Prekvapujúce rozdiely v dôsledku pohlavia
Ženské srdce vyzerá rovnako ako muž, ale existujú výrazné rozdiely. Napríklad srdce ženy je zvyčajne menšie, ako aj niektoré jej vnútorné komory. Steny, ktoré rozdeľujú niektoré z týchto komôr, sú tenšie. Ženské srdce pumpuje rýchlejšie ako mužské, ale pri každom stláčaní vylučuje o 10 percent menej krvi. Keď je žena stresovaná, jej tepová frekvencia stúpa a jej srdce vysúva viac krvi.
Keď je človek stresovaný, jeho tepna sa zužujú a zvyšujú jeho krvný tlak.
Prečo tieto rozdiely majú vplyv? Záleží na tom, že rod zohráva úlohu pri symptómoch, liečbe a následkoch niektorých bežných srdcových ochorení.
Choroba koronárnej artérie (CAD)
CAD, hlavná príčina srdcového infarktu, je rovnaký proces u mužov a žien. Extra tuky cirkulujúce v krvi sú uložené v stenách srdcových tepien a vytvárajú ložiská nazývané plaky. Keď tieto plaky rastú pomaly, stávajú sa tvrdé a postupne zužujú artériu a zasahujú do prietoku krvi. Často plaky zostávajú mäkké a stávajú sa nestabilnými a prasknutými. To vyvoláva kaskádu udalostí, ktoré produkujú krvnú zrazeninu, ktorá zastavuje prietok krvi. Či tak alebo onak, výsledkom je infarkt.
Napriek tomuto procesu majú ženy rizikové faktory pre CAD, ktoré muži nemajú. Tiež majú tendenciu mať rôzne príznaky infarktu. Keď sa objavia príznaky, môže byť ťažšie diagnostikovať CAD pomocou bežných testovacích metód.
Po srdcovom infarkte ženy nemajú vždy rovnako ako muži. Niekedy je to preto, lebo ženy nie vždy dostanú najlepšiu liečbu svojej choroby. Inokedy je to preto, že nevedeli, že sú ohrozené, kým nebude príliš neskoro. Tu je šesť spôsobov, ako sa CAD líši u mužov a žien:
- Ženy majú rizikové faktory, ktoré muži nemajú. Niektoré ochorenia, ktoré sa vyskytujú iba u žien, zvyšujú riziko vzniku CAD. Patria medzi ne endometrióza, ochorenie polycystických vaječníkov (PCOS), cukrovka a vysoký krvný tlak, ktorý sa vyvíja počas tehotenstva. Zistilo sa, že endometrióza zvyšuje riziko výskytu CAD o 400 percent u žien mladších ako 40 rokov. Ženy tiež zdieľajú tradičné rizikové faktory s mužmi, ako je vysoký krvný tlak, vysoká hladina cukru v krvi, vysoké hladiny cholesterolu, fajčenie a obezita. Rovnako ako muži, ženy môžu byť postihnuté rodinnou anamnézou srdcového ochorenia , najmä ak bol otec alebo brat diagnostikovaný s CAD pred dosiahnutím veku 55 rokov alebo bola matka alebo sestra diagnostikovaná pred dosiahnutím veku 65 rokov.
- Ženy sú vo všeobecnosti staršie, keď majú prvý infarkt. Muži sú vystavení riziku srdcového infarktu oveľa skôr v živote ako ženy. Estrogén ponúka ženám istú ochranu pred srdcovým ochorením až po menopauze, keď klesnú hladiny estrogénu. Preto je priemerný vek pre srdcový záchvat u žien 70, ale u mužov 66.
- Príznaky srdcového záchvatu môžu byť u žien odlišné. Bolesť na hrudníku (tiež označovaná ako drvená hmotnosť na hrudi) je najčastejším príznakom srdcového záchvatu u mužov. Niektoré ženy tiež trpia bolesťou na hrudníku, ale je pravdepodobnejšie, že majú rôzne príznaky. Na rozdiel od dramatických, bolestí v hrudníku, ktoré sú viditeľné vo filmoch, sa ženy často stretávajú s tromi alebo štyrmi týždňami pred infarktom. Červené vlajky obsahujú:
- Nová alebo dramatická únava . Nevykonávate sa, ale cítite sa hlboko unavený, ale nemôžete spať alebo mať "ťažkú" hruď. Napríklad jednoduchá aktivita, akou je tvorba postele, spôsobuje, že sa cítite ako nezvyčajne unavený, alebo ste náhle opotrebovaní po bežnom cvičení.
- Dýchavičnosť alebo potenie. Pozrite sa na nás, keď sa symptóm objaví bez námahy, je sprevádzaný príznakom ako je bolesť na hrudníku alebo únava, zhoršuje sa v priebehu času po námahe alebo vyvoláva studený, zmätený pocit, ktorý sa vyskytuje bez príčiny. Tiež, ak sa zhoršuje dýchavičnosť pri ležaní a uvoľňuje sa, keď sedíte.
- Bolesť na krku, chrbte alebo čeluste. Dávajte pozor na to, keď neexistuje žiadny špecifický sval alebo kĺb, ktorý bolesť, alebo keď sa nepohodlie zhoršuje, keď sa vyvíjate a zastavíte sa pri zastavení. Bolesť môže byť v jednej ruke, zatiaľ čo to je zvyčajne ľavá ruka u mužov. Dávajte tiež pozor na bolesť, ktorá začína v hrudníku a šíri sa dozadu, bolesť, ktorá sa objaví náhle a môže vás prebudiť v noci, alebo bolesť v ľavej dolnej časti čeľuste.
- CAD u žien je niekedy ťažké diagnostikovať. Röntgenový film (angiogram), ktorý bol urobený počas srdcovej katetrizácie, je zlatým štandardným testom na zistenie zúženia alebo blokovania veľkých tepien srdca. Ale CAD u žien často postihuje malé tepny, ktoré sa nedajú vidieť na angiograme. To je dôvod, prečo každá žena, ktorej sa po angiograme podáva signál "celkom jasný" a má naďalej príznaky, by mal vidieť kardiológa, ktorý sa špecializuje na ženy so srdcovým ochorením.
- Infarkt je pre ženu ťažší ako pre muža. Ženy nemajú tendenciu robiť rovnako ako muži po infarkte. Často si vyžadujú dlhší pobyt v nemocnici a pravdepodobne uhynú pred opustením nemocnice. To môže byť spôsobené tým, že ženy, ktoré trpia infarktom, majú viac neliečených rizikových faktorov, ako je cukrovka alebo vysoký krvný tlak. Niekedy je to preto, že rodia prvé rodiny a nestarajú sa o seba.
- Ženy nie vždy dostanú správne lieky po infarkte. Po srdcovom infarkte sú ženy vystavené väčšiemu riziku vzniku krvných zrazenín, ktoré môžu spôsobiť ďalší infarkt. Z neznámych dôvodov nie je pravdepodobné, že dostanú liek na prevenciu takýchto krvných zrazenín. To by mohlo vysvetliť, prečo sú ženy skôr ako 12 rokov v porovnaní s mužmi viac infikované.
Zástava srdca
Srdcové zlyhanie u mužov je zvyčajne spôsobené poškodením srdcového záchvatu, ktoré zabraňuje tomu, aby sa svaly dostali do kontrastu tak silne, ako by mali. Na druhej strane ženy majú väčšiu pravdepodobnosť vzniku srdcového zlyhania, keď vysoký krvný tlak, chronická choroba obličiek alebo iný stav zabraňuje tomu, aby ich srdcové svaly správne uvoľňovali medzi beatymi. Ženy s týmto typom srdcového zlyhania vo všeobecnosti žijú dlhšie ako muži so zlyhaním srdca. Ale potrebujú časté hospitalizácie z dôvodu nedostatku dychu, majú obmedzené fyzické schopnosti a pravdepodobne potrebujú ošetrovateľskú starostlivosť doma.
Predsieňová fibrilácia
Fibrilácia predsiení (afib) je stav, ktorý spôsobuje, že srdce porazí nepravidelným, často rýchlym rytmom. Nedávne štúdie zistili, že ženy s afibom majú viac príznakov, horšiu kvalitu života, vyššiu pravdepodobnosť mŕtvice a horšie výsledky ako muži. Oni sú tiež pravdepodobnejšie, že sa liečia za affib s abláciou katétru, ale je pravdepodobnejšie, že budú hospitalizovaní za afib po procedúre ako muži. Napriek týmto problémom sú ženy, ktoré dostávajú liečbu afibu, pravdepodobnejšie, že prežijú dlhšie a majú menšiu pravdepodobnosť úmrtia na srdcový problém ako muži s afibom.
Chráň sa
Či už ste muž alebo žena, nikdy nie je neskoro, aby ste znížili vašu šancu na infarkt. Tu je to, čo musíte urobiť:
- Ukončite fajčenie alebo nezačnite
- Získajte pravidelné cvičenie (minimálne, prejdite 30 minút denne)
- Jedzte diétu s vysokým obsahom ovocia, zeleniny, celých zŕn a rýb a nízky obsah živočíšnych produktov, jednoduchých uhľohydrátov a spracovaných potravín
- Zachovať normálnu hmotnosť, krvný tlak, krvný lipid a hladinu cukru v krvi.
Dr Cho je kardiológ a vedúci oddelenia na klinike kliniky Cleveland Tomsich pre kardiovaskulárnu medicínu. Je tiež riaditeľkou Kardiovaskulárneho centra pre ženy.
> Zdroje
Mu F, Rich-Edwards J, Rimm EB, et al. Endometrióza a riziko koronárnej choroby srdca. Circ Cardiovasc Qual Výsledky, 2016: 9 (3): 257-264.
> McSweeney JC, Rosenfeld AG, Abel WM a kol. Prevencia a prežívanie ischemickej choroby srdca ako ženy: Stav vedy. Circ, 2016, 133 (13): 1302-1331.
Mehta LS, Beckie TM, DeVon HA a kol. Akútny infarkt myokardu u žien: vedecké vyhlásenie American Heart Association. Circ, 2016; 133 (9): 916-947.
Piccini JP, Simon DN, Steinberg BA a spol. Rozdiely v klinických a funkčných výsledkoch fibrilácie predsiení u žien a mužov: dvojročné výsledky z registra ORBIT-AF. JAMA Cardiol, 2016, 1 (3): 282-291.
Kaiser DW, Fan J, Schmitt S a kol. Pohlavné rozdiely v klinických výsledkoch po ablácii predsieňovej fibrilácie katétrom. JACC Clin Electrophysiol, 2016; DOI: 10.1016 / j.jacep.2016.04.014.