Čo znamená konštantný kašeľ?
Ak ste sa vyrovnávali s neustálym kašľom, môžete byť veľmi frustrovaní, okrem toho, že ste sa obávali toho, čo môže mať váš kašeľ. Aké sú možné príčiny tohto príznaku, aké otázky môže požiadať váš lekár a ako sa liečiť tento druh kašľa?
Prehľad
Naozaj neexistuje jasná definícia konštantného kašľa, ale ak ste žili s jedným, pravdepodobne nepotrebujete definíciu.
Konštantný kašeľ je ten, ktorý zasahuje do vašej každodennej rutiny alebo vás chráni pred správnym nočným odpočinkom. Môže byť ťažké zachytiť dych. Môže to viesť k zvracaniu. Môže vám to celkom vyčerpávať. Ale či potrebujete hovoriť o práci, navštevovať školu, starať sa o svoje deti alebo sa usilovať o spánok, neustále sa kašľa môže jasne dostať do cesty a znížiť vašu kvalitu života.
Kašeľ sa zvyčajne označuje ako akútny alebo chronický. Akútny kašeľ zvyčajne trvá tri týždne alebo menej, zatiaľ čo chronický kašeľ je definovaný ako kašeľ trvajúci dlhšie ako osem týždňov. (Kašeľ trvajúci tri až osem týždňov sa klasifikuje ako subakútny.) Váš kašeľ môže byť suchý (neproduktívny) alebo môžete vykašliavať hlien (produktívny kašeľ). Ak máte hlien, môže to byť jasné, žlté, zelené alebo dokonca krvavé.
Váš kašeľ sa môže vyskytnúť samostatne, alebo môžete zistiť ďalšie príznaky. Niekedy môže byť ťažké určiť, či máte dva príznaky, alebo či máte nejaký vzťah k druhému.
Napríklad, ak máte nedostatok dychu, môže byť ťažké zistiť, či ste jednoducho ťažko zachytiť dýchavičnosť medzi záchvatmi kašla alebo ak máte naozaj ťažkosti s dýchaním, ktoré nesúvisia s vaším kašľom.
Možné príčiny
Príčiny konštantného kašľa sa môžu pohybovať od tých, ktoré sú vážne tým, ktoré sú väčšinou nepríjemné.
Zatiaľ čo niektoré príčiny sú bežnejšie ako ostatné, keď pridáte všetky možné príčiny neustáleho kašľa, sú v skutočnosti celkom bežné. Je tiež dôležité poznamenať, že kašeľ môže byť spôsobená kombináciou dôvodov.
Bežné príčiny
Nižšie je uvedený zoznam niektorých bežných príčin neúprosného kašľa.
- Postnasálna kvapka - Pravdepodobne najčastejšou príčinou konštantného chronického kašľa je postnasálna kvapka v dôsledku sínusitídy alebo rinosinusitídy (zápal nosových pasážov). Tento kašeľ je často produktívny z číreho až belavého hlienu a doprevádzaný vymývaním hrdla.
- Vírusové infekcie - Infekcie, ako je bežná chrípka a chrípka, sú bežnou príčinou neustáleho kašľa. Kašeľ môže byť sprevádzaný inými príznakmi nachladnutia, ako je napríklad nádcha, alebo príznaky chrípky, ako sú bolesti tela.
- Bronchitída - Akútna bronchitída a chronická bronchitída môžu spôsobiť neustále kašľu. Pri chronickej bronchitíde je kašeľ obvykle produkovaný hlienom.
- Alergie - Ekologické alergie, ako napríklad alergia na plesne , ako aj potravinové alergie, môžu spôsobiť kašeľ.
- Bronchospazmus - kontrikcia dýchacích ciest ( bronchospazmus ) v dôsledku alergickej reakcie alebo astmy môže spôsobiť kašeľ. Kašeľ je často sprevádzaný dýchavičnosťou s vyčerpaním (vydychovaním). Ak sa objaví aj opuch v oblasti krku alebo jazyka alebo nedostatku dychu, môže to byť zdravotná pohotovosť ( anafylaktický šok ).
- Astma - Astma môže byť príčinou neustáleho kašľa. Často je to sprevádzané dýchavičnosťou a hrudníkom, ale u niektorých ľudí je kašeľ jediným príznakom a môže sa označovať ako "astma variantu kašľa".
- Kyslý reflux - Gastroezofageálny reflux (GERD) môže mať za následok konštantný kašeľ kvôli zálohovaniu kyseliny zo žalúdka. Veľmi častou príčinou kašľa, GERD často spôsobuje v noci epizódy kašľania po ležení a často nasleduje ráno v chrapote. GERD môže byť sprevádzané príznakmi pálenia záhy alebo poruchy trávenia, alebo kašeľ môže byť jediným príznakom.
- Fajčenie - fajčenie fajčenia môže byť non-stop občas. To je zvyčajne najhoršie ráno a je často produktívne z hlienu. Je dôležité poznamenať, že fajčenie je častou príčinou iných respiračných ochorení, ako je chronická bronchitída a dokonca rakovina pľúc. Ak fajčíte, opýtajte sa sami seba, či sa váš kašeľ akýmkoľvek spôsobom zmenil.
- Lieky - inhibítory ACE , lieky, ktoré sa používajú na liečbu vysokého krvného tlaku a srdcového zlyhania, môžu spôsobiť, že niekto kašľa v noci a deň. Medzi príklady inhibítorov ACE patria Vasotec (enalapril), Capoten (kaptopril), Prinivil alebo Zestril (lisinopril), Lotensin (benazepril) a Altace (ramipril).
- Vystavenie dráždivým látkam - expozícia sekundárnemu dymu , dymu z dreva , výparom z varenia, prachu a toxickým chemikáliám môže spôsobiť, že niekto opakovane kašľa.
- Croup - u detí, krupica môže spôsobiť neustále štekanie kašeľ.
- Pneumónia - Vírusová aj bakteriálna pneumónia môžu spôsobiť kašeľ, často sprevádzaný horúčkou.
- CHOCHP - Chronická obštrukčná choroba pľúc ( CHOCHP ) je dôležitou príčinou kontinuálneho kašľa, často sprevádzaného nedostatkom dychu.
- Čierny kašeľ - s čiernym kašľom (pertussis) sa často prerušujú periódy neustáleho kašľania - hlboký zápach kašeľ. Je dôležité poznamenať, že ľudia môžu vyvinúť čierny kašeľ, aj keď majú vakcínu proti diptérii / pertussis / tetanus (DPT).
Menej časté, ale dôležité príčiny
Existuje niekoľko menej častých príčin konštantného kašľa, vrátane:
- Rakovina pľúc - rakovina pľúc je menej pravdepodobná príčina konštantného kašľa, ale je dôležité mať na pamäti. Rakovina pľúc je najčastejšie liečiteľná. Zhruba 50 percent ľudí s rakovinou pľúc má v čase diagnostiky kašeľ.
- Aspirácia cudzieho telesa - Ak sa vaše telo pokúša odstrániť cudzí materiál, môže spôsobiť neúnavné kašeľ, ako je napríklad mäso, pilulky, mince, hrozno alebo iné predmety. Kašeľ súvisiace s aspiráciou má zvyčajne náhly nástup. Výnimkou môžu byť malé prekážky spôsobené menšími predmetmi, ktoré sa nachádzajú v jednom z menších priedušiek. Kašeľ, ako je tento, môže byť najskôr uvažovaný v dôsledku vírusovej infekcie, ale pretrváva dlhšie ako obvykle trvá vírusová infekcia. Niekedy je potrebná bronchoskopia na odhalenie týchto menších cudzích telies.
- Tuberkulóza - kým tuberkulóza je v Spojených štátoch pomerne nezvyčajná, vyskytuje sa to najmä medzi prisťahovalcami a ľuďmi, ktorí strávili dlhší čas v zahraničí. Okrem kašľa môžu ľudia okrem iných príznakov zaznamenať aj strata hmotnosti a nočné potenie. Uistite sa, že Váš lekár vie, či ste cestovali, z tohto dôvodu a z iných možných príčin.
- Bronchiektázia - Bronchiektázia , stav, v ktorom recidivujúce infekcie a zápaly spôsobujú rozšírenie dýchacích ciest, môžu spôsobiť kontinuálny kašeľ, ktorý je často zhoršený pri ležaní.
- Krvné zrazeniny v pľúcach - Krvné zrazeniny v nohách ( hlboká venózna trombóza (DVT) ) sa môžu prerušiť a prejsť do pľúc ( pľúcna embólia ), čo má za následok dráždivý kašeľ a často dýchavičnosť. Symptómy krvných zrazenín v nohách môžu zahŕňať sčervenanie, citlivosť a opuch.
- Kongestívne srdcové zlyhanie - srdcové zlyhanie môže spôsobiť neúprosný kašeľ. Tento kašeľ môže spôsobiť tvorbu ružového penivého hlienu a zvyčajne sa zhoršuje ležaním. Najčastejšie to sprevádza dýchavičnosť.
- Zhroucené pľúca - pneumotorax (zrútené pľúca) môže spôsobiť trvalý kašeľ, ktorý sa často začína náhle. Okrem kašľa, ľudia môžu zaznamenať dýchavičnosť, rovnako ako "kreptitus", pocit bublina zábal pod kožu hrudníka a krku.
- Plesňové infekcie - Podmienky, ako je napríklad kokcidiomykóza, histoplazmóza a kryptokokóza, môžu mať za následok konštantný kašeľ.
- Iné ochorenia pľúc - Choroby ako sarkoidóza a iné pľúcne ochorenia často spôsobujú kašeľ.
diagnóza
Keď uvidíte svojho lekára, prvá vec, ktorú urobí, je starostlivá história a fyzická. V závislosti od vašej histórie a vašej skúšky môžu iné testy zahŕňať:
- Röntgenové vyšetrenie hrudníka - Röntgenové vyšetrenie hrudníka môže byť vykonané na hľadanie pneumónie, ako aj ďalšie možné príčiny kašľa. Berte na vedomie, že röntgenové vyšetrenie hrudníka nie je dostatočné na vylúčenie rakoviny pľúc a môže utrpieť malé nádory.
- Krvné testy - Môže sa urobiť počet bielych krviniek (WBC), aby sa vyhli príznaky vírusových alebo bakteriálnych infekcií.
- Spirometria - Spirometria , skúška, v ktorej vidíte, koľko vzduchu môžete vyfukovať z pľúc za sekundu, môže byť odporučené, ak váš lekár znepokojuje stav, ako je astma alebo emfyzém.
- CT scan - ak váš kašeľ pretrváva, alebo ak váš lekár má obavy, že máte vážny dôvod na váš kašeľ, môže si objednať CT hrudník, aby ste získali podrobnejší pohľad na vaše pľúca a okolité tkanivá.
- Bronchoskopia - bronchoskopia je test, pri ktorom sa do tela a do veľkých dýchacích ciest vloží malá trubica so svetlom. To sa môže urobiť, ak váš lekár znepokojuje cudzí orgán vo vašich dýchacích cestách (z dôvodu udušenia) alebo ak hľadá abnormalitu, ako je nádor.
- Laryngoskopia - laryngoskopia je postup, pri ktorom sa trubica, ktorá je vložená cez ústa, vizualizuje oblasť okolo vašich hlasiviek.
- Testovanie pH z pažeráka - reflux kyseliny je pomerne častou príčinou kašľa a niektorí ľudia nemajú typické príznaky pálenia záhy. Pri testovaní pH v pažeráku môžu lekári skontrolovať príznaky refluxu kyseliny.
Otázky, ktoré môže požiadať váš lekár
- Kedy začal váš kašeľ?
- Je váš kašeľ suchý alebo mokrý (napríklad vykašliavate hlienu?)
- Vracali ste po kašľaní?
- Aký je deň vášho najhoršieho kašľa?
- Mali ste horúčku?
- Boli ste vystavení každému, kto je chorý?
- Ako dlho ste mali kašeľ?
- Fajčíte alebo ste niekedy fajčili?
- Ste vystavený pasívnemu dymu ?
- Aké ďalšie príznaky ste zažívali? Napríklad, vykĺzli ste krv , cítili ste sa dych , trpíte chrapľavosťou alebo dýchavičnosťou?
- Máte pocit pálenia záhy ?
- Máte nejaké všeobecné príznaky, ako je nevysvetliteľná strata hmotnosti alebo únava?
- Máš nejaké alergie?
- Ste vystavený plesni alebo žijete v domácnosti, ktorá zažila poškodenie vodou?
- Mali ste nejaké epizódy dusenia?
ošetrenie
Liečba konštantného kašľa závisí od základnej príčiny. Prírodné lieky proti kašľu , ako je čajová lyžička medu, vlhkosť (napríklad výparník) a odpočinok môžu byť užitočné bez ohľadu na príčinu. Pitie dostatočných tekutín môže mať slabé sekréty a je takmer vždy užitočné.
Ak si myslíte, že máte infekciu, vyhýbajte sa používaniu antibiotík, ktoré môžete mať z minulosti. Použitie starých antibiotík nepomôže, ak máte vírusovú infekciu a môže namiesto toho zvýšiť možnosť vzniku rezistencie na antibiotiká alebo oneskoriť diagnostiku kašľa. Lemon kvapky alebo iné tvrdé bonbóny môžu byť upokojujúce, ale nikdy ich nedávajte deťom. Cesterové sirupy by sa nemali používať pre deti, pokiaľ to neodporúča pediatr.
Kedy zavolajte svojho lekára
Niekedy môže byť trvalý kašeľ znamením niečoho dosť vážneho. Ak trpíte dýchavičnosťou, bolesťou na hrudníku , príznakmi krvných zrazenín (ako je začervenanie, opuch alebo citlivosť nôh) alebo ak sa vaše príznaky strachujú, okamžite vyhľadajte lekára (alebo 911).
Je tiež dôležité ihneď zavolať 911, ak máte stridor (vysoký dýchavý zvuk s dýchaním), váš kašeľ sa náhle začne, alebo ak máte opuch jazyka, tváre alebo hrdla, pretože tieto príznaky môžu signalizovať zdravotná pohotovosť. Kašeľ krvi, a to aj v malom množstve, má Váš lekár vyhodnotiť.
Ak váš konštantný kašeľ trvá dlhšie ako niekoľko dní, je dôležité, aby ste sa stretli so svojím lekárom - aj keď si myslíte, že existuje zjavný dôvod na váš kašeľ.
> Zdroje:
> Burki, T. Konštantný Chorus kašľa. Lancetová respiračná medicína . 2015. 3 (6): 434.
> Národné ústavy zdravia. Medline Plus. Kašeľ. Aktualizované 02/07/18. https://medlineplus.gov/ency/article/003072.htm
> Satia, I., Badri, H., Al-Sheklly, B., Smith, J. a A. Woodcock. Smerom k pochopeniu a zvládaniu chronického kašľa. Klinická medicína . 2016. 16 (Suppl. 6): s92-297.
> Soni, R., Ebersole, B. a N. Jamal. Liečba chronického kašľa. Otolaryngológia - chirurgia hlavy a krku . 2017. 156 (1): 103-108.