lekári nevedeli príčinu oslabenia kosti. Pretože cement bol použitý pri náhradách bedrových kĺbov, problém sa nesprávne predpokladal v dôsledku cementu, teda v názve cementovej choroby. Názov sa zasekol, aj keď je teraz známe, že cement nie je problém.
Ako sa vyskytuje osteolýza?
Osteolýza sa vyskytuje v dôsledku opotrebovania častí náhrady bedrového kĺbu . V priebehu rokov používania mikroskopické fragmenty náhrady bedrového kameňa spôsobujú podráždenie tkanív okolo implantátu a začínajú spôsobovať oslabenie kosti. Aj keď moderné náhrady bedrového kĺbu sú vyrobené z materiálov, ktoré dokážu vydržať veľmi dobre, aj malé množstvá týchto mikroskopických častíc môžu poškodiť kosť okolo náhrady bedrového kĺbu.
Ako sa môže vyhnúť osteolýze?
V posledných rokoch experimentovanie začalo skúmať, či alternatívy k tradičným náhradám bedrového kĺbu z kovu na plastu (polyetylén) by sa menej uvoľnili. Nové implantáty vyrobené z keramiky na polyetylén , keramika na keramike a kovu na kovoch sa skúmajú, aby sa určila ich životnosť v porovnaní s tradičným kovom na polyetyléne.
Ako sa predpokladá, že tieto nové implantáty vydrží dlhšie?
Nové implantáty majú tendenciu mať oveľa menšie častice opotrebovania; to sú častice trosiek, ktoré sa zhromažďujú v priebehu rokov ako kĺby nosia, podobne ako gumy odoberajú pneumatiky vášho auta.
Okrem toho, že majú menšie častice opotrebovania, celkový objem opotrebovania v týchto implantátoch je tiež menší ako tradičné implantáty z kovu na polyetylén. Avšak ešte nie je známe, či tieto rôzne typy implantátov skutočne znížia rýchlosť uvoľňovania implantátov v priebehu času. Okrem toho môžu existovať aj iné komplikácie spojené s použitím týchto rôznych typov náhradných implantátov bedrového kĺbu .
Bohužiaľ pre pacientov nie je definitívna odpoveď na to, ktorý typ implantátu je "najlepší". Dôvodom je zhodnotenie dlhodobého úspechu týchto nových typov implantátov, štúdie musia pokračovať ešte oveľa dlhšie a zahŕňajú viac pacientov.
Mnohí chirurgovia majú silné preferencie voči jednému typu náhradného implantátu a môžu ho používať u všetkých pacientov kvôli oboznámeniu sa s daným implantátom. Ak máte otázky týkajúce sa toho, aký typ implantátu sa používa pri výmene bedrového kĺbu, mali by ste o tom diskutovať so svojím lekárom.