Obsah a abnormality mediánu
Čo je mediastinum a aké sú štruktúry a tkanivá v tejto oblasti hrudníka? Aké zdravotné ťažkosti sa môžu vyskytnúť v médiu? Aké typy mediastinálnych hmôt alebo nádorov sa nachádzajú v troch častiach mediastína?
Definícia: Mediastinum
Mediastinum je oblasť v hrudníku medzi pľúcami, ktorá obsahuje srdce, časť priedušnice ( priedušnice ), pažerák a veľké cievy vrátane vzostupnej aorty (veľká tepna, ktorá nesie krv z ľavej srdcovej komory srdca na ceste k zvyšku tela) a pravá a ľavá pľúcna tepna - v podstate všetky orgány v hrudi okrem pľúc.
Je tiež domovom mnohých lymfatických uzlín a nervov. Slovo mediastinum je v latinčine prekladané ako "uprostred", vo vzťahu k strednej časti hrudníka.
Môžete si predstaviť túto oblasť tým, že vidíte membránu ako spodnú časť, hrudník (hrudník) ako prednú, krvné cievy, ktoré vstupujú a vystupujú zo srdca ako vrchol a chrbticu (chrbticu) ako zadnú stranu.
Štruktúra - Mediastinum je rozdelený do troch hlavných regiónov:
- Predná strana - Predný mediastin je prítomný len na ľavej strane a obsahuje niektoré malé tepny, rovnako ako lymfatické uzliny.
- Stredná - stredný mediastinum je najväčší podiel a obsahuje srdce, krvné cievy vrátane tých, ktoré cestujú z pľúc do srdca a lymfatických uzlín.
- Zadná strana - Zadný mediastinum obsahuje pažerák, mnoho krvných ciev a nervov a mediastinálne lymfatické uzliny .
Podmienky ovplyvňujúce Mediastinum
Existuje veľa zdravotných stavov, ktoré môžu ovplyvniť štruktúry v médiu.
Niektoré z nich zahŕňajú:
- Rakovina - v médiu sa vyskytujú rakoviny, ako sú lymfómy ( Hodgkinov lymfóm a non-Hodgkinove lymfómy), niektoré nádory zárodočných buniek a tymómy (rakoviny týmusovej žľazy).
- Benígne nádory - v tejto oblasti sa môžu objaviť benígne nádory zárodočných buniek, ako sú teratómy a dermoidné cysty.
- Malígne lymfatické uzliny (lymfatické uzliny postihnuté rakovinou) - Rakoviny, ako je rakovina pľúc, sa môžu v tejto oblasti rozšíriť do lymfatických uzlín (mediastinálnych a tracheobronchiálnych lymfatických uzlín).
- Lymfadenopatia - "Opuchnuté" lymfatické uzliny v mediastíne sa môžu objaviť pri niektorých infekciách, najmä vírusových infekciách.
- Aneuryzmy - aneuryzmy hrudnej aorty sú závažným stavom zahŕňajúcim mediastinum.
- Poškodenie nervov - Nervy, ktoré prechádzajú médiom, môžu byť poškodené, napríklad tlakom z nádoru alebo rakovinových lymfatických uzlín v tejto oblasti.
Mediastinal Masses
Mediálne hmoty sa často najprv zaznamenajú, keď sa vykoná skenovanie na vyhodnotenie symptómov súvisiacich s hrudníkom, ako je kašeľ, dýchavičnosť alebo iné príznaky. Väčšina masov v médiu je malá a nemá žiadne príznaky. Ak sú veľké, môžu spôsobiť respiračnú insuficienciu (ťažkosti s dýchaním alebo dostatok kyslíka do tkaniva), ako aj srdcové problémy, ako je pokles krvného tlaku alebo znížený prietok krvi.
V diagnostike je dôležitý vek jedinca a umiestnenie mediastinálnej hmoty. U detí sa mediastinálne hmoty vyskytujú najčastejšie v posteriórnom mediastíne a sú často benígne (bez rakoviny). Naproti tomu mediastinálne hmoty u dospelých sú bežnejšie v prednom médiu a často malígne (rakovinové).
Niektoré príčiny mediastinal masses založené na mieste patrí:
- Predné mediastinum - Nádory v týchto oblastiach môžu zahŕňať tymomy (nádory v týmuse, orgán v hrudníku, ktorý je dosť veľký v detstve, ale v skutočnosti zmizne u dospelých), lymfómy a štítna žľaza.
- Stredné mediastinum - Zväčšené lymfatické uzliny sú bežnou príčinou hmoty v strednom médiu. Tieto lymfatické uzliny by sa zasa mohli spájať so základnou rakovinou. V tejto oblasti sa môžu pozorovať aj bronchogénne cysty, ako aj srdcové abnormality, ako je zväčšená aorta.
- Posteriorní mediastinum - v zadnom mediastíne sa môžu objaviť rakoviny pažeráka a iné abnormality pažeráka a tu môžu byť tiež zistené zväčšené lymfatické uzliny. Medzi ďalšie možnosti patrí sarkóm a ektopická tkanivá štítnej žľazy (tkanivá štítnej žľazy rastú v oblasti mimo štítnej žľazy.
Rakovina pľúc môže spôsobiť hromadenie v akejkoľvek časti mediastína. Je dôležité poznamenať, že existuje viac príčin abnormalít v médiu a najčastejšie sú potrebné ďalšie testy na definovanie presnej príčiny.
Podmienky zahŕňajúce Mediastinum
- Pneumomediastinum sa týka prítomnosti vzduchu v mediastíne, najčastejšie súvisiaceho s kolapsom pľúc (pneumotorax).
- Mediastinitída je termín odkazujúci na infekciu zahŕňajúcu mediastinum.
Postupy - Mediastinoskopia
Pri rakovinách, ako je rakovina pľúc a lymfómy, lekári často posudzujú mediastinum, aby zistili, či sa rakovina rozšírila do tohto regiónu. Jeden postup, ktorý umožňuje chirurgom vizualizovať túto oblasť, sa nazýva mediastinoskopia . Ak sa rakovina rozšírila na uzly v mediastíne, často sa s ňou zaobchádza inak ako s rakovinou, ktorá sa nerozšírila do tohto regiónu; prítomnosť mediastinálnych lymfatických uzlín je dôležitá pri stagingu rakoviny pľúc .
Mediastinoskopia bola bežným postupom pre tých, ktorí boli diagnostikovaní s rakovinou pľúc, ale rovnaké informácie môžu byť niekedy k dispozícii prostredníctvom PET vyšetrenia.
Príklady: Radosť vykonala postup, aby zistil, či sa jej rakovina pľúc rozšírila do lymfatických uzlín vo svojom médiu.
> Zdroje:
> Barrington, S. a R. Kluge. FDB PET na monitorovanie terapie u Hodgkinových a non-Hodgkinských lymfómov. Európsky vestník jadrovej medicíny a molekulárneho zobrazovania . 2017 Apr 14. (Epub pred tlačou).
> Berry, M. Hodnotenie mediastínskych omší. Aktuálny. Aktualizované 28/09/16. http://www.uptodate.com/contents/approach-to-the-adult-patient-with-a-mediastinal-mass
Li, W., van Boven, W., Annema, J., Eberl, S., Klomp, H. a B de Mol. Manažment veľkých mediastinálnych hmôt: Chirurgické a anesteziologické úvahy. Journal of Thoracic Disease . 2016. 8 (3): E175-84.
> Národná knižnica medicíny USA. Medline Plus. Mediastinálne nádory. Aktualizované 20/05/16. https://medlineplus.gov/ency/article/001086.htm