Pneumónia u detí

Príznaky zápalu pľúc u detí sa ľahko vynechajú

Pneumónia u detí môže byť ťažko zistiteľná, pretože najbežnejšie príznaky sa často líšia od tých, ktoré sa vyskytujú u dospelých. Aké príznaky a symptómy by ste mali sledovať, aké sú bežné príčiny pneumónie u detí a ako sa liečia?

Pneumónia u detí

Pneumónia je infekcia alebo zápal pľúc, na ktorý sú deti zvlášť zraniteľné.

Často po ochorení alebo chrípke pneumónia môže postihnúť jeden alebo obidva pľúca. Keď máte pneumóniu, vzduchové vrecká ( alveoly ) v pľúcach naplníte hnisom alebo inou tekutinou a kyslík má problémy s dosiahnutím krvi.

V Spojených štátoch sa pneumónia u detí neobáva, ako to bolo pred príchodom antibiotík a očkovaní. Napriek tomu na celom svete zostáva významným problémom. Celosvetovo je pneumónia hlavnou príčinou smrti detí mladších ako päť rokov, často kvôli nedostatku antibiotík a zdravotníckych zdrojov.

Príčiny pneumónie u detí

U dospelých je komunitne získaná pneumónia najčastejšie spôsobená baktériami, najmä Streptococcus pneumoniae . Deti sú tiež náchylné na bakteriálnu pneumóniu, ale zápal pľúc u detí je často spôsobený vírusovými infekciami alebo "miernejšími" bakteriálnymi infekciami, ako je Mycoplasma.

Bežné príčiny vírusovej pneumónie u detí zahŕňajú:

• Respiračný syncyciálny vírus (RSV) - RSV je často rodičom nočnej mory malého dieťaťa s jeho neúnavným kašľom a je významnou príčinou pneumónie u malých detí. To je najčastejšie medzi novembrom a aprílom a zvyčajne nasleduje niekoľko dní príznakov horných dýchacích ciest, ako je napríklad rýma. Deti mladšie ako dva roky sú najviac ohrozené.

• Vírus parainfluenzy
• adenovírus
• Coronovirus
• chrípka
• Ľudský metapneumovírus (hMPV)

Bakteriálna pneumónia sa vyskytuje u detí i dospelých, ale často súvisí s rôznymi baktériami. Najbežnejšie bakteriálne príčiny u detí zahŕňajú:

• Mycoplasma pneumoniae - Pneumónia súvisiaca s mykoplazmou sa často označuje ako chôdza po pneumónii, pretože je často menej závažná než iné formy bakteriálnej pneumónie (inými slovami, ľudia chodia okolo, pretože nie sú veľmi chorí.) V niektorých prípadoch, príznaky však môžu byť oveľa závažnejšie. Chôdza pneumónia často pretrváva niekoľko týždňov.

• Streptococcus pneumoniae (pneumokoková pneumónia) - Pneumokoková pneumónia je hlavnou príčinou pneumónie u dospelých a môže sa vyskytnúť aj u detí. Našťastie imunizácia znížila výskyt tohto typu pneumónie u detí v posledných rokoch.
• Haemophilus influenzae typu b (Hib) - Pneumónia spôsobená H. influenza sa tiež v posledných rokoch stala menej v dôsledku očkovania.

Existuje mnoho ďalších príčin zápalu pľúc a tieto sú zvlášť dôležité u detí, ktoré sú imunokompromitované kvôli problémom s ich imunitným systémom, chemoterapiou alebo infekciou HIV.

Z uvedených typov pneumónie je vírusová pneumónia častá u veľmi malých detí, zatiaľ čo chôdza je často pozorovaná u detí v školskom veku.

Čo iné by to mohlo byť?

Príznaky zápalu pľúc prekonávajú mnoho iných detských podmienok. Bežná chrípka môže spôsobiť príznaky podobné pneumónii a pneumónia sa často vyskytuje po infekcii dýchacích ciest, čo zhoršuje rozlíšenie. Pneumónia môže byť ťažké odlíšiť od bronchitídy u detí rovnako, s výrazným prekrývajúcim sa príznakmi. Vo všeobecnosti sa deti zvyčajne zdajú menej choré pri bronchitíde než pri pneumónii. Hackujúci kašeľ čierneho kašľa (čierny kašeľ) môže niekedy napodobňovať príznaky zápalu pľúc.

Je dôležité poznamenať, že aj pri imunizácii môžu deti stále infikovať.

Astma môže viesť k sipotom a kašľu podobné pneumónii a môže byť ťažké rozlíšiť len na základe symptómov. Okrem toho sa zdá, že existuje vzťah medzi mykoplazmovou pneumóniou a astmou . Ďalšie stavy, ako je reflux kyseliny, môžu viesť k kašľu, ale zvyčajne nemajú súvisiacu horúčku.

Ako je bežná pneumónia u detí?

Pneumónia je každoročne diagnostikovaná približne u štyroch percent detí v Spojených štátoch, pričom najvyššia miera výskytu je u detí mladších ako 12 mesiacov. Deti, ktoré dostanú zápal pľúc viac ako raz v jednom roku, môžu mať problém s imunitným systémom a mali by byť starostlivo vyhodnotené.

Pneumónia Symptómy u detí

U dospelých sa často vyskytuje podozrenie na zápal pľúc, keď osoba vyvíja horúčku a kašeľ. U detí však príznaky môžu byť jemnejšie a rôznorodejšie. Symptómy, ktoré treba venovať pozornosť deťom, môžu zahŕňať:

• Horúčka - niekedy jediným príznakom, že dieťa môže mať zápal pľúc, je prítomnosť horúčky .
• Rýchla respiračná frekvencia (tachypénia) - Zvýšená respiračná frekvencia, známa medicínsky ako "tachypnoe", môže byť dôležitým znakom pneumónie u detí. Respiračná frekvencia sa bohužiaľ často nazýva "zanedbané vitálne znamenie" a hoci môže poskytnúť dôležité informácie, je často prehliadaná. Tachypéma je definovaná Svetovou zdravotníckou organizáciou ako rýchlosť dýchania vyššia ako 50 dychov za minútu pre dojčatá vo veku od dvoch do dvanástich mesiacov, viac ako 40 dechov za minútu u detí vo veku od jedného do piatich rokov a viac ako 30 dychov za minútu pre deti staršie ako päť rokov.
• Nosné rozširovanie a stiahnutie (sťahovanie svalov krku) - Tieto príznaky môžu byť znakom namáhavého dýchania.
• Dýchavičnosť - dýchavičnosť je bežná, najmä pri vírusovej pneumónii.
• Cyanóza alebo modrastý vzhľad detských pier, nosa a prstov.
• Zvracanie (často robia dychtivé dýchanie.)
• Kašeľ - Kašeľ môže byť buď suchý, alebo produktívny z hlienu, ktorý môže byť číry, biely, žltozelený alebo dokonca krvavý.

Ak má vaše dieťa niektorý z týchto príznakov, nemusí to znamenať, že má zápal pľúc. Deti sa môžu niekedy zdajú byť veľmi choré pri jednoduchých vírusových infekciách, najmä ak majú vysokú horúčku.

Ako sa pneumóniu diagnostikuje u detí?

Najdôležitejším krokom pri diagnostike pneumónie u detí je vysoký index podozrenia. Dokonca aj vtedy, ak vaše dieťa nedýcha, príznaky, ako je horúčka bez zjavného zdroja, zmena stravovacích návykov, zhoršenie príznakov po infekciách horných dýchacích ciest alebo črevná reakcia, že niečo nie je správne, by vás malo vyzvať navštívte svojho pediatra. Intuícia rodiča nie je často uvedená ako príznak zápalu pľúc, ale môže byť jedným z najlepších indikátorov, že niečo nie je v poriadku. Dôverujte svojmu inštinktovi.

Ak vaše dieťa má niektorý z vyššie uvedených príznakov, alebo ak sa jednoducho nezdalo ako ona, lekár sa spýta na jej históriu. Bol niekto v domácnosti chorý? Mala nejaké nedávne infekcie? Ako sa jedla a spala?

Váš lekár potom vykoná dôkladnú fyzickú skúšku, pričom vezme na vedomie teplotu, kontroluje jej uši, srdce a pľúca. Opäť platí, že kontrola respiračnej frekvencie je veľmi dôležitá a mala by byť súčasťou každého vyšetrenia, pri ktorom je prítomná horúčka. Pulzná oxymetria sa často vykoná na kontrolu úrovne nasýtenia kyslíka dieťaťa a váš pediatr sa bude snažiť zistiť, či nejaké príznaky ťažkosti s dýchaním sú napríklad sťahovanie svalov na krku (svaly prídavných látok) alebo vyrážanie nosa.

Môžu sa robiť krvné testy na vyhľadanie dôkazov o vírusovej alebo bakteriálnej infekcii a môžu sa odporučiť zobrazovacie testy, ako je röntgen. Je dôležité poznamenať, že niekedy zápal pľúc u detí nie je ľahko zjavný na rentgenovom snímku hrudníka a zmeny sa nie vždy objavia na začiatku infekcie.

Liečba pneumóniou pre deti

Liečba odporúčaná pre vaše dieťa, ak má zápal pľúc, bude závisieť od mnohých faktorov, vrátane toho, ako chorá sa zjaví a od podozrenia na pneumóniu (vírusovú alebo bakteriálnu).

Väčšina detí s pneumóniou môže byť liečená doma, hoci niektoré deti môžu potrebovať vstup do nemocnice pre intravenózne tekutiny (ak sú dehydratované) pre intravenózne antibiotiká alebo pre kyslíkovú terapiu. Zriedka sa bude potrebovať ventilácia (respirátor) pre dieťa, ktoré je veľmi unavené snahou dýchať.

Antibiotiká sú bežnou liečbou, keď je dieťa podozrivé z bakteriálnej pneumónie. Ak má dieťa chôdzu na pneumóniu ( Mycoplasma pneumonia ), antibiotiká, ktoré sa zvyčajne používajú na infekcie uší (ako napríklad amoxicilín) nefungujú. Namiesto toho sú často potrebné antibiotiká, ako je erytromycín, Zithromax, Biaxin alebo tetracyklíny (u starších detí).

Mnoho ľudí sa čuduje o látkach potláčajúcich kašeľ. Zatiaľ čo lieky môžu byť dôležité pre to, aby vaše dieťa dostalo odpočinok, kašeľ je mechanizmus organizmu na odstránenie trosiek z pľúc a mnohí lekári váhajú predpísať tieto.

Komplikácie (menej časté) pneumóniou u detí

Riziko akýchkoľvek komplikácií týkajúcich sa pneumónie vášho dieťaťa je nezvyčajné a bude závisieť od mnohých faktorov.

Niekedy sa u detí vyvinie pleurálny výpotok alebo empyém s pneumóniou. Pleury sú membrány, ktoré obklopujú a tlmia pľúca pri každom dychu. Ak sa pneumónia vyskytne blízko vonkajších oblastí pľúc, môže sa táto oblasť zapáliť a naplniť tekutinou alebo hnisom. Ak k tomu dôjde, kvapalina alebo hnis môže byť potrebné vyčerpať. Znie to desivé, ale je to pomerne jednoduchý postup u detí, v ktorých je jemná ihla vložená do pleurálnej dutiny kvôli vytiahnutiu tekutiny. Ak je prítomný veľký empyém, môže byť potreba umiestniť hrudník, kým sa infekcia vymaže.

Ak je pneumónia vášho dieťaťa veľmi závažná, dýchanie môže byť vyčerpávajúce. Ak k tomu dôjde - a to je veľmi nezvyčajné - dieťa môže byť potrebné umiestniť na respirátor po určitý čas. Sedatívne lieky sa zvyčajne používajú, ak je to potrebné, aby vaše dieťa nebolo vystrašené.

Prevencia pneumónie - význam vakcín a ďalšie

Pneumónia u detí je oveľa menej častá než pred niekoľkými krátkymi desaťročiami, čo je zníženie, ktoré môžeme pripisovať rozsiahlemu očkovaniu. Detské vakcíny, ktoré môžu pomôcť predchádzať pneumónii, zahŕňajú pneumokokovú vakcínu Prevnar 13, Hib, Varivax, MMR a vakcínu proti chrípke.

Okrem očkovania sa môže znížiť riziko zápalu pľúc pri dojčení, starostlivom umývaní rúk a obmedzením kontaktu s chorými.

Zrátané podčiarknutie na pneumónii u detí

Pneumónia u detí je bežná, ale často sa vyskytuje s inými príznakmi, ako by ste očakávali u dospelých. Možné príčiny pneumónie u detí sa často líšia od prípadov u dospelých. Pneumónia u detí môže byť strašne desivé, pretože deti veľmi rýchlo ochorejú. Našťastie sa na rozdiel od dospelých často zotavuje a uzdravuje veľmi rýchlo.

> Zdroje

• Haq, I., Battersby, A., Eastham, K. a M. McKean. Získaná pneumóniou u detí. BMJ . 2017, 356: j686.
• > Jain, S. Epidemiológia vírusovej pneumónie. Klinická medicína hrudníka . 2017. 38 (1): 1-9.
• > Kliegman, Robert M., Bonita Stanton, St Geme III Joseph W., Nina Felice. Schor, Richard E. Behrman a Waldo E. Nelson. Nelson učebnica pediatrie. 20. vydanie. Philadelphia, PA: Elsevier, 2015. Tlač.