Príznaky rakoviny pažeráka môžu zahŕňať ťažkosti s prehĺtaním, regurgitáciou potravy, pálenie záhy, strata hmotnosti a pretrvávajúci kašeľ. V dôsledku šírenia rakoviny sa môžu vyskytnúť menej časté príznaky, ako je štikútka, pneumónia alebo zväčšené lymfatické uzliny v krku a nad kĺbovou kosťou. Uvedomenie si potenciálnych príznakov je dôležité, pretože mnohí ľudia pracujú na ich riešení (povedzme tým, že konzumujú viac mäkkých potravín), než si uvedomia, že majú problém.
Časté príznaky
Veľmi skoro po ochorení môžu mať ľudia málo príznakov rakoviny pažeráka. Keď sa príznaky začnú vyskytovať, mnohé z nich sú spôsobené nádorom zúženým v pažeráku, čo sťažuje prechod potravy. Bežné príznaky zahŕňajú:
Ťažkosti pri prehĺtaní
Obtiažne prehĺtanie (dysfágia) je najčastejším príznakom rakoviny pažeráka, ktorý sa vyskytuje u 90 až 95 percent ľudí, ktorí majú príznaky s touto chorobou. Ak sa pažerák zužuje kvôli rakovine, potravina môže mať ťažký čas prechádzať na ceste do žalúdka. Pokiaľ dôjde k poklesu jedla, človek môže pocítiť, že to trvá dlhšie ako je obvyklé, čo vytvára pocit, že "potraviny sa uviazli" alebo viedli k tomu, že osoba sa udusila. To znamená, že pažerák je často výrazne zúžený pred vznikom príznakov.
Problémy s prehĺtaním sa zvyčajne začínajú väčšími kusmi pevných potravín (hlavne mäsa, chleba a surovej zeleniny), ale môžu sa zhoršiť tak, že zahŕňajú polotuhé potraviny a prípadne tekutiny.
V čase diagnostiky si mnohí ľudia všimnú, že už začali nevedomky upravovať stravu, viac žuvať potraviny a vyhýbať sa potravinám, ktoré sa pravdepodobne uviaznu.
Bolestivé prehĺtanie
Prehltnutie môže byť tiež bolestivé (odynofágia) približne 20 percent ľudí.
Bolesť sa môže pociťovať v priebehu niekoľkých okamihov prehltnutia, keď potraviny alebo tekutiny dosiahnu nádor a nemôžu prejsť. Bolesť sa môže vyskytnúť aj vtedy, ak rakovina spôsobí otvorenú boľavosť v pažeráku alebo vnikne do okolitých tkanív. Bolesť medzi lopatkami na chrbte alebo na hrudi sa môže prejaviť aj po prehltnutí.
Regurgitácia potravy alebo vracanie
Keď jedlo nebude ľahko prechádzať cez pažerák, môže sa vrátiť celé a nestrávené. Vyskytuje sa to u približne 40 percent ľudí s rakovinou pažeráka. Môže sa objaviť aj vracanie potravy alebo krvi, najmä ak začne krvácať nádor.
Nevysvetlená strata hmotnosti
Neúmyselná strata hmotnosti je bežným príznakom rakoviny pažeráka, ktorý sa vyskytuje u polovice ľudí v čase diagnózy. Neúmyselná strata hmotnosti je definovaná ako strata 5% telesnej hmotnosti alebo vyššia v období šiestich až dvanástich mesiacov. Príkladom by bola žena s hmotnosťou 150 libier, ktorá stratila 7,5 libier počas šiestich mesiacov bez zmeny stravovacích návykov alebo návykov na výkon. Strata hmotnosti môže byť spôsobená jednak nedostatkom výživy kvôli ťažkostiam s prehĺtaním a samotným metabolizmom nádoru.
Pálenie záhy, bolesť na hrudi a tráviace ťažkosti
Pocit pálenia alebo bolesti za hrudníkom ( pálenie záhy ) je bežný a často (prinajmenšom na začiatku) začína po veľkom jedle.
To môže byť náročný príznak, pretože pálenie záhy je tiež príznakom kyslého refluxu (gastroezofageálny reflux, GERD), bežný rizikový faktor pre rakovinu pažeráka . Pre tých, ktorí majú kyslý reflux, zmena kvality alebo závažnosti príznakov pálenia záhy môže signalizovať prítomnosť rakoviny.
Spolu s horiacim, niektorí ľudia cítia tlak na hrudníku a majú strach, že majú srdcový infarkt. Vzhľadom na to, že srdcové ochorenie u žien sa často vyskytuje s nejasnými príznakmi, ako sú tie, o ktorých sa práve diskutovalo, symptómy horenia a tlak v hrudníku by mal vždy posudzovať lekár.
Pretrvávajúci kašeľ
Pretrvávajúci kašeľ je prítomný u približne 20 percent ľudí, ktorí sú diagnostikovaní rakovinou pažeráka.
Kašeľ je často suchý a nepríjemný a môže sa vyskytnúť kedykoľvek počas dňa. Kašeľ sa môže zhoršiť po jedle (často súvisí s jednou z komplikácií rakoviny pažeráka) alebo nemusí mať vzťah k jedlu.
zachrípnutie
Pocit chrapľavosti, strata hlasu alebo potreba často vyčistiť hrdlo môže byť počiatočným príznakom ochorenia, najmä ak nie je zjavná príčina, ako napríklad nedávna infekcia horných dýchacích ciest. Chrumkavosť často nastáva, keď nádor zahŕňa nerv známy ako recidivujúci laryngeálny nerv.
Nadbytočné sliny
Aby pomohol prechádzať potravou cez pažerák, telo vytvára viac slin. Keď sa stáva ťažšie prehltnúť, telo produkuje viac slin na kompenzáciu.
Čierne stoličky
Tarry, čierne stolice , známe ako melena, sa môžu vyskytnúť kvôli krvácaniu z pažeráka. Krv z pažeráka a horného zažívacieho traktu je čierna kvôli vystaveniu žalúdočnej kyseline.
Zriedkavé príznaky
Existujú aj niektoré nezvyčajné, ale dôležité príznaky rakoviny pažeráka. Niektoré z nich sa vyskytujú v dôsledku invázie nádoru do okolitých tkanív alebo rozšírenia do iných oblastí tela.
čkanie
Škytavka sa môže vyskytnúť, ak nádor pažeráka napadne frenický nerv alebo membránu. Podráždenie týchto štruktúr spôsobuje tieto opakované kontrakcie bránice.
Dýchavičnosť
Ľudia môžu mať nedostatok dychu v dôsledku lokálneho šírenia nádoru v hrudníku alebo aspirácie a následnej pneumónie.
Rozšírené lymfatické uzliny
Opuchajúce sa lymfatické uzliny sa môžu vyskytnúť v oblasti tesne nad kľúčovou kosťou (supraklavikulárne uzliny) alebo krk (cervikálne lymfatické uzliny).
Nerovnosť nad kosťami
Šírenie rakoviny na kosti (kostné metastázy) môže spôsobiť bolesť kostí a bolesť. Niekedy môže dôjsť k zlomenine v oblasti oslabenej kosti. Rozptýlenie kostí môže tiež spôsobiť zvýšenú hladinu vápnika v krvi ( hyperkalcémiu ), ktorá môže viesť k svalovým kŕčom, slabostiam a zmätku.
Bolesť chrbta
Bolesť chrbta je pomerne častá pri pokročilej rakovine pažeráka v dôsledku invázie nádoru do oblasti medzi pľúcami ( mediastinum ) alebo medzi membránami, ktoré vedú srdce ( perikardium ).
komplikácie
Existuje niekoľko komplikácií, ktoré sa môžu vyskytnúť pri rakovine pažeráka. Niektoré z nich sa vyskytujú v dôsledku miestneho postihnutia, ako je zúženie a / alebo erózia pažeráka. Iné sa môžu vyskytnúť kvôli šíreniu nádoru, a iné sú spojené s ťažkosťami pri získavaní adekvátnej výživy so zúženým pažerákom. Potenciálne komplikácie zahŕňajú:
Ezofageálna obštrukcia
Obštrukcia pažeráka je veľmi častá a často vedie k symptómom, ktoré vedú k diagnóze. Pre mnohých ľudí s touto chorobou je nevyhnutné umiestniť stehno pažeráka tak, aby bolo možné jesť. Tradičné tuhé plastové rúrky (alebo ako alternatíva, periódy, pri ktorých je rozšírený pažerák) často vedú k mnohým komplikáciám, ako je perforácia. Novšie techniky, ako napríklad samonosné kovové dlahy a antireflexné zariadenia ponúkajú oveľa lepšie riešenie tohto bežného problému.
Tracheoezofageálna obrna
Medzi pažerákom a priedušnicou , trubicou medzi ústami a pľúcnymi prieduškami sa môže vytvoriť píšťalka (abnormálny priechod) v dôsledku invázie a zápalu nádoru. Keď k tomu dôjde, obsah z pažeráka môže prechádzať priamo do priedušnice a potom do pľúc. Ak je prítomná, tracheoezofageálna fistula zvyčajne spôsobuje kašeľ po prehltnutí a zápal pľúc. Liečba môže zahŕňať umiestnenie stentov do pažeráka a / alebo priedušnice. Môžu sa zvážiť aj nové techniky, ako napríklad umiestňovanie dáždnikových ventilov v prieduškách .
Aortoezofageálna obrna
Menej časté, ale život ohrozujúce ochorenie sa môže vyskytnúť, ak sa fistula tvorí medzi pažerákom a aortou, veľkou krvnou cievou, ktorá nesie krv zo srdca do zvyšku tela. Keď k tomu dôjde, zvyčajne neskoro v priebehu ochorenia, príznaky sú často dramatické s jasne červeným krvácaním z úst a bolesťou v oblasti hrudníka. Pri rýchlej diagnostike môže okamžitý chirurgický zákrok niekedy vyriešiť fistulu.
Aspiračná pneumónia
Dusenie na jedenie alebo píšťalku často vedie k dýchaniu obsahu pažeráka a žalúdka do pľúc. Ak k tomu dôjde, môže to viesť k aspiračnej pneumónii , čo je podmienka, ktorá zvyčajne vyžaduje hospitalizáciu a intravenózne antibiotiká.
Krvácanie (krvácanie)
Veľké krvácanie sa môže vyskytnúť aj v dôsledku ulcerácie a / alebo perforácie pažeráka alebo ako komplikácia umiestnenia stentu. Možnosti závisia od situácie, ale môžu zahŕňať kaučuku (vypálenie krvných ciev).
podvýživa
Veľmi častou komplikáciou rakoviny pažeráka je podvýživa kvôli zníženej schopnosti jesť a prehltnúť potraviny. To môže vyžadovať, aby sa do krmiva, umiestnenej buď cez nos alebo žalúdok, poskytla výživa.
Kedy navštíviť lekára
Je dôležité navštíviť svojho lekára, ak máte niektorý z vyššie uvedených symptómov. Aj keď existuje veľa možných príčin pre väčšinu týchto príznakov, je dôležité hľadať odpovede, aby sa mohla začať vhodná liečba bez ohľadu na príčinu. Symptómy sú spôsob, ako vás telo upozorňuje na možné problémy. Porozprávajte sa so svojím lekárom a ak nedostávate odpovede, opýtajte sa znova. Byť váš vlastný advokát môže mať veľký rozdiel - niekedy životný a smrteľný rozdiel - pri získavaní starostlivosti, ktorú potrebujete a zaslúžite.
> Zdroje:
> Americká spoločnosť pre klinickú onkológiu. Rakovina pažeráka: príznaky a príznaky. Aktualizované 12/2016. https://www.cancer.net/cancer-types/esophageal-cancer/symptoms-and-signs
Bast, R., Croce, C., Hait, W. a kol. Holland-Frei Cancer Medicine. Wiley Blackwell, 2017.
> Zhou, C., Hu, Y., Xiao, Y. a W. Yin. Súčasná liečba tracheoezofageálnej fistuly. Terapeutické pokroky pri respiračných ochoreniach . 2017. 11 (4): 173-180.