Chrbtová kosť označuje vážne porušenie integrity rebrovej klietky z viac ako jedného priľahlých zlomených rebier, ktoré sú rozbité na viac ako jednom mieste. Namiesto toho, aby pevne držal normálny tvar hrudníka, hrudník vedie k segmentu hrudnej steny, ktorá sa vracia dopredu a dozadu v opačnom smere k zvyšku hrudnej steny.
Flailing je nazývaný paradoxný pohyb .
Keď pacient vdychuje a zvyšok hrudníka sa rozširuje, segment chvosta klesne smerom dovnútra. Na druhej strane, keď pacient vydychuje a zvyšok hrudníka zmršťuje, segment brucha sa vyduchuje smerom von.
Ide o nebezpečnú ujmu, ktorá si vyžaduje okamžitú lekársku starostlivosť. Ak sa to neodstráni okamžite, hrudník môže viesť k zhrouceniu pľúc ( pneumotorax ) alebo krvi okolo srdca (srdečná tamponáda). Zlomeniny hrudníka a rebier vo všeobecnosti sú bežnejšie u starších pacientov než u mladších pacientov. Buďte veľmi dobre vedomí pri hodnotení starších pacientov, ktorí spadli alebo potenciálne zranili svoje rebrové klietky.
Liečba bedra na hrudi
- Zostaňte v bezpečí . Ak nie ste pacient, postupujte podľa všeobecných bezpečnostných opatrení a noste osobné ochranné pomôcky, ak sú k dispozícii. Uistite sa, že čokoľvek, čo spôsobilo zranenie pacienta, už nie je hrozbou.
- Zavolajte 911 . Ak prevádzkovateľ 911 dáva pokyny, postupujte podľa týchto pokynov a ignorujte zvyšok tejto stránky. Ak nie je k dispozícii 911, čo najskôr, dostaňte pacienta na núdzovú lekársku pomoc.
- Stabilizujte hrudník . Použite vankúš na vyvíjanie tlaku na segment bláteľa. Držanie segmentu flail na mieste udržuje pohyb v opačnom smere ako okolité svaly a kosti. Ak sa nepohne, nespôsobí to viac poškodenia srdca, pľúc a okolitých tkanív.
- Ak nie je k dispozícii vankúš, urobí sa takmer čokoľvek na stabilizáciu hrudníka. Zbaliť bunda alebo prikrývku. Ak nie je absolútne nič k dispozícii, aspoň pacient má ležať na postihnutej strane hrudníka, aby ju odradil od pohybu.
- Bez ohľadu na to, ako sa lieči hrudník, bude to zraniteľné, pravdepodobne horšie ako čokoľvek, aký kedy pacient narazil. Nadobratím liekov proti bolesti sa nebude robiť veľa pre túto úroveň bolesti a silnejšie lieky proti bolesti nie sú dobrý nápad, kým nie je k dispozícii núdzová lekárska pomoc na poskytnutie celej škály núdzovej liečby. Nikdy neužívajte - alebo dajte inému pacientovi - niekoho iného lieku na predpis.
- Vždy sa uistite, že pacienti s hrudníkom sa dostanú na núdzovú lekársku starostlivosť. Nedodržanie vhodnej liečby hrudníka môže viesť k zápalu pľúc a ďalším život ohrozujúcim podmienkam.
zdroj:
> Balas MC, Casey CM, Happ MB. Komplexné hodnotenie a riadenie kriticky chorých. In: Boltz M, Capezuti E, Fulmer T, Zwicker D, editor (y). Dôkazy založené geriatrické ošetrovateľské protokoly pre osvedčené postupy. 4. vyd . New York (NY): Springer Publishing Company; 2012. s. 600-27.
Henry, Mark C. a Edward R. Stapleton. Predškolská starostlivosť EMT . 3. vyd. 2004. Mosby / Jems
Pettiford, BL, JD Luketich a RJ Landreneau. "Riadenie hrudníka." Thorac Surg Clin . 2007 február; 17 (1): 25-33