Prehľad
Abulia, tiež známa ako aboulia, je stavom oslabenej motivácie. Vo všeobecnosti sa abulia vzťahuje na typ apatia, ktorý sa vyvíja v dôsledku choroby, konkrétne choroby, ktorá postihuje mozog. Niektorí ľudia, ktorí majú abulia, si uvedomujú zmenu úrovne motivácie, ale sú obzvlášť nápadné a znepokojujúce pre svojich priateľov a blízkych.
Jedinec, ktorý zažíva abuliu, môže prejavovať príznaky, ktoré sa pohybujú od subtílnych až po ohromujúce v úrovniach závažnosti, pričom najnextrémnejšou formou je mutismus (nehovoriaci). Abulia sa najčastejšie spája s neurologickými alebo psychiatrickými ochoreniami. Odhaduje sa, že asi 20-30% pacientov trpiacich mozgovou príhodou má apatia alebo abuliu.
Keď kumulácia vzniká v dôsledku náhlej udalosti, ako je mozgová príhoda, môže sa prejaviť počas alebo po rekonvalescencii mŕtvice. Ak je abúzia dôsledkom progresívnej choroby, ako je Alzheimerova choroba alebo Parkinsonova choroba, môže sa časom zhoršovať.
príznaky
Existuje niekoľko príznakov abulia.
Typické symptómy môžu zahŕňať ľubovoľnú kombináciu nasledujúcich:
- Apatie - nedostatok záujmu alebo motivácia pri začiatkoch alebo pri spájaní aktivít. Nie je nadšený na to, aby sa veci robili. Ťažkosti s iniciovaním alebo dokončením projektov alebo dôležitými úlohami.
- Nezúčastnite sa vecí, ktoré sa dejú alebo sa zúčastňujú na aktivitách alebo udalostiach.
- pasivita
- Nedostatok názoru alebo nedostatočného vyjadrenia názoru na preferencie
- Asociálny - nedostatok záujmu o iné osoby, nedostatok interakcie s ostatnými, obmedzená komunikácia s ostatnými, vyhýbanie sa druhým
- Extrémne ticho alebo zmätenosť
- Fyzická pomalosť pohybu
- Nedostatok spontánnosti
- Emocionálne vzdialené
- Ťažkosti pri rozhodovaní alebo plánoch, nerozhodnosť
- Žuvanie potravín dlhší čas bez prehltnutia
príčiny
Poškodenie mozgu alebo demencia môže interferovať s normálnou funkciou v mozgu, čo vedie k abulii. Poškodenie nervových obvodov čelných lalokov mozgu, ktoré postihujú dopaminergný systém, sa považuje za príčinu abulie. Dopaminergický systém opisuje systém chemických látok produkovaných v mozgu, ktoré poskytujú pozitívne pocity šťastia a spokojnosti. Je teda možné, že keď bude pozitívna spätná väzba prerušená, existuje malá motivácia pokúšať sa dosiahnuť veci, ktoré robia človeka "šťastným".
Väčšina ľudí, ktorí majú skúsenosti s príznakmi abulie a ktorí prejavujú príznaky abúlie, zaznamenali jednu z nasledujúcich stavov:
- Mŕtvica
- Huntingtonova choroba
- schizofrénie
- Získané poškodenie mozgu - z traumy, rakoviny alebo infekcie
- Alzheimerova choroba
- Vaskulárna demencia
- Lewy telesná demencia
- Parkinsonova choroba
- Frontotemporálna demencia
Rozdiel od depresie
Zatiaľ čo majú spoločné niektoré funkcie, abulia a depresia nie sú rovnaké. Abulia je klinicky odlišná od depresie, pretože ľudia žijúci s abuliou zvyčajne nevykazujú príznaky smútku alebo negatívne myšlienky. Namiesto toho prejavujú nedostatok obáv o ich stav alebo o svete okolo nich.
Stanovenie rozdielu medzi dvoma stavmi a získanie presnej diagnózy je dôležité, pretože abulia sa nezlepšuje s antidepresívnymi liekmi, zatiaľ čo ľudia, ktorí majú depresiu, by mali vo všeobecnosti očakávať zlepšenie príznakov s antidepresívami.
diagnóza
Možno sa zaujímate, či máte abuliu alebo depresiu alebo či váš priateľ, spolupracovník alebo milovaný človek má abuliu alebo depresiu. Mali by ste začať vyhľadávaním lekárskej starostlivosti, aby sa symptómy a príznaky mohli starostlivo vyhodnotiť.
Diagnóza abulie môže chvíľu trvať. Abulia je diagnostikovaná prostredníctvom anamnézy, ktorá podrobne popisuje pocity a činy osoby, ktorá môže mať abuliu, ako aj históriu pozorovaní, ktorú robia priatelia a milovaní.
Váš lekár môže počas návštevy v kancelárii požiadať o ďalšie otázky a urobiť klinické pozorovania. V niektorých prípadoch abulia môže diagnostické zobrazenie pomocou CT vyšetrenia mozgu alebo vyšetrenia MRI mozgu odhaliť lokalizované lézie mozgu, ako je mozgová príhoda, ktorá je jednou z hlavných príčin abulie.
liečba
Existujú niektoré liečebné postupy pre liečbu a zvládnutie abulie. Lieky, ktoré majú vplyv na dopaminergný systém tela, ktoré sú narušené v abulii, preukázali pozitívne výsledky, pokiaľ ide o objektívne príznaky abúlie.
Kognitívna rehabilitácia môže pomôcť pri optimalizácii schopností myslenia, ktoré môžu zlepšiť abuliu. Fyzikálna terapia môže pomôcť pri iniciovaní fyzickej aktivity, prípadne pri zvyšovaní motivácie u ľudí postihnutých touto chorobou. Poradenstvo a rodinné poradenstvo môžu zlepšiť komunikáciu a pomôcť pri riešení problémov s abuliou.
> Zdroje:
> Apatia po mŕtvici, Jorge RE, Starkstein SE, Robinson RG. Môže J Psychiatria. 2010 Jun; 55 (6): 350-4
Upravil MD Heidi Moawad