Bicepsový sval je veľký sval v prednej časti ramena, ktorý vám dáva silu pri ohýbaní lakeť a tiež hrá dôležitú úlohu v ramennej funkcii. Existuje niekoľko problémov, ktoré sa môžu vyskytnúť pri bicepsovej šľachy, ktorá môže viesť k vzniku ramennej bolesti .
Mnohí ľudia myslia na bicepsy len ďalej po rameni a do lakte, ale v skutočnosti majú svaly a presnejšie šľachy bicepsu tiež dôležitú úlohu vo funkcii ramenného kĺbu.
Problémy so šľapadlom bicepsu možno pozorovať izolovane alebo ako súčasť problémov s rotačnou manžetou v ramene.
Bicepsový šľachy
Šľachačka je štruktúra, ktorá spája sval s kosťou a bicepsy sú spojené šľachami na oboch ramenných a lakťových kĺboch. Na ramennom kĺbe sú v skutočnosti dve šľachy, ktoré spájajú biceps s kosťou, a preto sa sval nazýva biceps: bi, čo znamená "dva" prílohy na pleci. Tieto prílohy sa nazývajú "dlhá hlava" bicepsu a "krátka hlava" bicepsu. Dlhá hlava bicepsu je takmer vždy vinníkom bolesti súvisiacej s bicepsom v ramene. Tieto dve šľachy spolu sú označované ako šľachy proximálneho bicepsu.
Môžu sa vyskytnúť aj problémy so šľapadlom bicepsu s pripojením svalu na lakte, známeho ako "distálny biceps" šľachy. V lakte je len jedna šľacha; prechádza pod záhybom lakťového kĺbu.
Najčastejším problémom šľachy bicepsu v oblasti distálnej bicepsovej šľachy je pretrhnutá distálna biceps .
Proximal Biceps Tendon problémy
Väčšina proximálnych problémov so šľachami bicepsu sa vyskytuje na dlhej hlave bicepsu. Krátka hlava bicepsu je vzdialenejšia od ramenného kĺbu a má pevné pripojenie k kosti.
Dlhá hlava bicepsu prechádza cez drážku v ramennej kosti, potom cez rotujúcu manžetu a pripojí sa k kosti pri laboratóriu ramena . Dlhá hlava bicepsu môže mať problémy na všetkých týchto miestach.
Väčšina problémov dlhej hlavy bicepsu spôsobuje bolesť v prednej časti ramena; Často ľudia cítia pocit cvaknutia alebo kliknutia. Okrem toho problémy so šľapadlom bicepsu sú bežne spojené s problémami rotátorovej manžety , takže v mnohých prípadoch je potrebné tieto dva problémy spoločne riešiť. Bežná dlhá hlava bicepsových šľachových problémov zahŕňa:
- Bicepsová tendenitída a slzy
Najčastejšou príčinou bolesti bicepsu je zápal šľachy . Zápal môže spôsobiť opuch a bolesť okolo šľachy bicepsu a môže časom viesť k vývoju poškodenia šľachy vrátane slz. Slzy v šľachy bicepsu môžu viesť k pretrvávajúcej bolesti, ktorá niekedy vyžaduje chirurgickú liečbu. - Odtrhnutie šľachy bicepsu
Keď sa výrazne poškodí, šľapa bicepsu sa môže úplne odtrhnúť od pripevnenia. Toto zranenie je často spojené s roztrhnutím manžety rotátora a každý , kto má roztrhnutú dlhú hlavu bicepsu, by mal mať podozrenie, že má rotátorovú manžetu. Šľapačka sa zachyti do ramena a časť svalov bicepsu sa zatiahne, čo spôsobí vydutie v bicepsoch. Pri ohýbaní bicepsu ľudia s roztrhnutou šľachou často vyzerajú, že majú svalovinu "Popeye" zo sťahovaného sťahovaného svalu a šľachy.
- SLAP Slzy
Tam, kde šľapa bicepsu vstupuje do ramena, pripojí sa k kosti cez manžetu chrupavky, ktorá obklopuje ramenný kĺb nazývaný labrum. Bicepsová šľacha môže vytiahnuť labrum z kostnej hmoty, čo spôsobuje stav nazývaný SLAP trhať - typ labral slz v ramennom kĺbe. - Subluxácia / dislokácia šľachy bicepsu
Šľapa bicepsu prichádza na prednú časť ramena do ramena. Na prednej strane ramena sa nachádza drážka pre šľachu nazývanú bicipitálna drážka - koryto v kosti, ktoré stabilizuje šľachovitú šľachu. Na hornej strane drážky rotujúca manžeta drží šľachu v drážke, keď sa rameno otáča. U ľudí so špecifickými typmi sĺz rotačnej manžety nesmie byť šľapa bicepsu pevne zadržaná v drážke - a môže dokonca vyraziť z drážky - čo spôsobí bolestivé pocity pretrhnutia . Keď je šlacha nestabilná, nazýva sa subluxáciou ; keď šľacha úplne vychádza z drážky, nazýva sa to dislokácia.
Liečba bicepsových ťažkostí
Nie všetky problémy so šľachovitosťou bicepsu sa riešia rovnakým spôsobom. V závislosti od príčiny ochorenia sa váš plán liečby môže líšiť. Jednoduchá liečba problémov so šľachovitými bicepsmi zahŕňa odpočinok, ľad , protizápalové lieky , fyzikálnu terapiu a ramenné cvičenia . Ak existuje zápal okolo šľachy, môže sa zvážiť injekcia kortizónu okolo šľachy.
Môže sa zvážiť chirurgická liečba šľachy bicepsu. Najbežnejšou liečbou problémov s bicepsovými šľachami je tenotómia bicepsu a tenodesis bicepsu. Tenotómia znamená vystrihnúť šľachu dlhej hlavy bicepsu, aby sa šľachačka dostala späť do ramena a od ramena, kde môže spôsobiť bolesť. Operácia je rýchla, jednoduchá a má spoľahlivé výsledky. Niektorí pacienti nemajú rád vzhľad bicepsu po operácii a niektorí ľudia sa sťažujú na kŕče v ramene po operácii.
Alternatíva k tenotómii sa nazýva biceps tenodesis. Táto operácia je vykonávaná na presunutie spojenia dlhej hlavy bicepsu mimo rameno, ale opätovne pripevňuje šľachu na kost. Preto sval udržuje svoju funkciu a problémy s ramenami, ktoré sa vyskytujú pri mnohých bicepsových podmienkach, sú zvyčajne vyriešené. Biceps tenodesis má dlhšie obdobie zotavenia, ale často má vynikajúce výsledky.
zdroj:
Nho SJ a kol. "Long Head of Biceps Tendinopatia: diagnostika a manažment" J Am Acad Orthop Surg november 2010; 18: 645-656.
> Ponnappan RK a spol. "Klinická diferenciácia etiológie bolesti hornej končatiny" J Am Acad Orthop Surg. 2015 Aug; 23 (8): 492-500.