Tradičná chirurgická náhrada bedrového kĺbu sa vykonáva cez incíziu, ktorá je zvyčajne približne 5 až 8 palcov. Pod rezom je sval oddelený a bedrový kĺb je odkrytý. Chirurg potom odstráni artritický bedrový kĺb a nahradí ho kovovým a plastovým implantátom. Chirurg vykoná túto operáciu priamym pohľadom na artritický bedrový kĺb a nastavením umelého implantátu bedra na miesto.
Po chirurgickom zákroku sa pacienti zvyčajne zdržiavajú v nemocnici 4 až 6 dní a často vyžadujú mesiace rehabilitácie.
Najnovší vývoj
Boli vyvinuté nové techniky, ktoré umožňujú chirurgovi vykonávať rovnakú operáciu (náhrada bedrového kĺbu) prostredníctvom dvoch malých rezov a s minimálnou disekciou svalov. Chirurg sa netýka priamo artritického bedra, skôr používa röntgenové vedenie v operačnej miestnosti na umiestenie umelého bedra. Dúfam, že pacienti, ktorí podstúpia túto minimálne invazívnu náhradu bedrového kĺbu, budú mať kratšie pobyty v nemocnici, rýchlejšiu rehabilitáciu a lepšie výsledky. Avšak, keďže ide o nový chirurgický zákrok, existujú otázky, či ide o "lepšiu" procedúru.
Pozadie
Liečba náhrady bedrového kĺbu patrí medzi tie najúspešnejšie (pokiaľ ide o spokojných pacientov), ktoré sú dnes dostupné. Chirurgom sa však neustále snaží zlepšiť náhradu bedrového kĺbu.
Cieľom náhrady bedrového kĺbu je poskytnúť procedúru, ktorá má menej chirurgickej chorobnosti (menej bolesti, menej straty krvi, menej rehabilitácie), ale ako dobré alebo lepšie celkové výsledky. Doteraz niektorí lekári dokázali dokázať, že tento postup môže skutočne mať menej bolesti a menej straty krvi, ale existuje veľká diskusia o tom, či celkové výsledky sú lepšie alebo dokonca rovnako dobré ako tradičná chirurgická náhrada bedrového kĺbu ,
Pros
Zástancovia techniky dvojnásobného rezu náhrady bedrového kĺbu tvrdia, že operáciu možno vykonať s rovnakou technickou presnosťou a menej pooperačnou morbiditou. Pretože je operácia menej rozsiahla, rehabilitácia môže byť rýchlejšia, bolesť môže byť menšia a je možné, že niektoré komplikácie , ako je strata krvi a dislokácia bedrového kĺbu, môžu byť menej časté. Včasné výsledky niektorých lekárov ukázali, že pacienti často opúšťajú nemocnicu skôr (niekedy len s 1- alebo 2-dňovou hospitalizáciou) a často majú rýchlejšiu rehabilitáciu.
Zápory
Tí chirurgovia, ktorí nepodporujú tento postup, majú niekoľko argumentov. Po prvé , neexistujú žiadne dobré štúdie, ktoré ukazujú, že tento postup je oveľa lepší ako tradičné náhrady bedrového kĺbu a mnohí lekári majú pocit, že výsledky sú horšie. Po druhé , veľmi málo chirurgov vykonáva tento postup už viac ako dva roky. Táto technika je ťažké vykonať a učenie sa tohto nového postupu môže byť ťažké. Po tretie , spoliehať sa na röntgenové vedenie, niektorí chirurgovia sa domnievajú, že táto technika je menej presná a môže mať za následok zlú polohu umelého implantátu bedra. Nakoniec existuje obmedzený počet možností implantácie s dvojnásobnou incíziou náhrady bedrového kĺbu a niektorí lekári sa domnievajú, že nie sú schopní použiť optimálny umelý implantát bedra.
Kde to stojí
Operácia náhrady bedrového kĺbu je v detstve. Je zrejmé, že potrebujeme dlhodobú analýzu pacientov, ktorí mali tento postup, aby zistili, či sú títo pacienti lepší alebo horší ako pacienti, ktorí majú tradičnú náhradnú náhradu bedrového kĺbu.
Existuje niekoľko nedávnych štúdií, ktoré spochybňujú výhodu tohto postupu nahradenia mini-bedra. Tieto štúdie spochybnili tvrdenia, že náhrada mini-hipu poskytuje rýchlejšiu obnovu [link]. Ako čas prechádza, ďalšie štúdie skúmajú možný prínos mini-hip replacement.
Pacienti sú často priťahovaní myšlienke mať menšiu jazvu a nemusia brať do úvahy skutočnosť, že nemáme žiadne dobré dlhodobé výsledky, ktoré ukazujú, akú dobrú môže byť táto technika s dvoma rezmi na náhradu bedrového kĺbu.
Nakoniec najdôležitejšími cieľmi operácie nahradenia bedrového kĺbu je mať dobrý, bezbolestný bedrový kĺb, ktorý bude trvať toľko rokov, ako je to možné. Zatiaľ čo malé jazvy a kratšia rehabilitácia sú nádherné "perky", tieto nie sú najdôležitejšími cieľmi chirurgickej náhrady bedrového kĺbu.
Nakoniec nie všetci pacienti sú vhodnými kandidátmi na túto techniku s dvoma rezmi. Dokonca aj keď ste ochotní mať tento postup a želáte si prípadné výhody, musíte spĺňať kritériá pre pacienta na tento postup.