Pálenie záhy a kyslé regurgitácie sú hlavnými príznakmi gastroezofageálneho refluxu (GERD), aj keď niektorí ľudia majú GERD bez pálenia záhy. Ďalšie príznaky zahŕňajú bolesť na hrudi a / alebo brucho, ťažkosti s prehĺtaním, suchý kašeľ, chrapot, nevoľnosť, vracanie, zlý dych, dýchavičnosť a prerušený spánok.
Časté príznaky
Zatiaľ čo GERD má niektoré symptómy podpisu, stojí za to dôkladnejšie sa pozrieť na presne to, čo môže spôsobiť dospelým a deťom rôzneho veku.
Dospelí a dospievajúci
Chronické pálenie záhy a gastroezofageálna refluxná choroba (GERD) sú často považované za choroby dospelých, ale medzi teenagemi sa stávajú čoraz častejšie. To je čiastočne kvôli popularite rýchleho občerstvenia medzi ľuďmi v tomto veku a ich rastúcej váhe. Príznaky majú tendenciu byť rovnaké pre dospievajúcich i pre dospelých.
Či máte pálenie záhy alebo nie, ak máte GERD, pravdepodobne sa vyskytnú niektoré alebo všetky tieto časté príznaky vrátane:
- Kyslý reflux: Môžete cítiť pocit pálenia na hrudi a / alebo bruchu a môžete ochutnať žalúdočnú kyselinu v kombinácii s akýmkoľvek jedlom, ktoré ste práve jedli, najmä v zadnej časti krku. To je preto, že ventil medzi žalúdkom a pažerákom - ktorý nesie vaše jedlo z úst do žalúdka - sa nezatvára správne a umožňuje obsah žalúdka pohybovať sa nesprávnym smerom, späť smerom k vašim ústam.
- Bolesť hrudníka alebo brucha: zvyčajne sa začína za hrudnou kosťou alebo hrudnou kosťou a môže sa dostať až do hrdla a vyžarovať si chrbát. Môžete tiež pocítiť bolesť v hornej alebo strednej časti brucha. Bolesť sa zvyčajne vyskytuje krátko po jedle a môže trvať niekoľko minút až niekoľko hodín. Je dôležité mať na pamäti, že niekedy môže byť bolesť srdcového záchvatu zamieňaná s horiacou bolesťou GERD a vždy je dôležité vyhľadať lekársku pomoc, ak existujú pochybnosti o pôvode bolesti na hrudníku.
- Chrumosť: podráždenie spôsobené refluxovanou kyselinou žalúdka do hrdla môže viesť k chrapote alebo laryngitíde, najmä ráno.
- Problémy s prehĺtaním : Problémy s prehĺtaním, známe ako dysfágia , sa vyskytujú, keď potravina neprechádza normálne z úst do pažeráka do žalúdka. Môže sa vyskytnúť pocit, že potravina sa prilepí v krku, tlak na hrudníku alebo horí po jedle alebo pocit dusenia. Problémy s prehĺtaním môžu byť znakom rôznych stavov, vrátane erozívnej ezofagitídy a rakoviny pažeráka a mali by byť vždy hodnotené lekárom.
- Pretrvávajúci suchý kašeľ: Ak je odsávaná žalúdočná kyselina pod spätným odvzdušňovaním, môže to spôsobiť kašeľ. Tento kašeľ môže tiež spôsobiť bolesť v krku.
- Zlý dych: Môže sa to vyskytnúť, keď k žalúdku a ústami prichádza kyselina zo žalúdka.
- Dýchavičnosť: Môžete mať pocit, že máte ťažkosti s dýchaním a pri dýchaní môžete počuť pískanie.
- Nevoľnosť alebo zvracanie: GERD môže spôsobiť nevoľnosť a / alebo regurgitáciu, čo môže viesť k tomu, že vaše zuby sú od seba vzdialené od žalúdočnej kyseliny.
- Problémy s spánkom: GERD môže prerušiť Váš spánok, ak sú príznaky obťažujúce.
Mladšie deti a starší ľudia môžu skúsenosti GERD odlišne.
kojenci
Gastroezofageálny reflux je bežný u dojčiat a je častejšie označovaný jednoduchším názvom: pľuvanie.
Reflux sa vyskytuje počas prvých troch mesiacov veku u viac ako polovicu všetkých dojčiat a veľa detí prekonalo stav a nevyžadovalo liečbu. Označované ako "šťastné pľuzgiere", príznaky zvyčajne zmiznú okolo 6 mesiacov a zriedka sa vyskytujú za posledných 18 mesiacov. Avšak pre malý počet detí sú príznaky refluxu závažné a lekárske hodnotenie a liečba je potrebná.
Pretože vaše dieťa vám nedokáže povedať, čo sa deje, je dôležité, aby ste pozorovali príznaky. Bežné symptómy GERD pre deti zahŕňajú:
- Časté pľuvanie alebo zvracanie: Môže sa to vyskytnúť počas alebo bezprostredne po kŕmení alebo inokedy.
- Podráždenosť pri kŕmení: Táto podráždenosť zahŕňa kňučanie, pláč, kričanie a zmätok, ktoré môžu trvať rôzne časové obdobia. Môže vyplynúť z pocitu pálenia a bolesti v pažeráku, keď sa mlieko alebo vzorec a kyselina žalúdka refluxujú do pažeráka.
- Odmietanie jedla alebo jedenie len malých množstiev: Súvisiace podráždenie pažeráka môže spôsobiť, že deti odmietajú jesť, pretože pri prehĺtaní sa môže vyskytnúť bolesť.
- Obehnutie chrbta pri kŕmení: Keď deti trpia bolesťou brucha alebo nepohodliemi, často si oblúkajú chrbát alebo nakreslia nohy.
- "Mokré" roztržky: S týmto sa malé množstvo tekutiny regurgituje, keď sa rozpadne.
- Časté škytavanie: Štikatka môže byť spustená stimuláciou nervov nachádzajúcich sa v hornej časti žalúdka alebo v dolnej časti pažeráka. Vagusový nerv , ktorý prechádza z mozgu do brucha, môže byť podráždený. Toto podráždenie môže pochádzať z obsahu žalúdka, ktorý vstupuje do pažeráka.
- Časté kašeľstvo: Častý kašeľ sa môže vyskytnúť, ak je odsávaná refluxná kyselina žalúdka, dráždi dýchacie cesty alebo keď žalúdočná kyselina dráždi hrdlo.
- Chudobné spánkové návyky s častým prebudením: Keď spieva dieťa a jeho hlava nie je zvýšená, to umožňuje, aby obsah žalúdka stlačil dolný pažerák (LES) a mohol spôsobiť, že sa nevhodne otvorí. Keď je obsah žalúdka pod spätným tokom do pažeráka, môže to spôsobiť kašeľ a pocit dusenia, čo môže spôsobiť ťažšie spanie.
deti
Gastroezofageálny reflux (GER) často začína v detstve, ale len malý počet detí pokračuje v refluxovaní ako staršie deti.
Nasledujúce príznaky sa môžu vyskytnúť, ak vaše dieťa zažíva kyslý reflux a odporúčanie lekára, ak pretrváva:
- Bolesť brucha nad brušným gombíkom
- Bolesť v hrudi
- Pocit pálení v pažeráku
- Mimoriadna opatrnosť pri jedle alebo odmietanie jedla
- Jedlo len niekoľko uhryznutí napriek hladom
- Zuby alebo udusenie
- Slabý prírastok hmotnosti alebo strata hmotnosti
- Zápach z úst
- Neustále trpiaci nos
- Časté bolesť v krku
- Sínusové infekcie
- Respiračné problémy, ako je bronchitída, sipot alebo astma
- Nočný kašeľ
- Nagging suchý kašeľ
- zachrípnutie
- Nesprávny spánok, časté prebudenie
- Časté infekcie uší a / alebo uviaznutie ucha
- Nadmerné slinenie alebo slzenie
- Netolerantný tlak na žalúdok
staršie
Starší pacienti nemusia spojiť svoje príznaky s pálenie záhy alebo GERD, pretože ich príznaky sa môžu líšiť od toho, čo sa považuje za normálne symptómy ochorenia. Zvyčajne, keď uvažujeme o príznakoch GERD, myslíme na pálenie záhy. U starších pacientov sa príznaky často objavujú v ústach, v hrdle alebo v pľúcach.
Symptómy, ktoré sa môžu vyskytnúť v krku zahŕňajú:
- zachrípnutie
- Suchý kašeľ
- Pocit, že máte v krku kus hrudníka alebo jedlo v hrdle
- Problémy s prehĺtaním (dysfágia)
- Chronické bolesť v krku
- Respiračné príznaky, ako kašeľ a sipot
Starší pacienti s určitými chronickými ochoreniami majú vyššie riziko vzniku GERD. Môžu užívať lieky, ktoré spôsobujú uvoľnenie LES , čo môže viesť k refluxu kyseliny. Starší pacient tiež má tendenciu mať zníženú tvorbu slín. Sliny môžu pomôcť s refluxom kyseliny, pretože sliny sú alkalické, takže môže pomôcť neutralizovať kyselinu. Sliny môžu tiež zmierniť pálenie záhy kúpaním pažeráka a znižovaním účinkov kyseliny refluxovanej do pažeráka tým, že ju umyjú späť do žalúdka.
Zriedkavé príznaky
Veľmi malý počet dojčiat bude mať nasledujúce menej časté príznaky vrátane:
- Problémy s prehĺtaním: Bolesť spôsobená refluxovanou kyselinou žalúdka do pažeráka môže pre deti zložité prehltnúť. Môže to tiež spôsobiť obštrukcia v pažeráku, takže akékoľvek príznaky ťažkosti s prehĺtaním musí byť hodnotené lekárom.
- Časté bolesť hrdla: Keď obsah žalúdka späť do hrdla, môže spôsobiť podráždenie a bolesť v krku.
- Respiračné problémy, ako je astma, pneumónia, bronchitída alebo sipot: Niekoľko štúdií naznačuje významné prepojenie medzi GERD a astmou . GERD môže ovplyvniť astmu, keď je refluxovaná kyselina zo žalúdka nasávaná do pľúc a môže spôsobiť, že dýchanie je ťažké a spôsobí, že vaše dieťa zapípa a kašeľ. Táto refluxovaná kyselina môže spôsobiť iné typy podráždenia v pľúcach, čo vedie k zvýšeným výskytom zápalu pľúc a bronchitídy.
- Nadmerné slzenie: zvyčajne sa vyskytuje z nesprávneho, neefektívneho alebo zriedkavého prehltnutia. Ak je podráždenie prítomné v krku vášho dieťaťa kvôli refluxovanej kyseline žalúdka, môže mať ťažkosti s prehĺtaním častokrát a tak sa bude zhoršovať.
- Hrdý hlas: Podráždenie spôsobené refluxovanou kyselinou žalúdka do hrdla môže viesť k chrapľavosti.
- Strata telesnej hmotnosti alebo zlé zhoršenie telesnej hmotnosti: To sa môže stať, keď vaše dieťa vracia príliš veľa svojho mlieka alebo prípravku, čo mu spôsobí, že nedostane dostatok kalórií.
- Časté infekcie uší alebo sínusov: Tento príznak v kombinácii s ostatnými môže pomôcť Vášmu lekárovi diagnostikovať GERD.
komplikácie
Komplikácie spôsobené chronickým refluxom kyseliny sú zriedkavé u detí a dospievajúcich, pretože mnohé z nich súvisia s dlhodobými príznakmi. Je však stále dôležité si uvedomiť komplikácie ako pripomienku, prečo liečenie GERD presahuje iba kontrolu symptómov. Bez ohľadu na vek, ak pocítite pálenie záhy dvakrát alebo viackrát týždenne, všimnite si to. Tento neustály pohyb žalúdočného obsahu obsahujúceho kyselinu, ktorý sa vracia späť do vášho pažeráka, môže podráždiť podšívku a ak zostane neliečený, komplikácie sa môžu vyskytnúť v akomkoľvek veku.
Barrettov pažerák
Barrettov pažerák je stav, v ktorom pažerák, svalová trubica, ktorá nesie potravu a sliny z úst do žalúdka, sa mení tak, že niektoré jeho podšívky sú nahradené typom tkaniva, ktorý je podobný tomu, ktorý sa bežne nachádza v čreve. Táto komplikácia spätného kysnutia nemá žiadne vlastné definované symptómy, len obvyklé symptómy GERD .
Ľudia s Barrettovým syndrómom majú 30 až 125-krát vyššiu pravdepodobnosť rastu rakoviny pažeráka v porovnaní s tými, ktorí ho nemajú, ale menej ako 1 percent Barrettovho pažeráka vyvinie túto rakovinu. Napriek tomu je stále dôležité, ak ste s Barrettovým pažerákom diagnostikovaný pravidelný screening - zvyčajne hornú endoskopickú skúšku a biopsiu - pre prekancerózne a rakovinové bunky.
Pokiaľ ide o liečbu Barrettovho pažeráka , zvyčajné kroky na zníženie symptómov GERD, ako je životný štýl, strava a lieky, pomôžu zmierniť nepohodlie. Pokiaľ ide o zvrátenie choroby, v súčasnosti neexistujú žiadne lieky na to.
Rakovina pažeráka
GERD je jedným z rizikových faktorov vzniku rakoviny pažeráka . Rakovina rakoviny pažeráka začína rásť v pažerákovom obložení a ak jej rastie dosť, aby sa prerazila cez pažerákovú stenu, môže sa rozšíriť do iných častí tela pomocou lymfatického systému ako jeho transportu.
Ťažké a / alebo bolestivé prehĺtanie, chrapľavosť a nevysvetliteľná strata hmotnosti sú príznaky rakoviny pažeráka . Ak sa u Vás vyskytne niektorý z týchto príznakov v súvislosti s refluxom kyseliny, porozprávajte sa s vaším gastroenterológom. Existujú rôzne možnosti liečby rakoviny pažeráka .
Erozívna ezofagitída
Keď je váš pažerák zapálený a opuchnutý, nazýva sa to ezofagitída. Kyslý reflux je najpravdepodobnejšou príčinou, aj keď infekciou môže byť aj vinník. Príznaky ezofagitídy zahŕňajú bolesť pri prehĺtaní a pocit pálenia v pažeráku.
Liečba ezofagitídy závisí od príčiny. Lieky ako inhibítory protónovej pumpy a H2 blokátory môžu byť predpísané, ak je ezofagitída komplikáciou refluxu kyseliny. Antibiotiká môžu byť predpísané, ak je príčinou ezofagitídy infekcia.
Stresy pažeráka
Komplikáciou predĺženého refluxu kyseliny môže byť striktúra pažeráka alebo postupné zúženie pažeráka, čo môže viesť k ťažkostiam s prehĺtaním. Jednou z príčin stresu pažeráka môže byť zjazvené tkanivo, ktoré sa vytvára v pažeráku. Keď je poškodená žilka pažeráka - napríklad keď kyslý reflux prebieha počas dlhšieho časového obdobia - môže sa vyvinúť zjazvenie. Ďalšie príčiny strikcií môžu zahŕňať infekcie a prehĺtanie korozívnych látok.
Respiračné problémy
Vzhľadom na to, že GERD môže vyvolať dýchanie žalúdočnej kyseliny do pľúc, ktorá môže potom dráždiť pľúca a hrdlo, môžu sa vyskytnúť problémy s dýchaním. Niektoré z nich sú príznaky aj komplikácie a zahŕňajú:
- Astma, či už nová alebo zhoršená, ak ju už máte
- Preťaženie hrudníka
- Suchý kašeľ
- Tekutina v pľúcach
- Laryngitída alebo chrapot
- Bolesť hrdla
- pneumónia
- sipot
Nočný spätný tok
Keď sa príznaky gastroezofageálneho refluxu (GERD) objavia v noci, môžu byť škodlivejšie, ako keby sa vyskytli počas dňa. Večer môžete nastaviť pódium na nasledujúce, čo môže spôsobiť, že nočné pálenie záhy môže spôsobiť problémy:
- Spánok v polohe na ľavej strane: ležať v posteli v rovine umožňuje žalúdočnej kyseline ľahšie prúdiť do vášho pažeráka a zostať tam dlhší čas, než keď ste vo vzpriamenej polohe. Dokonca aj zdvíhanie hlavy a ramien šesť až osem centimetrov pomôže udržať žalúdočnú kyselinu, kde patrí.
- Neschopnosť piť alebo prehltnúť pri každej epizóde kyslého refluxu: Keď máte GERD a vy ste počas epizódy refluxu kyseliny , budete často opláchnuť ústa alebo prehltnúť nejakú tekutinu. Dokonca aj prehĺtanie slin pomáha. Keď spíte, keď je refluxovaná kyselina vo vašom pažeráku alebo v krku, nie ste si to vždy vedomí, a preto nepodniknete žiadne kroky na vypláchnutie kyseliny.
- Zvýšené riziko udušenia pri refluxovanom obsahu žalúdka: Ak je v krku a v ústach kyselina refluxná, môžete ju vdychovať do pľúc. Akonáhle je to v pľúcach, môže to spôsobiť kašeľ a dusenie na tento aspiračný materiál. Kyselina môže tiež spôsobiť rovnaké poškodenie pľúc, ako to môže spôsobiť pri refluxe do pažeráka.
Kedy navštíviť lekára
Ak pocítite časté a / alebo ťažké pálenie záhy, dohodnite sa s lekárom. Ak užívate over-the-counter lieky na pálenie záhy ako Prevacid, Zantac alebo Prilosec, viac ako dvakrát týždenne, mali by ste tiež porozprávať so svojím lekárom.
Bez ohľadu na vek, okamžite navštívte svojho lekára, ak sa u Vás vyskytne niektorý z týchto príznakov:
- Zvracanie veľkých množstiev
- Pretrvávajúce, silné alebo projektilové vracanie
- Vomit, že je zelená alebo žltá, obsahuje krv, alebo vyzerá ako káva
- Obtiažne dýchanie po zvracaní
- Bolesť v krku alebo v ústach, keď budete jesť
- Ťažkosti s prehĺtaním alebo s bolestivým prehĺtaním
kojenci
Ak má vaše dieťa niektorý z vyššie uvedených príznakov, ihneď ho musí vidieť lekár. Ďalšie príznaky, že je čas navštíviť svojho lekára, zahŕňajú:
- Nie jesť a strácať váhu alebo sa zhoršuje
- Pláč tri alebo viac hodín za deň
- Známky dehydratácie vrátane suchých plienok
> Zdroje:
> Kay M, Tolia V. Spoločné gastrointestinálne problémy u pediatrických pacientov. Americká vysoká škola gastroenterológie.
> Klinika Mayo. Gastroezofageálna refluxná choroba (GERD). Mayo Clinic Staff. Aktualizované 9. marca 2018.
> Národný ústav pre diabetes a tráviace a obličkové choroby. Kyslý reflux (GER & GERD) u dojčiat. Ministerstvo zdravotníctva a ľudských služieb USA.
> Národný ústav pre diabetes a tráviace a obličkové choroby. Príznaky a príčiny GER & GERD. Ministerstvo zdravotníctva a ľudských služieb USA. Aktualizované v novembri 2014.
> Vandenplas Y, Hauser B. Aktualizované hodnotenie gastroezofageálneho refluxu v pediatrii. Expertná štúdia v gastroenterológii a hepatológii . 2015, 9 (12): 1511-1521. doi: 10,1586 / 17474124.2015.1093932.